Практические рекомендации

1. Всем небеременным женщинам фертильного возраста рекомендовать один раз в год обследование на ЖДА. При наличии медицинского или социального факторов риска для анемии (систематическое донорство, большие менструальные кровопотери, наличие внутриматочной спирали, диагноз ЖДА в анамнезе) требуется более частый скрининг на анемию.

2. Женщинам, имеющим повышенный риск ЖДА и планирующим беременность, рекомендовать профилактику ЖДА за 3 месяца до наступления беременности.

3. Рекомендовать беременным увеличить потребление железосодержащих продуктов: мяса, особенно телятины, говядины, круп овсяной и гречневой, пшеничной, бобовых, белых грибов, рыбы (особенно сельди), фруктов (чернослива, изюма, яблок, абрикосов, персиков), овощей, зелени.

4. Рекомендовать беременным увеличить потребление продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту, так как витамин «С» улучшает всасывание железа. Аскорбиновая кислота содержится в большом количестве: в киви, смородине, капусте белокочанной, болгарском перце, баклажанах, кабачках, дынях, тыкве, луке, чесноке, шиповнике, облепихе, ежевике, землянике, калине, клюкве, боярышнике, крыжовнике, лимоне, апельсине, абрикосе, вишне, груше, кукурузе и др.

5. Рекомендовать беременным исключить или ограничить потребление продуктов - ингибиторов железа: кальций (молочные продукты), оксалаты (содержится в шпинате, капусте, свекле, орехах, шоколаде, чае, пшеничных отрубях, ревене, клубнике и некоторых приправах (орегано, базилик и петрушка), полифенолы (содержатся в какао, черный шоколад, кофе, черном чае, некоторых видах травяного чая), фитиновая кислота (содержится в грецких орехах, миндале, бобовых, цельных зернах, отрубях), газированные напитки.

6. Полноценный рацион может содержать около 18 мг железа, а в организме беременной всасывание железа составляет - 2,3-3 мг. Поэтому рекомендовать беременным при ЖДА регулярно принимать препараты железа. Объяснить беременным, что нельзя прекращать лечение немедленно после нормализации уровня гемоглобина! Продолжительность терапии: до нормализации уровня гемоглобина, затем течение 3 месяцев до восполнения запасов железа в половинной дозе.

7. Напоминать беременным, что для лучшего усвоения препараты железа не следует совмещать с приемом пищи: их лучше принимать за час до еды или через 2 часа после еды. Железосодержащие таблетки принимать, запивая водой или соком (но не чаем, кофе или молоком). Прием чая или кофе вместе с пищей значительно снижает усвояемость железа, за счет образования с танинами нерастворимых комплексов. Поэтому чай или кофе надо употреблять после некоторого промежутка после основного приема.

Список источников и литературы

1. Бурлев В.А., Коноводова Е.Н., Мурашко Л.Е., Сопоева Ж.А. Коррекция железодефицитных состояний у беременных с гестозом // Пробл. репрод. – 2002. – № 6. – С. 30–34.

2. Иванян А. Н., Никифорович И. И., Литвинов А. В. Современный взгляд на анемию у беременных // Российский вестник акушера-гинеколога. 1, 2009, с. 17–20.

3. Лычев В. Г. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие / В. К. Карманов. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ФОРУМ : ИНФРА-М, 2013. – 544 с.

4. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению: сб. материалов заочной студенческой науч.-практ. конф. Средних мед. и фарм. образоват. учреждений Приволж. фед. Округа/ под ред. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава Росси, 2013. – 131 с.

5. Фролькис Л. С. Терапия. Для специальности «Акушерское дело» : учебное пособие.- М.: КНОРУС, 2011. -208 с.

6. Кулавский В. А. Физиологические особенности организма беременной женщины: учебное пособие / Кулавский Е.В. – Уфа. :Медицина, 2010.-113 с.

7. Воробьев А. И. Руководство по гематологии: В 2 т./Под ред. А. И. Воробьева.- 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1985. – 368 с.

8. Справочник медсестры. Практическое руководство медицинской сестры. [Электронный ресурс] / 2014.

9.«Железодефицитная анемия беременных», Н.М. Подзолкова, А.А. Нестерова, С.В. Назарова, Т.В. Шевелева РМАПО. Режим доступа: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=11038

10. «Дефицит железа у беременных – прагматичный подход к профилактике и терапии». Режим доступа: http://t-pacient.ru/tag/беременность

11. «Анемия беременных». Режим доступа: http://kaznmu.kz/press/2012/01/23/анемия-беременных/

12. Железодефицитная анемия беременных. Режим доступа: http://healing-profi.ru/ZHelezodefitsitnaya-anemiya-beremennih.php

13. Железодефицитная анемия. Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/%C6%E5%EB%E5%E7%EE%E4%E5%F4%E8%F6%E8%F2%ED%E0%FF_%E0%ED%E5%EC%E8%FF

14. Железодефицитная анемия и беременность. М.М.Шехтман. Режим доступа: http://www.eurolab.md/professionalam/biblioteka-vracha/akusherstvo/zhelezodeficitnaya-anemiya-i-beremennost-klinicheskaya-lekciya/

15. Режим доступа: http://sibac.info/index.php/2009-07-01-10-21-16/2828-2012-05-26-13-48-34 ( 1 марта 2014).

16. Профилактика анемии. Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/%CF%F0%EE%F4%E8%EB%E0%EA%F2%E8%EA%E0

17. Профилактика ЖДА беременных. Режим доступа: http://vdv-medicina.com/index/profilaktika_zhelezodeficitnoj_anemii/0-2201

18. Профилактика заболеваний. Режим доступа: http://www.stomfak.ru/organizatsiya-zdravoohraneniya/profilaktika-zabolevanij.html?Itemid=76

Приложение 1