При выполнении - с недопустимой ошибкой – манипуляция не зачитывается!

6. Исследование пульса

Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Показания: заболевания, влияющие на состояние сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: секундомер.

Последовательность действий:

1. Сесть напротив пациента.

2. . Взять руки пациента, свободно лежащие ладонями вниз (правой рукой левую, левой — правую), предплечье и кисть пациента должны быть расслаблены.

3. Вторым, третьим и четвертым пальцами найти пульсирующую лучевую артерию у основания большого пальца руки пациента.

4. Нащупать пульс и слегка сдавить артерию пальцами так, чтобы он отчетливо пальпировался. Нельзя давить слишком сильно, чтобы не пережать артерию полностью.

5. Дать характеристику пульса по следующим показателям:

— синхронность — совпадение пульсовых ударов на обеих руках;

— при синхронном пульсе дальнейшую характеристику дают по одной руке;

— ритмичность пульса — равномерное чередование пульсовых волн; при неравномерном чередовании пульс считается аритмичным;

— частота пульса — количество пульсовых ударов в одну минуту. В норме 60—80 уд. мин; свыше 80 уд. мин. — тахикардия; ниже 60 уд. мин — брадикардия (при ритмичном пульсе — подсчитать количество ударов за 15 (30) секунд и умножить на 4 (2); при аритмичном пульсе - считать количество ударов за 1 мин);

— наполнение пульса — наполнение артерий кровью (сила пульсовых ударов), различают полный, слабый, нитевидный пульс;

— напряжение пульса определяют по силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратить ее пульсовые колебания различают умеренный, напряженный, мягкий пульс.

Недопустимые ошибки:

• проводить исследование пульса большим пальцем кисти

• дать неправильные критерии нормы пульса

При выполнении - с недопустимой ошибкой – манипуляция не зачитывается!

7.Техника постановки очистительной клизмы

Цель: очищение отдела толстого кишечника.

Показания: запоры и задержка стула различного происхождения; подготовка к рентгенологоческим и эндоскопическим исследованиям; перед операцией, родами; пред постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода; выпадение прямой кишки, злокачественные новообразования прямой кишки; желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой; первые дни после операции на органах брюшной полости; боли в животе неустановленной причины.

Оснащение: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, таз, клеенка, пеленка, судно, стойка, кружка Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин, стерильный шпатель, марлевые салфетки, 1-1.5 л кипяченой воды температурой 20-25ºС при обычном запоре, 37-42º С при спастическом запоре, 12-20º С при атоническом запоре, ширма, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки, фартук.

2. Подвесить кружку Эсмарха на стойку.

3. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха или наложить на трубку кружки зажим.

4. Налить в кружку Эсмарха 1.0 – 1.5 л приготовленной воды.

5. Проверить срок годности и пригодность одноразового наконечника.

6. Закрепить стерильный наконечник на трубе кружки Эсмараха.

7. Открыть вентиль (или снять зажим), слить немного воды через наконечник, чтобы из трубки вышел воздух, затем закрыть вентиль( или наложит зажим).

8. Используя шпатель и салфетку, смазать наконечник вазелином.

9. Отгородить пациента ширмой, сели процедура выполняется в палате.

10. Постелить клеенку на кровать или кушетку так, чтобы ее свободный край свисал в таз, на случай, если больной не удержит воду.

11. На клеенку постелить пеленку.

12. Уложить пациента на левый бок, попросить его согнуть ноги в коленях, приведя их к животу.

13. Большим и указательным пальцем левой руки развести ягодицы, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его на 3-4 см в прямую кишку по направлению к пупку, а затем на глубину 5-6 см параллельно позвоночнику.

14. Открыть вентиль кружки Эсмарха (или снять зажим), спросить у пациента чувствует ли он воду в кишечнике, если вода не поступает в кишечник, следует на 2 см извлечь наконечник и снова ввести его).

15. Закрыть вентиль (или наложить зажим), когда вода дойдет до устья кружки (кружка станет плоской).

16. Осторожно извлечь наконечник с помощью салфетки, салфетку и наконечник сбросить в емкости с дез. раствором.

17. Попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 мин, затем опорожнить кишечник (подать пациенту судно, если процедура проводилась в палате).

18. После выполнения манипуляции провести дезинфекцию предметов ухода.

19. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, обработать руки на гигиеническом уровне.

Примечание:

1. процедуру лучше проводить в специальной комнате – клизменной, манипуляционной.

2. если пациент не может лечь на бок, процедуру можно проводить в положении “на спине”;

3. очистительную клизму можно считать эффективной, если через несколько минут с водой выйдут каловые массы.

Недопустимые ошибки:

• использование для клизмы вместо воды другого раствора

• введение клизменного наконечника без указания направления (3-4 см в прямую кишку по направлению к пупку, а затем на глубину 5-6 см параллельно позвоночнику).

• закрепление стерильного наконечника на трубе кружки Эсмараха с нарушением правил асептики (дотрагиваясь руками до вводимой в кишечник части наконечника).