17.Техника оксигенотерапии через короткие носовые катетеры

Носовая канюля - гибкая полимерная трубка с двумя полыми, вставляемыми в носовые ходы наконечниками.

Цель: устранить кислородное голодание, дыхательную недостаточность.

Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения, сопровождающиеся одышкой, удушьем.

Противопоказания: нет

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, лоток, упаковку с системой кислородных трубок и носовой канюлей в силиконовой смазке, марлевые салфетки, ватные турунды; лейкопластырь, аппарат Боброва, заполненный на 2/3 объема одним из растворов: дистиллированная вода, 2 % р-р натрия гидрокарбоната, 33% р-р этилового спирта (96 % р-р этилового спирта – 1часть и воды - 2 части) или 10 % р-р антифомсилана. Лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Вскрыть упаковку с системой кислородных трубок и носовой канюлей и выложить систему в стерильный лоток.

3. Надеть перчатки.

4. Проверить проходимость дыхательных путей пациента, удалить избыточную слизь ватными турундами.

5. Вставить кончики канюли в носовые ходы пациента.

6. Зафиксировать канюлю на лице и за ушами.

7. Присоединить систему трубок канюли к короткой трубке аппарата Боброва - источнику увлажненного кислорода.

8. Соединить длинную трубку аппарата Боброва, погруженную в жидкость, с источником кислорода.

9. Обеспечить проходимость кислорода по системе трубок.

10. Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать заданную скорость подачи кислорода (2-4 л/мин).

11. Отметить время подачи кислорода больному.

12. Проводить во время процедуры наблюдение за общим состоянием больного, цветом кожных покровов, частотой дыхательных движений и пульсом.

13. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

14. Документировать выполнение процедуры.

15. Закрыть вентиль дозиметра по окончании процедуры.

16. Извлечь носовой катетер марлевой салфеткой и погрузить в дезинфицирующий раствор.

17. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

18. Вымыть руки.

Осложнения: при длительном вдыхании чистого кислорода могут появиться сухость во рту, судороги, возможна потеря сознания.

Примечание:

1.Регулярно проверять состояние канюли, скорость подачи кислорода.

2.Контролировать состояние пациента и канюли в течение оксигенотерапии.

3.Соблюдать заданную скорость поступления кислорода в организм пациента.

Недопустимые ошибки:

• не указаны растворы, которыми заполняют аппарат Боброва, скорость подачи кислорода.

• нарушена методика присоединения системы кислородных трубок к аппарату Боброва (соединение системы с длинной трубкой аппарата Боброва)

При выполнении - с недопустимой ошибкой – манипуляция не зачитывается!

18. «А» Техника заполнения системы для внутривенного капельного вливания жидкости

Цель: подготовка одноразовой системы для в/в капельного вливания.

Показания: определяет врач.

Оснащение: пинцет, лоток, резиновые перчатки, маска, салфетки, ватные шарики, одноразовая система; штатив для системы, флакон с лекарственным раствором, ножницы или нестерильный пинцет, зажим, 70% этиловый спирт, лейкопластырь.

Последовательность действий.

1. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

2. Проверить срок годности, название, концентрацию лекарственного раствора, сверить с назначением врача.

3. Вымыть руки, обработать спиртом, надеть маску, перчатки.

4. Вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным веществом нестерильным пинцетом и обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным спиртом; поставить дату вскрытия на флаконе.

5. Вскрыть одноразовую систему, извлечь из пакета стерильным пинцетом и выложить ее на стерильный лоток, пинцет поместить в крафт – пакет.

6. Снять защитные колпачки с иглы системы и с отверстия воздуховода и ввести иглу системы до упора в пробку флакона.

7. Закрыть винтовой зажим, снять колпачок на коротком конце системы флакона.

8. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить его на штативе.

9. Надавить на мягкую часть капельницы, заполнить емкость системы до половины объема.

10. Открыть зажим и медленно заполнить трубку системы раствором до полного вытеснения воздуха.

11. Закрыть зажим, убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в системе.

12. Присоединить иглу для инъекции, закрытую колпачком, к системе.

13. Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря 4-5 см на 0.5 см, стерильные ватные шарики, стерильную салфетку.