Экзаменационная задача №3
Пострадавший К. доставлен в МПП через 4 часа после ядерного взрыва. Жалуется на общую слабость, головокружение, тошноту, многократную рвоту. Эти симптомы появились через 30-40 мин. После облучения.
При осмотре сознание ясное, возбужден, лицо умеренно гиперемировано, продолжается рвота. Пульс 92 уд/мин, удовлитворительного наполнения, тоны сердца ясные, АД – 105/60 м.рт. ст., дыхание везикулярное. Температура тела 37. оС. Показание индивидуального дозиметра 4, 8 Гр.
ВОПРОСЫ:
1.Сформулируйте диагноз.
2.Определите объем помощи на мпп.
3.Определите эвакуационное предназначение пострадавшего.
Зав. кафедрой
Проф. Черных Т.М.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО» МИНЗДРАВА РФ
КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ
«Утверждаю»
Зав. кафедрой
профессор Черных Т.М.
_________________________
«____»______________2015 г.
Экзаменационный набор №29
Факультет: лечебный
Курс: 5 Семестр: 10
Воронеж 2015
Экзаменационная задача №1
Больной Л., 45 лет, заболел остро после употребления алкоголя, обильной и острой пищи, появилась ноющая боль в правом подреберье и эпигастральной области. К врачу обратился через 3 суток, когда заметил иктеричность склер, желтушность кожных покровов. Кроме того, беспокоили постоянная тошнота, отрыжка воздухом, выраженная слабость, отсутствие аппетита. Ранее к врачу не обращался.
Объективно: больной пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки субиктеричны, на коже груди, шеи – телеангиэктазии, по типу сосудистых «звездочек». Тремор пальцев рук. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 115/60 мм. рт.ст. ЧСС 68 в минуту. В легких везикулярное дыхание. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, зоне Шофара. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край ее острый плотный, поверхность гладкая.
Лабораторное обследование: АсаТ – увеличена до 2 норм, АлаТ – увеличена до 2 норм; ЩФ – в пределах нормы; ГГТП – увеличина до 5 норм; в общем анализе крови – умеренно выраженная анемия, лейкоциты – 10,2 *109/л; вирусные маркеры (HbsAg, HbeAg, а-HCV) - отрицательные. В стационаре пациенту проведена биопсия печени под УЗИ контролем.
ВОПРОСЫ:
1. Для какого заболевания характерна данная гистологическая картина биоптата?
Укажите характерные морфологические критерии.
2. Какой диагноз можно поставить данному пациенту? Дифференциальный диагноз с какими заболеваниями необходимо провести?
3. Укажите перечень симптомов, позволивших Вам поставить диагноз?
4. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
5. Какова тактика ведения больного?
Зав. кафедрой
Проф. Черных Т.М.