29) Патология сердца: аритмии - наруш проводимости, смешанные аритмии. Понятие о них.

• Нарушения проводимости

• Увеличение проводимости (WPW синдром)

• Уменьшение проводимости (блокады: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса)

• Смешанные (трепетание/мерцание предсердий/желудочков)

• аритмии, которые следует считать вариантом нормальной реакций адаптации, но которые, тем не менее, приводят к тем или иным нарушениям гемодинамики, опасным для организма в целом (в том числе и врождённые механизмы саморегуляции популяционной динамики);

• аритмии, возникающие в результате нарушений адаптации из-за дезорганизации в цепях регуляции сердечной деятельности;

• аритмии, возникающие в результате нарушений адаптации из-за дезорганизации автоволновой функции сердца.

30) Пороки сердца: врожденные, их виды, понятие

Пороки сердца — это врожденные или приобретенные изменения структур сердца (клапанов, перегородок, стенок, отходящих сосудов), нарушающие движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения.

Какие бывают пороки сердца?

Самые распространенные и тяжелые врожденные пороки можно разделить на две основные группы. В первую группу попадают пороки сердца, вызванные наличием обходных путей (шунтов), из-за которых поступающая из легких обогащенная кислородом кровь закачивается обратно в легкие. При этом возрастает нагрузка как на правый желудочек, так и на сосуды, несущие кровь в легкие. К такого рода порокам относятся:

• незаращение артериального протока — сосуда, по которому у плода кровь обходит еще не работающие легкие;

• дефект межпредсердной перегородки (сохранение отверстия между двумя предсердиями к моменту рождения);

• дефект межжелудочковой перегородки (щель между левым и правым желудочками).

Другая группа пороков связана с наличием препятствий кровотоку, приводящих к увеличению рабочей нагрузки на сердце. К ним относятся, например, коарктация (сужение) аорты или сужение (стеноз) легочного или аортального клапанов сердца.

31) Пороки сердца: приобретенные, их виды, понятие.

Приобретённые пороки сердца, называемые также клапанными пороками — нарушение деятельности сердца, обусловленное морфологическими и/или функциональными изменениями одного или нескольких его клапанов. Изменения клапанов могут быть в виде стеноза, недостаточности или их сочетания. Являются результатом инфекционного поражения, воспаления или аутоиммунных реакций, перегрузки и дилатации камер сердца. Предложено множество классификаций приобретённых пороков.

• По этиологии: ревматический, атеросклеротический, в исходе бактериального эндокардита, сифилитический и т. д.

• по степени выраженности порока, определяющей степень нарушений внутрисердечной гемодинамики: порок без существенного влияния на внутрисердечную гемодинамику, умеренной и резкой степени выраженности

• по состоянию общей гемодинамики: компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные пороки

По локализации поражения сердца

• Моноклапанные пороки (поражён один клапан)

• Митральный порок

• Аортальный порок

• Трикуспидальный порок

• Комбинированные пороки(поражены два клапана и более)

• Двухклапанные пороки

• Митрально-аортальный порок

• Аортально-митральный порок

• Митрально-трикуспидальный порок

• Аортально-трикуспидальный порок

• Трёхклапанные пороки

• Аортально-митрально-трикуспидальный порок

• Митрально-аортально-трикуспидальный порок

По функциональной форме

• Простые пороки

• Стеноз

• Недостаточность

• Комбинированные пороки — наличие стеноза и недостаточности на нескольких клапанах.

• Сочетанный — наличие стеноза и недостаточности на одном клапане.