Экзаменационная задача №3
Пострадавший У. доставлен в МПП из очага через 2 часа после применения химического оружия. Сознание отсутствует. Со слов сопровождающего во время эвакуации у пострадавшего наблюдались распространенные клонико-тонические судороги.
При осмотре коматозное состояние с полной утратой чувствительности и рефлексов. Кожа и слизистые ярко-алой окраски, зрачки расширены, на свет не реагируют. Пульс на крупных артериях не определяется, дыхание редкое, 4-5 в минуту, неритмичное. Во время осмотра имело место непроизвольное мочеиспускание.
ВОПРОСЫ:
1.Сформулируйте диагноз.
2.Определите объем помощи на мпп.
3.Определите эвакуационное предназначение пострадавшего.
Зав. кафедрой
Проф. Черных Т.М.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО» МИНЗДРАВА РФ
КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ
«Утверждаю»
Зав. кафедрой
профессор Черных Т.М.
_________________________
«____»______________2015 г.
Экзаменационный набор №19
Факультет: лечебный
Курс: 5 Семестр: 10
Воронеж 2015
Экзаменационная задача №1
Б
ольной
В., 68 лет, поступил в отделение
гастроэнтерологии с жалобами на тупые,
ноющие боли в животе, преимущественно
в левой подвздошной области, вздутие,
урчание в животе. Стул - запоры, ощущение
неполного опорожнения кишечника. При
объективном обследовании отклонений
от норм не обнаружено.
При ирригоскопии в области сигмовидной кишки выявлены выпячивания типа «карманов».
При проведении колоноскопии выявлена следующая эндоскопическая картина:
ВОПРОСЫ:
Каков предварительный диагноз у данного пациента? С какими заболеваниями в первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику?
Какие обязательные лабораторные и инструментальные исследования надо провести для окончательной верификации диагноза?
Какие анамнестические сведения, важные для постановки диагноза, следует выяснить у пациента?
Какие диетические рекомендации необходимы данному больному?
Какова тактика лечения больного?
Зав. кафедрой
Проф. Черных Т.М.
Экзаменационная задача №2
У 65-летнего больного при случайном исследовании крови выявлено: количество лейкоцитов – 55х109/л, лимфоциты – 80 %, тромбоциты – 180 х109/л, гемоглобин – 120 г/л.
При опросе существенных жалоб не предъявляет.
При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, чистые, выявлено увеличение шейных лимфоузлов до 1-1,5 сантиметров в диаметре, они плотные, не спаянные друг с другом. Пальпация грудины и ребер безболезненна. ЧДД 17 в 1 мин. В легких перкуторно – ясный легочный звук в симметричных участках легких, аускультативно – дыхание с жестким оттенком, хрипы не выслушиваются. АД – 140/90 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичны, приглушены, чистые. Пульс – 76 уд./мин., удовлетворительных качеств. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см, селезенка пальпируется на 5-6 см ниже края реберной дуги. Периферических отеков нет. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
ВОПРОСЫ:
Ваш диагноз и его обоснование.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
План обследования больного.
Какова лечебная тактика в отношении больного.
Каковы осложнения, течение и прогноз при данном заболевании?
Зав. кафедрой
Проф. Черных Т.М.