Тип: - Plathelminthes - Плоские черви
Класс: - Cestoda - Ленточные черви
I Вид: - Taeniarhynchussaginatus- Бычий цепень, возбудитель тениаринхоза.
II Вид: -Taenia solium - Свиной цепень, возбудитель тениоза и цистицеркоза
III Вид: - Hymenolepis nana - Карликовый цепень, возбудитель гименолепидоза.
Содержание темы.
КЛАСС ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ (Cestoidea).
Все представители этого класса являются эндопаразитами и в половозрелой стадии обитают в кишечнике позвоночных и человека. Насчитывает более 3000 видов.
Характеризуется лентовидной формой тела и сплющенностью в дорсовентральном направлении. Длина - от нескольких миллиметров до нескольких метров. Тело состоит из головки (сколекса), шейки и многочисленных члеников (проглоттид). В головке имеются органы для фиксации гельминта (присоски, ботрии, крючья). Снаружи покрыт кожно-мускульным мешком. Полость тела отсутствует (Рис.70).
Пищеварительная, дыхательная и кровеносная система отсутствуют.
Нервная система и выделительная система имеет типичное строение.
Цестоды являются гермафродитами. Членики отличаются по строению. Первые членики не имеют половую систему, затем постепенно появляются мужские и женские половые органы.
Членики в средней части достигают половой зрелости. В гермафродитных члениках находятся яичник, желточник, влагалище, оотип, матка, семенник сливающийся в семяизвергательный канал и циррус. В зрелых члениках, из-за отсутствия наружного отверстия, матка сильно разветвляется (что служит диагностическим признаком), другие органы половой системы дегенерируют.
Рис-70.Бычий цепень.
А-весь червь; б-сколекс; в-гермафродитная проглоттида;г-зрелая проглоттида; 1-яичник; 2-желточник; 3-тельце Мелиса; 4-матка; 5-семенники; 6-семяпровод; 7-влагалище; 8-циррусная сумка; 9-половая клоака; 10-канальы выделительной системы; 11-нервный ствол.
Все цестоды являются биогельминтами.В промежуточных хозяевах обитают онкосферы и финны (имеющие разное строение и название). При попадании финны в кишечник дефинитивного хозяина достигают половой зрелости.
Медицинское значение имеют отряды - цепней (Сyclophyllidea) и лентецов (Pseudophyllidea).
ОТРЯД ЦЕПНИ ( Cychlophyllidea).
Бычий цепень (Taeniarhynchussaginatus ) - возбудитель тениаринхоза .
Локализация. Тонкий кишечник.
Географическое распространение. Повсеместно, но чаще в тех регионах, где употребляют в пищу недостаточно обработанное мясо.
Морфологические особенности. Длина 4-10 м. Сколекс снабжен четырьмя присосками, не имеет крючьев (поэтому называется невооруженным цепнем). Гермафродитные членики квадратной формы, яичник имеет 2 дольки, матка не разветвлена. Зрелые членики вытянутой формы, число боковых ветвей матки достигает 17-36 .
Жизненный цикл. Окончательный хозяин - человек, промежуточный хозяин - крупный рогатый скот. Выделяют огромное количество яиц. Зрелые членики могут отрываться и активно выползать из заднепроходного отверстия.
Инвазионной стадией являются яйца. Промежуточный хозяин заражается поедая траву или употребляя воду, загрязнённую яйцами и члениками.
В желудке животных из яйца выходят онкосферы с шестью крючьями. По кровеносным сосудам они попадают в мышцы и другие ткани, превращаются в цистицерк (пузырек, заполненный жидкостью с ввернутым внутрь сколексом). Цистицерки (финны) являются инвазионной стадией для человека. Финны в мышцах могут сохранять жизнеспособность долгие годы. Человек заражается при поедании финнозного мяса. В кишечнике финны достигают половой зрелости.
Патогенное действие. Заключается в токсическом влиянии на организм и механическом повреждении крючьями и присосками слизистой кишечника.
Лабораторная диагностика. Исследование члеников в фекалиях (обнаружение яиц не позволяет ставить точный диагноз, так как яйца тениид морфологически не отличимые).
Профилактика. Личная, не употреблять сырую или полусырую говядину. Общественная - охрана пастбищ от заражения фекалиями человека. Ветеринарно-санитарный надзор на мясокомбинатах и рынках.
Свиной цепень (Taeniasolium) - возбудитель тениоза и цистицеркоза.
Локализация. Половозрелая стадия локализуется в кишечнике.
