Пункция заднего свода Как проводится пункция заднего свода влагалища, осложнения Техника проведения пункции заднего свода влагалища

Прокол производят с соблюдением правил асептики и антисептики. Предварительно проверяют, как плотно насажена игла на шприце (не соскакивает и не пропускает воздух). Во влагалище вводят ложкообразное зеркало и подъемник. Обнажают шейку матки. Заднюю губу захватывают пулевыми щипцами и оттягивают кпереди (к симфизу). Стенки влагалища оттягивают кзади. В растянутый задний свод по средней линии, между крестцово-маточными связками, вводят длинную иглу (12-14 см) с широким просветом, скошенную на конце и надетую на 10-граммовый шприц. Иглу вводят коротким решительным толчком вглубь на 2-3 см. Если опухоль отделена от влагалищной стенки слоем более плотного инфильтрата, то иглу проводят несколько глубже. Направление иглы горизонтальное или слегка кпереди (параллельно проводной оси таза). Медленно извлекают поршень шприца.

При отсутствии содержимого в шприце проводят осторожное извлечение иглы (вместе со шприцем), продолжая насасывание.

Пунктат может появиться в последнюю минуту (игла проходила выше уровня жидкости или упиралась в твердую ткань и т. д.). При очень узком влагалище пункцию можно производить без зеркал. Во влагалище вводят указательный и средний пальцы левой руки, устанавливают их под шейкой в области крестцово-маточных связок. Основаниями пальцев промежность оттягивают книзу. Иглу проводят между введенными во влагалище ладонными поверхностями пальцев.

Недопустим прокол через передний свод (прокалывают мочевой пузырь), не рекомендуется пунктировать через боковые своды (возможность ранения маточных сосудов и мочеточника).

Осложнения при проведении пункции заднего свода влагалища

Прокол маточных сосудов. В шприце темная жидкость без сгустков. При сильной кровотечении прибегают к плотной тампонаде влагалища

Приборы: зеркало симсана подъёмник,щипцы мюзо или пулевые щипцы, карцанг, игла с мандрена,дез. Ср-ва,шприц,новокаин 0,25%, стерил.материал

Пневмония у взрослых

Это острое инфекционно-воспалительное заболеваниеп легких ,хар-ся поражением всех структурных эл-ов легочных тканей с обязательным поражением альвеол и развитием в них воспалительной эксудации.

Классификация: внутрибольничная,больничная, у лиц с тяж. угнетен.иммунитета пневмон,аспираторная

Этиология:при внебольничных П возбудитель- превмококк, микоплазма, вирус гриппа ,хламидии,легионелла,стрептококк ...., при госпитальных П -стафилококк, клебсиелла,кишечная палочка,,вирусы патогенные грибы...предрасполагающие факторы(факторы снижающие защитные силы организма)-переохлаждение, алкоголь, травмы, нарушения питания...

Осложения: плеврит(эксудативный), перикардит, дых. недостаточность абсцесс, итс, острая сердеч. сосуд. недост.,

Клиника:недомогание,сильная г.б,озноб, повышение темпераруры(лихорадка),боли в грудиной клетке, жар, слабость, отсутствие аппетита, кажель(сухой, затем ржавая мокрота)

Лечение: обязательная госпитализация, постельный режим,диета:искл жаренное, молочное,употребление легкоперевар.пищи, легкоусваивающую пищу

-немедикам.заключается в кислород.терапии(через маску конюлю,О2-коктель),отхаркивающие травы(фиалка,подорожник)

-медикам:антибак.терапия (антибиотики,сульфациланиллы,нитрофулины)сначало назначают антибиот.широкого спектра,затем в зависимости от анализа мокроты.

-отхаркивающие (мукалтин, бромгексин,йодид калия)

-сердечные препараты (гликозиты,при пониж. АД-кардиотерапия)

-п-ты повышающие иммунитет(интарферон)

-дезонток. (солевые р-ры,5% глюкоза с аскорбин.)

- в фазе выздоровления назначают физиопроцедуры,бронхолитики,электрофурез,увч, УФ- облучение ,ЛФК)

В лихорадящий период заболевания большое значение имеет уход за пациентом. для профилактики поражения полость рта обрабатывают слизистую оболочку 2% р-ом соды или слаб р-ом перм.калия, Показано обильное питье : клюквенный морс, соки, минеральная вода,чай с лимоном).

При появлении в углах рта , на краях носа герпетической сыпи производят обработку спиртовым р-ом метиленового синево или цинковую мазью. При отсутствии стула-ставят очистит.клзм.

проветривание помещения

уход за кожей, смена постельного и нательного белья. После снижения температуры тела контролируется проведение пациентом дыхательной гимнастики.

Очаговая протекает легче. Лечение такое же ,как и при крупозной