42)Нарушение диуреза, виды, понятия о них.

НАРУШЕНИЯ ДИУРЕЗА. При различных патологиях количество отделенной мочи может так или иначе изменяться. Принято различать следующие отклонения от нормального диуреза:

полиурия — увеличение объемов суточного диуреза до 3 литров и более при обычном водном режиме. Является одним из симптомом заболеваний: некомпенсированный сахарный диабет, несахарный диабет, первичный гиперальдостеронизм, первичный гиперпаратиреоз;

олигоурия — выделение менее 0,4 - 0,5 л мочи в сутки;

анурия — моча, отделяемая за сутки не превышает 200 мл.

Также принято различать дневной и ночной диурез. У физиологически здорового человека соотношение дневного к ночному диурезу составляет соответственно 3 или 4 к 1. При патологиях данное соотношение может изменяться в пользу ночного диуреза - развивается так называемая никтурия, которая заключается в устойчивом преобладании ночного диуреза над дневным (количество образовавшей за ночь мочи в норме у здорового человека не превышает 40% от общего объема суточного диуреза

ВИДЫ ДИУРЕЗА

В зависимости от содержания выделенных осмотических активных веществ и объемов мочи принято различать осмотический диурез (большие объемы мочи, отличающиеся высокой концентрацией осмотических веществ), антидиурез (малые объемы мочи, отличающиеся высокими концентрациями осмотических веществ) и водный диурез (большие объемы мочи, отличающиеся очень низкими показателями экскреции осмотических веществ).

Диурез водный — выделение мочи, являющейся гипоосмолярной. У здоровых водный диурез может развиваться после употребления больших количеств жидкости; при переходе к строгому постельному режиму. Отмечается у больных при истинном несахарном диабете, гиперкальциемии, гипокалиемии, хроническом алкоголизме, постэнцефалитической полидипсии.

Диурез осмотический — выделение больших объемов мочи как результат повышенной экскреции осмотических веществ. Развивается как результат чрезмерной нагрузки в проксимальном отделе нефронов осмотическими активными веществами эндогенного (мочевина, глюкоза, бикарбонаты) или экзогенного характера (маннит, простые углеводы и др.). Это вызывает понижение проксимальной реабсорбции воды. В результате чего в канальцы нефрона поступают большие объемы жидкости. Ускоренный поток жидкости через нефроны препятствует возникновению высоких осмотических градиентов интерстиция, следствием чего является понижение скорости реабсорбции воды.

43) Патология органов жкт и печени, основные причины, виды и мех-мы нарушения пищеварения.

Диспепсия – это не название одного заболевания. Медики обозначают этим термином проявления различных симптомов и заболеваний пищеварительной системы. К тому же диспепсию классифицируют, в зависимости от того, какой причиной вызвано нарушение пищеварения. Например, при сбоях в работе определенных «звеньев» пищеварительной системы, может возникать диспепсия печеночная, желудочная, кишечная и др., а при серьезных нарушениях принципов нормального питания возникает жировая, гнилостная или бродильная диспепсия – термины весьма неприятные.

Причины и симптомы нарушения и расстройства пищеварения. Самый частый симптом – хроническая диарея. Понос может быть обусловлен нарушениями обменных процессов, и тогда развиваются анемия, дистрофия и другие состояния, из которых довольно трудно «выбираться».

Есть и другие симптомы, встречающиеся по отдельности или в комплексе. Это запоры, отрыжка, постоянное чувство тяжести внизу грудной клетки; ощущение «наполненности» желудка, хотя пищи в нем немного; изжога, колики в животе, ноющая боль; тошнота, рвота; бледность кожи, отеки; ухудшение свертываемости крови; куриная слепота – нарушения сумеречного зрения; раздражительность иголовные боли.

Цифры статистики просто ужасны: к сожалению, более 80% людей постоянно или периодически страдают пищеварительными расстройствами – питание и образ жизни здесь имеют решающее значение.

Но серьезных заболеваний, сопровождающихся нарушениями пищеварения, тоже немало. Это панкреатит – воспаление поджелудочной железы; дискинезия пищевода, причем без органических патологий, однако двигательные функции нарушены; язвенная болезнь; последствия операции на органах ЖКТ; желчнокаменная болезнь; лямблиоз; воспаления тонкого кишечника и непереносимость глютена; непереносимость лактозы; муковисцидоз – тяжелейшее заболевание, обусловленное отсутствием определенного фермента - при нем развивается непроходимость кишечника; онкология; нарушение секреции желудка; воздействие на организм алкоголя, курения, приема лекарств, стрессов и депрессии.

Наиболее распространенные болезни печени – различные виды гепатитов и цирроз. Гепатит – воспаление печени, которое может быть острым и хроническим. Диагноз «хронический гепатит» ставят в том случае, если воспалительный процесс в печени продолжается более 6 месяцев. Наиболее часто встречаются гепатиты вирусной природы. К настоящему времени известно уже 6 разновидностей вирусных гепатитов –гепатиты А, B, C, D, E и G.

Все вирусные гепатиты подразделяются на две группы — с энтеральным (через рот) или парентеральным (через кровь) механизмом заражения. К первой группе относятся гепатиты А и Е, заразиться которыми можно, выпив инфицированную вирусом воду или занеся инфекцию через грязные руки (недомытые овощи и т.д.). Ко второй группе относятся гепатиты B, C, D и G, подхватить которые можно при переливании зараженной крови, инъекциях нестерильными шприцами и половых контактах. Гепатиты А и Е считаются наиболее благоприятными, поскольку, в отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, не могут принимать хроническое течение.