Распространение. Повсеместно, где развито свиноводство.
Морфологические особенности. В длину достигают 3м. На сколексе кроме 4-х присосок имеется венчик из крючьев (вооруженный цепень). Гермафродитные членики имеют три дольки яичника. Число ветвей матки в зрелых члениках не превышает 12 (Рис.71) .
Жизненный цикл. Окончательным хозяином является человек, промежуточным - свинья, иногда человек (Рис.72).
Рис-71. Свиной цепень.
А-стробила; б-сколекс; в-гермафродитная проглоттида; г- зрелая проглоттида; 1-крючья на сколексе; 2-присоски; 3-яичник; 4-третья (добавочная) долька яичника; 5-семенники; 6-семяпровод; 7-влагалище; 8-циррусная сумка; 9-главный ствол матки; 10-боковые ответвления матки; 11-тельце Мелиса; 12-желточник.
Рис-72.Цикл развития свиного цепня.
Источником является человек. Во внешнюю среду выделяются (с фекалиями) яйца или членики; группами по 5-6 (инвазионные стадии для свиньи).
В организме промежуточного хозяина развиваются онкосферы и финны. Человек заражается при употреблении в пищу сырую или плохо термически обработанную свинину. При случайном проглатывании яиц, человек может стать промежуточным хозяином и у него развивается цистицеркоз. Но чаще цистицеркоз возникает при рвоте, обратной перистальтике. При этом зрелые членики с яйцами попадают в желудок и онкосферы распространяются по кровеносным сосудам в печень, мозг, легкие и другие органы. Цистицеркоз - тяжелое заболевание, часто со смертельным исходом.
Патогенное действие. Токсическое и механическое действие с желудочно-кишечными и нервными расстройствами. Локализация финн при цистицеркозе в мозгу вызывает тяжелые симптомы.
Лабораторная диагностика. Основана на обнаружении в фекалиях зрелых члеников (число ветвей матки не превышает 12).
При цистицеркозе - проводятся рентгенологические и иммунологические исследования.
Профилактика. Личная - не употреблять сырую или полусырую свинину. Общественная - ветеринарно-санитарный надзор за мясом, медицинский осмотр лиц, работающих на свинофермах.
Карликовый цепень (Hymenolepisnana) - возбудитель гименолепидоза.
Локализация. Обитает в тонком кишечнике.
Географическое распространение. Повсеместное.
Морфологические особенности. Длина не превышает 5см.Сколекс имеет хобот с крючьями и четыре присоски. В стробиле число члеников достигает 200.
Жизненный цикл. Человек является и дефинитивным и промежуточным хозяином заражаясь яйцами алиментарным путем. В пищеварительном тракте из яиц выходят онкосферы, которые внедряются в ворсинки, где в течение нескольких дней развиваются финны - цистицеркоиды. Они попадают в просвет кишечника, прикрепляются к слизистой оболочке и достигают половой зрелости. Продолжительность жизни 1-2 месяца. Яйца могут развиваться в кишечнике без выхода из организма (аутоинвазия). Часто имеет место повторное самозаражение (аутореинвазия) (Рис.73).
Рис.73.Карликовый
цепень.
А-общий вид; 1-сколекс; 2-шейка; 3-стробила; 4-незрелая проглоттида; 5-гермафродитная проглоттида; 5-гермафродитная проглоттида; 6-зрелая проглоттида; б- цикл развития из кишок человека; 1-сробила половозрелого червя; 2-яйца; 3-вышедшие из яиц онкосфера в ворсинках слизистой оболочки; 4-цистицеркоид; 5-выход цистицеркоида с вывернувшимся сколексом из ворсинки в просвет кишки; 6-прикрепление сколекса к стенке кишки; 7- рост стробилы
Патогенное действие. В основном гименолепидозом болеют дети дошкольного возраста. Болезнь характеризуется головными болями, расстройством кишечника, слабостью и утомляемостью.
Лабораторная диагностика. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц или члеников в фекалиях.
Профилактика. Привитие детям гигиенических навыков, санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских учреждений, стерилизация игрушек.
Цель занятия. Изучение морфологии, жизненных циклов, путей заражения, лабораторной диагностики, профилактики вышеуказанных лентецов.
Задания для самостоятельной подготовки студентов.
I.Изучить материал по теме, ответить на следующие вопросы:
Какие системы органов характерны для гельминтов класса цестод и почему у них пищеварительная система вторично редуцирована?
Инвазионные стадии бычьего и свиного цепня для человека.
