Литература:

1. Lygre H. Prosthodontic biomaterials and adverse reactions: a critical review of the clinical and research literature // Acta Odontol. Scand. -2002. -Vol.60, №1. - P. 1-9.

2. Bakos S.R., Schwob J.E., Costanzo R.M. et al. Matrix Metalloproteinase-9 and -2 Expression in the Olfactory Bulb Following Methyl Bromide Gas Exposure. Chem. Senses 2010; 35(8): 655-661

3. Verstappen, J. Tissue Inhibitors of Metalloproteinases (TIMPs): Their Biological Functions and Involvement in Oral Disease / J. Verstappen, J.W. Von den Hoff // J. Dent. Res. 2006. Vol. 85, № 12. Р. 1074–1084.

4. Новиков, Д. К. Оценка иммунного статуса / Д. К. Новиков, В. И. Новикова. – М.-Витебск, 1996. – 282 с.

Уровень мактрксных металлпротеиназ у пациентов с аллергией на зубопротезные материалы

Москалев И. К. (5 курс, стоматологический факультет),

Становенко А.В. (5 курс, стоматологический факультет),

Карпук И. Ю. (к.м.н., доцент), Быков М.А. (врач)

Научный руководитель: д.м.н., профессор Новиков Д.К.

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

Актуальность. Комплексное и комбинированное воздействие вредных факторов окружающей среды и зубопротезных материалов, приводит к возникновению и развитию их непереносимости различного генеза. Состав и структурное состояние металлических сплавов являются определяющими свойствами оказывающие влияния на организм человека.

Катионы металлов, выделяемые из сплавов, могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм в целом, что проявляется в виде субъективных и объективных признаков [1].

В настоящее время не теряют своей актуальности исследования по изучению механизмов развития аллергии на зубопротезные материалы (АЗМ), изысканию возможностей для ранней диагностики и представлению новых подходов к лечению данной патологии.

Диагностика аллергии на зубопротезные материалы традиционно основана на данных клинического (постановка аппликационных проб) и лабораторного (оценка состояния альвеолярной кости) обследования, которые позволяют оценить степень тяжести уже развившейся патологии. Слизистая оболочка полости рта у пациентов с АЗМ подвержена широкому спектру деструктивных воздействий, способных вызывать схожие клинические проявления и симптомы, что и определяет необходимость поиска дополнительных диагностических критериев, которые позволят получить информацию о конкретных причинных биомаркерах в возникновении АЗМ [3,4].

Особого внимания заслуживает исследование ротовой жидкости, как основной биологической среды. Деструкция тканей рта происходит вследствие деградации компонентов экстрацеллюлярного матрикса. Важную роль в этом процессе играют матриксные металлопротеиназы (ММП) [5,6].

Цель. Установить роль системы металлопротеиназ в патогенезе аллергии на зубопротезные материалы для расширения представления о патогенетических механизмах ее формирования с целью разработки биохимических критериев оценки риска развития АЗМ.

Материалы и методы. Для решения поставленной задачи были сформированы группы пациентов с непереносимостью металлических изделий, с резкоположительными, сильноположительными и положительными реакциями по результатам АП, к солям NiCl₂(n=40), CrCl₃(n=40), CoCl₂(n=40), ZnCl₂(n=40). Контрольную группу составили 20 практически здоровых человек, сопоставимых по полу и возрасту с пациентами исследуемой группы. Осуществлялось определение IgE-антител к металлам методом ИФА. Для выявления IgE-антител к ионам металлов использовалась стандартная иммуноферментная тест-система фирмы EUROIMMUN (Германия). Определение сенсибилизации лейкоцитов осуществлялась с использованием РАПЛ, а IgE зависимой аллергии с использованием нРДТК. В качестве материала для исследований использовалась ротовая жидкость. Содержание в слюне матриксных металлопротеиназ определяли методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем фирмы «RsD Systems» (США) с оценкой результатов на вертикальном фотометре «Multiscan» с последующей обработкой результатов компьютерной программой «Genesis».

Для статистической обработки результатов исследования использована прикладная программа Statistica 6.0.

Результаты исследования. В ходе выполнения поставленной задачи нами был изучен уровень матриксных металлопротеиназ -8 и -9.

MMП	Альтернативные названия	Субстраты
MMП-8	нейтрофильная коллагеназа • коллагеназа 1	Коллагены (I, II, III, V, VII, VIII и X); желатин; аггрекан; α1-АТ; α2- антиплазмин; фибронектин
MMП-9	желатиназы>92 kDa • желатиназа В	Коллагены (IV, V, VII, X, XIV); желатин; эластин; галектин-3; аггрекан; протеогликан-связанный белок; фибронектин; остеонектин; α1-АТ; MBP; GST-TNF/TNF пептид; IL-1β; Ab1-40; плазминоген

Было обследовано 40 пациентов с аллергией на зубопротезные материалы. Анализ изученных показателей выявил наиболее выраженные изменения в группах пациентов с аллергией на зубопротезные материалы: достоверно высокие уровни металлопротеиназ-8 и 9. В группе пациентов с НЗМ уровни MMП-8 и MMП-9 составили соответственно 33,3 мг/мл и 37,3 мг/мл (в контрольной группе – 9 мг/мл и 14 мг/мл).

	Пациенты с НЗМ	Пациенты контрольной группы
MMП-8 (мг/мл)	33,3	9
MMП-9 (мг/мл)	37,3	14

Выводы:

1. Система протеолиза, включающая в себя семейство матриксных металлопротеиназ, характеризуется увеличением активности ММП-8 и -9 в слюне пациентов с аллергией на зубопротезные материалы соответственно 33,3 мг/мл и 37,3 мг/мл (в контрольной группе – 9 мг/мл и 14 мг/мл).

2. Выявлена взаимосвязь между увеличением активности матриксных металлопротеиназ и результатами лабораторной диагностики аллергии на зубопротезные материалы.

3. Показатели системы протеолиза, иммуно-биохимических маркёров воспаления имеют существенное клинико-диагностическое значение при различных патогенетических вариантах непереносимости зубопротезных материалов, поэтому ММП-8 и -9 можно использовать как прогностические биохимические маркеры, которые могли бы позволить идентифицировать пациентов с высоким риском возникновения аллергии на зубопротезные материалы.

4. Изучение качественных и количественных характеристик ММР и их ингибиторов в ротовой жидкости представляет собой новое направление научных исследований, которое позволит разработать новые подходы к диагностике, прогнозированию и научному обоснованию выбора наиболее информативных критериев оценки индивидуальной предрасположенности к развитию аллергии на зубопротезные материалы.