Тромбэмболия легочной артерии (тэла)

Вероятность возникновения ТЭЛА увеличивается у тучных пациентов, в пожилом возрасте, после оперативных вмешательств, длительной иммобилизации (“болезнь прикованных к постели”), при ИМ, инсульте, пороках, сердечной недостаточности, МА, опухолях, сепсисе и др.. В основе очень часто тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Ранние и главные симптомы – внезапная одышка в сочетании с артериальной гипотензией, тахикардия, боль в грудной клетке, кашель, акцент II тона над легочной артерией.

Для молниеносной формы тяжелой массивной ТЭЛА характерно внезапное прекращение кровообращения, выраженный цианоз верхней половины туловища или бледность, одышка, шок, набухание шейных вен;

при острой среднетяжелой ТЭЛА: гипотензия, дыхательная и правожелудочковая недостаточность, признаки острого легочного сердца на ЭКГ;

при рецидивирующей ТЭЛА: повторные приступы немотивированного удушья, одышки.

1. При прекращении кровообращения – проведение СЛР. Дополнительно показано введение гепарина.

2. При шоке:

   • О2;

   • Катетеризация центральной или периферической вены;

   • Норадреналин 4 мг в 200,0 5% глюкозы внутривенно

капельно;

• Реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно;

• Гепарин 5 тысяч ЕД внутривенно струйно. Затем внутривенно

капельно 1000 ЕД/час;

• АЦСК 0,25.