Семейство филярий (Filaria).
К этой группе относятся группа нитевидных круглых червей, биогельминтов. Они вызывают филяриоз. Их развитие происходит со сменой хозяев. Все они живородящие, личинки называются микрофиляриями.
Вухерерия (филярия) (Wuchereriabancrofti)- возбудитель вухерериоза (филяриоза).
Локализация. Половозрелые формы локализуются в лимфатических сосудах и узлах, соединительной ткани, личинки - в кровеносных сосудах. Живут до 20 лет.
Географическое распространение. Встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Морфологические особенности. Длина самок достигает 10 см, самцов 3-4 см, микрофилярий-0,3 мм. Форма филярий - нитевидная, с заостренными концами. Все они живородящие (рис.84).
Рис-84.Филярия.
А-чехол; б-экскреторная пора; в-анус; г-половые клетки.
Жизненный цикл. Дефинитивный хозяин - только человек, промежуточные - комары родов Culex, Anopheles, Aedes, Mansoni. Переносчиками других видов филярий могут быть мошки, слепни, мокрецы.
Источником инвазии является больной человек. Комары заражаются во время питания кровью, затем микрофилярии попадают в хоботок насекомого. При укусе комаром человека микрофилярии разрывают хоботок и активно внедряются в кожу, затем в лимфатическую систему и достигают половой зрелости. Микрофилярии днем находятся в крупных сосудах, ночью - периферических.
Патогенное действие. В результате нарушения оттока лимфы развивается слоновость (элефантиаз).
Лабораторная диагностика. Исследуется мазок периферической крови. Кровь для исследования следует брать ночью.
Профилактика. Выявление и лечение больных, борьба с переносчиками.
Овогельминтоскопия
Для лабораторной диагностики различных гельминтозов в целях обнаружения яиц исследуются: фекалии; моча, мокрота и другие жидкости. Врач обязан знать морфологические отличия яиц гельминтов и основные лабораторные методы их изучения. Работники детских учреждений, санаторий, пищевых предприятий и больниц должны периодически подвергаться овогельминтоскопическим исследованиям.
Широко используются следующие основные методы овогельминтоскопии.
1.Метод нативных мазков. На предметное стекло помещают кусочки фекалий, добавляют изотонический раствор хлористого натрия или воду или 50% раствора глицерина, делают мазки, накрывают предметным стеклом и изучают под микроскопом. Метод используется для массовых исследований, является несложным, однако не эффективен.
2.Метод осаждения. Кусочки фекалий помешают в пробирку добавляют в равном количестве эфир и насыщенный раствор хлорной кислоты и подвергает центрифугированию в течение 3-5 мин. Образуется три слоя раствора: верхний эфирный слой, средний – кислотный, нижний слой содержит осевшие яйца гельминтов. С помощью пипетки снимают образцы из осадка, покрывают покровным стеклом и изучают под микроскопом. Метод является более эффективным. Недостатком метода является трудность определения мелких и легких яиц гельминтов.
3.Метод флотации (всплывания) или метод Фюллеборна, широко применяется в лабораториях, дает точные результаты. В фарфоровую или стеклянную посуду помещают небольшой объем фекалий и добавляют насыщенный раствор хлористого натрия, тщательно перемешают и оставляют на 60-90 мин. Яйца всплывают и находятся в поверхностной пленке. С помощью проволочной пленки снимают и помещают на предметное стекло содержимое пленки и изучают под микроскопом. Можно использовать также насыщенный раствор азотнокислого натрия (метод Калантаряна). Для проведения этой модификации достаточно 15-20 мин. Метод флотации удобен для обнаружения яиц мелких цестод. Яйца крупных гельминтов впадают в осадок и по этому этим методом не определяются.
Обнаруженные яйца сопоставляются с данными таблиц (рис.85).
Цель занятия.
Изучение морфологии, жизненных циклов, также путей заражения, методов лабораторной диагностики и профилактических мер вызываемых ими заболевании, методов лабораторного исследования яиц паразитических гельминтов.