Основные различия в цикле развития бычьего и свиного цепня.
Каким путем человек заражается цистицеркозом и какие органы поражаются при этой болезни?
Лабораторная диагностика тениоза, тениаринхоза, цистицеркоза и их профилактика.
Строение и цикл развития карликового цепня.
Лабораторная диагностика и профилактика гименолепидоза.
Почему гименолепидозом болеют в основном дети?
Объясните понятия - аутоинвазия, аутореинвазия, суперинвазия.
II.Решить ситуационные задачи и ответить на тестовые вопросы
Учебное оборудование.
Таблицы по теме, схемы логической структуры, микропрепараты, макропрепараты, муляжи, слайды, учебные видеофильмы, диапроектор, кодоскоп, микроскоп.
План занятия.
Студенты интерактивными методами изучают морфологию, географическое распространение, цикл развития, патогенное действие, лабораторную диагностику и профилактику вооруженного и невооруженного цепней, карликового цепня. С помощью микропрепаратов изучают стадии развития и морфологические особенности. С помощью макропрепаратов и муляжей изучают, сходства и отличия. Демонстрируются учебные видеофильмы. Студенты зарисовывают в альбом: сколексы, гермафродитные и зрелые членики бычьего и свиного солитеров, цикл развития карликового цепня.
В заключительной части занятия преподаватель проверяет решение ситуационных задач и тестовых заданий, альбомы, конспекты, оценивает знания студентов и объясняет задание следующего занятия.
Ситуационные задачи.
1.При овогельминтоскопии у больного обнаружены в фекалиях яйца тениидов. Можно ли поставить диагноз на основе этого исследования?
2.При исследовании фекалий у больного обнаружены членики тениидов. Матка с боковыми ветвями в количестве 30. Какой диагноз можно поставить на основе этого исследования?
3.Почему при лечении тениоза противопоказаны противоротные или разрушающие членики препараты?
4.Почему лечение гименолепидоза труднее, чем при заражении другими кишечными гельминтозами?
Тестовые задания.
1.Тяжелое осложнение тениоза:
А.Диффиллоботриоз. В.Тениаринхоз. С.Цистицеркоз. Д.Гименолепидоз. Е.Описторхоз.
2.Повторное самозаражение яйцами паразита:
А.Реинвазия. В.Аутореинвазия. С.Аутореинвазия. Д.Суперинвазия.
Е.Ремиссия.
3.Бычий цепень (найдите неправильный ответ):
А. В сколексе имеются крючья. В.Яичники состоит из 2 долей.
С.Число ветвей матки 17-36. Д.Длина достигает 10м.
Е.Обитает в тонком кишечнике.
4.Как человек заражается при цистицеркозе?
А.Цистицеркоз является осложнением тениоза;
В.При проглатывании яиц с пищей.
С.При употреблении мяса, зараженного цистицерками.
Д.При употреблении рыбы зараженного цистицерками.
Е.Верны ответы А и В.
5.Кровеносная система цестод:
А.Замкнутого типа. В.Отсутствует. С.Смешанного типа.
Д.Открытого типа. Е.Различается у разных видов.
6.Стадии развития карликового цепня:
А.Яйцо, онкосфера, плероцеркоид, финна, имаго.
В.Яйцо, онкосфера, цистицеркоид, имаго. С.Яйцо, цистицеркоид, плероцеркоид, имаго. Д.Яйцо, онкосфера, цистицерк, имаго.
Е.Яйцо, онкосфера, корацидий, имаго.
7.Для какого гельминта человек является и окончательным и промежуточным хозяином?
А.Бычий цепень. В.Аскарида. С. Карликовый цепень. Д.Печеночный сосальщик. Е.Ланцетовидный сосальщик.
8.Цестоды:
А.Гермафродиты. В.Разнополые. С.Имеют половой диморфизм.
Д.Не имеют полового диморфизма. Е.Половая система недоразвита.
9.Чем отличается зрелые членики бычьего и свиного цепней?
А.Количеством долей яичника. В.Не отличаются. С.Количеством боковых ветвей яичника. Д.Количеством семенников. Е.Количеством долей желточника.
10.Свиной цепень:
1.Сколекс содержит крючья. 2.Сколекс не содержит крючьев. 3.Яичник состоит из 2 долей. 4.Яичник состоит из 3 долей 5.Количество боковых ветвей матки достигает 17-36. 6.Количества боковых ветвей матки достигает 7-12.
А. 2,4,5. В.1,4,6. С.2,3,5. Д.1,5. Е.2,6.