Артериальное давление

Характеристика	АД, мм.рт.ст.	Типовые клинические проявления
Нижняя граница нормы	100/60
Верхняя граница нормы	139/89
Артериальная гипертония. Пограничная артериальная гипертония.	140-159/90-94	Функциональные
I стадия (легкая)	160-179/95-104
II стадия (среднетяжелая)	180-200/105-114	гипертрофия левого желудочка ангиоретинопатия НМК
III стадия (тяжелая)	> 200/115 и >	склеротические изменения
Артериальная гипотония	< 100/60	НМК, обморок, коллапс, шок

Классификация АД ВОЗ-JNC 1999 г.

ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения;

JNC (Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure) – Объединенный Национальный Комитет по профилактике, диагностике, оценке и лечению высокого артериального давления

	АД, мм рт. ст. систолическое	АД, мм рт. ст. диастолическое
Оптимальное АД	< 120	<80
Нормальное АД	< 130	<85
Повышенное нормальное АД	130-139	85-89
Артериальная гипертензия
1-я степень ("мягкая")	140-159	90-99
Подгруппа: пограничная	140-149	90-94
2-я степень ("умеренная")	160-179	100-109
3-я степень ("тяжелая")	> 180	> 110
Изолированная систолическая гипертензия	>140	< 90
Подгруппа: пограничная	140-149	< 90

* Если показатели систолического и диастолического АД находятся в разных классах, уровень АД у данного больного относят к более высокому классу.

В классификации ВОЗ- JNC от 1999 г. 1, 2 и 3-я степени артериальной гипертензии соответствуют терминам "мягкая", "умеренная" и "тяжелая" гипертензия, которые использовались, например, в рекомендациях ВОЗ-МОГ от 1993 г.

3. Классификация нарушений АД.

I. Преходящие

1. гипертензивные реакции

1. гипотензивные реакции

II. Острые

1. гипертонический криз

1. гипотонии

III. Стойкие

А. Артериальные гипертонии

1. Первичная (эссенциальная) артериальная гипертония

2. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертонии

2.1. почечные

• вазоренальная (реноваскулярная)

• ренопривная

2.2. эндокринные

• надпочечниковые

- минералокортикоидные (первичный альдостеронизм или синдром Конна)

- глюкокортикоидные (синдром и болезнь Иценко-Кушинга)

- катехоламиновые (феохромоцитома)

- гипертиреоидные

2.3. церебральные

2.4. сосудистые

Б. Артериальные гипотонии

1. Физиологическая артериальная гипотония

• конституциональная

• адаптивная (тренированности, высокогорья)

2. Нейроциркуляторная (первичная) гипотония

3. Симптоматические (вторичные) гипотонии (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатите, пневмонии и туберкулезе, интоксикации, ревматоидном артрите, остеохондрозе шейного отдела позвоночника)

1. ЭГ.

• Этиология

1. Центрогенно-первая теория Ланга и Мясникова. Стресс. Невроз корковых центров. Растормаживание центров CCС.

2. NaCl (сольчувствительные)

3. ИМТ. Инсулин (ангиопатии)

4. Наследственность.

5. Курение и алкоголь

• Клинико-потегенетические формы ЭГ по Кушаковскому.

1. Гиперадренерическая (Ланг, Мясников)

2. Гипергидратационная

3. Ангиотензин – зависимая

4. Кальций – зависимая (Постнов, Орлов)

5. Цереброишемическая

• Порочные круги

1. Рениновый - > АД, спазм, ишемия почек, ренин, > АД

2. Сердечный - Анрена

3. Атеросклероз – депрессивная стимуляция

4. Сосудистый – гиперплазия, > УПСС

• Осложнение

1. Инфаркт (гипертрофия, СН)

2. Инсульт (ишемический и геморрагический)

3. Вторично-сморщенная почка и почечная недостаточность

2. Почечная АГ

• Вазоренальная

• Ренопривная

3. Эндокринные

• Минералокортикоидные (перв. альдостеронизм, синдром Конна)

• Глюкокортикоидные (синдром и болезнь Иценко-Кушинга)

• Катехоламиновые (феохромоцитома)

• Гипертиреоидные

4. Церебральные

5. Сосудистые

• коарктация аорты

• Васкулиты: темпоральный артериит, болезнь Такаясу, васкулиты сосудов среднего и мелкого диаметра.

8. ВСД, НЦД – лабильность АД с умеренным увеличением (гипертоническая форма) или снижением (гипотоническая форма), связаны с нарушением вегетативной регуляции АД. Основные проявления – лабильность и ортостатическая гипотензия.

9. Нарушение тонуса

• ангиотрофоневрозы (болезнь Рейно)

• васкулиты

• облитерирующий тромбангиит