Задания для самостоятельной подготовки студентов.
I.Изучить материал по теме, ответить на следующие вопросы: 1.Характерные особенности в жизненном цикле трихинеллы.
2.Какими методами определяется трихинеллёз?
3.Какие профилактические меры принимаются при трихинеллёзе?
4.Цикл развития и медицинское значение ришты?
5.Ликвидиции дракункулёза в Казахстане.
6.Профилактика дракункулёза.
7.Жизненный цикл филярии. Особенности диагностики.
8.Почему в настоящее время вухерериоз чаше встречаются в городах?
9.Профилактика филяриатоза.
10.Основные методы овогельминтоскопии их преимущества и недостатки.
II.Решить ситуационные задачи и ответить на тестовые вопросы.
Учебное оборудование.
Таблицы по теме, таблицы с рисунками яиц различных гельминтов, микропрепараты паразитов, микропрепараты яиц разных гельминтов, слайды, диапроектор, кодоскоп, микроскопы.
План занятия.
Студенты изучают интерактивными методами морфологию, распространение, инвазионные стадии, патогенное действие, лабораторную
Рис-85.Яйца
гельминтов.
1-фасциолы; 2-ланцетовидного сосальщика; 3-кошачьего сосальщика; 4-широкого лентеца; 5-карликового цепня; 6-невооруженного (бычьего) цепня; 7-8 аскариды человеческой; 9-власоглава; 10-острицы;
диагностику трихинеллы, ришты и филярий. Обсуждается основные методы овогельминтоскопических исследований, их преимущества и недостатки, демонстрируются слайды и микропрепараты, студенты зарисовывают в альбом личинки трихинеллы в мышцах, яиц печеночного сосальщика, тенид, острицы, аскариды и карликового цепня.
В заключительной части занятия преподаватель проверяет решение ситуационных задач и тестовых заданий, конспекты, альбомы, оценивает знания студентов и объясняет задание следующей темы.
Ситуационные задачи:
1.В поликлинику в течение 1-2 дней обратились жители небольшого хутора с жалобами на отеки лица, температуру, сильные боли в мышцах. Какую патологию может заподозрить врач? Какими методами он может подтвердить свое подозрение?
2.Через несколько дней после раздачи охотниками мяса кабана своим односельчанам участились случаи обращения в поликлинику с различными жалобами. Какую паразитарную болезнь можно заподозрить?
3.Дракункуллез чаще встречается в регионах с мусульманским населениями. Как можно объяснить это явление?
Тестовые задания.
1.Трихинеллезное мясо:
А.Подвергается уничтожению. В.Можно перерабатывать на технические продукты. С.Можно употреблять после тщательной термической обработки.
Д.Верны ответы А и В. Е.Верны ответы В и С.
2.Укажите неверный ответ в характеристике филярий:
А.Живорождение. В. Развитие со сменой хозяев.
С. Человек и растительноядные животные являются окончательными хозяевами. Д.Промежуточный хозяин – комары.
Е. Микрофилярии локализуются в кровеносных сосудах.
3.Укажите неверный ответ в характеристике трихинелл:
А.Относятся к геогельминтам. В.Локализуются в скелетных мышцах.
С.Относятся к биогельминтам. Д.Живорождение.
Е.Один хозяин является и окончательным и промежуточным.
4.Локализация микрофилярий:
А. Днем в периферических кровеносных сосудах.
В.Ночью в сосудах внутренних органов. С.Днем в сосудах внутренних органов. Д.Ночью в периферических кровеносных сосудах.
Е.Верны ответы В и С.
5.Трихинеллы:
А. Отраждают живые личинки. В. Откладывают яйца. С.Относятся к биогельминтам. Д. Возбудители антропозооноза с природной очаговостью. Е.Относятся к геогельминтам.
6.Как человек заражается дракункулезом?
А.При употреблении плохо проваренного мяса.
В.При питье кипяченой воды. С.При употреблении слабосоленой рыбы
Д.При питье воды, содержащей зараженных циклопов.
Е.При купании в водоеме.
7.Какие мышцы чаще заражаются трихинеллами?
А.Диафрагма, межреберные, дельтовидные, жевательные мышцы.
В.Гладкие мышцы. С.Гладкие мышцы, диафрагма.
Д.Межреберные мышцы. Е.Дельтовидные, гладкие мышцы.
8.Укажите пути миграции ришты:
А.Активное заражение и локализация под кожей. В.Рот, кишечник, скелетные мышцы. С.Рот, кишечник, кровеносные, лимфатические сосуды, подкожная жировая клетчатки.
Д.Верны ответы А и С. Е.Верны ответы В и С.
9.Укажите неверный ответ в характеристике трихинеллы:
А.Личинки не гибнут при кипячении. В.Вызывает природно-очаговое заболевание. С.Локализуется в гладких мышцах. Д. Отрождает живые личинки. Е.Зрелая форма обитает в кишечнике.
10.Укажите пути миграции трихинеллы:
А.Рот, пищевод, желудок, кишечник, лимфа, кровь, печень, сердце, скелетные мышцы. В.Кожа, кровь, сердце, скелетные мышцы.
С. Кожа, кровь, сердце, легкие, бронхи, гортань, глотка, кишечник.
Д.Рот, пищевод, кишечник, кровь, печень, диафрагма, легкие, бронхи, глотка, кишечник. Е.Полость носа, глотка, кишечник, печень, сердце, легкие, мозг.
Тип: - Arthrоpoda - Членистоногие
Под тип: - Chelicerata - Хелицеровые
Класс: - Arachnoidea - Паукообразные
Отряд: - Acarina - Клещи
Виды 1: -Ixodespersulcatus -Таяжныйклещ,
переносчик возбудителя таежного энцефалита.
2: - Ornithodoruspappillipes -Поселковыйклещ,
переносчик возбудителя клещевого возвратного тифа.
3: - Sarcoptes scabiei - Чесоточный клещ, возбудитель
чесотки
Содержание темы.
МЕДИЦИНСКАЯ АРАХНОЭНТОМОЛОГИЯ.
Медицинская арахноэнтомология изучает представителей типа членистоногих (Аrthropoda), имеющих медицинское значение. Тип членистоногих является самым многочисленным, число видов достигает 1,5 млн.
Членистоногие имеют билатеральную симметрию, сегментированное строение, тело разделено на отделы.
Характерные особенности типа:
1. Наличие хитинового покрова и членистых конечностей.
Наличие смешанной полости тела.
Появление поперечно-полосатой мускулатуры.
Дифференциация пищеварительной системы. В передней части имеется аппарат для измельчения пищи, в средней части - пищеварительные железы, задний отдел заканчивается анальным отверстием.
Дыхательная система представлена жабрами, легкими или трахеями.
Выделительная система представлена видоизмененными метанефридиями или мальпигиевыми сосудами.
Кровеносная система незамкнутая, состоит из сердца и сосудов. Гемолимфа содержит гемоцианин (у некоторых видов гемоглобин).
Нервная система состоит из головного отдела и брюшной нервной цепочки.
Органы чувств представлены рецепторами осязания, обоняния, простыми или сложными глазами.
Членистоногие имеют важное медицинское значение:
1.Многие виды являются возбудителями заболеваний.
2.Среди членистоногих много переносчиков возбудителей заболеваний.
3.Они могут быть промежуточными хозяевами паразитов.
4.Среди них много природных резервуаров возбудителей паразитарных заболеваний человека.
5.Среди членистоногих много ядовитых животных
Тип членистоногих включает в себя три подтипа:
1. Жабернодышащие -Branchiata
Хелицеровые - Chelicerata
Трахейнодышащие - Tracheata
С медицинской точки зрения важное значение имеют подтипы хелицеровые и трахейнодышащие.
Из жабернодышащих медицинское значение имеют представители класса ракообразных.
Некоторые низшие ракообразные являются промежуточными хозяевами плоских и круглых червей. Представители высших раков - пресноводные раки и крабы являются промежуточными хозяевами легочного сосальщика.