15.Астматический статус. Первая помощь

1. Придать ребенку возвышенное положение в постели. 2. Постоянно увлажненный 60% кислород через носовые катетеры. 3. 2,4% раствор эуфиллина в дозе 5-7 мг/кг и 3% раствор преднизолона в дозе 2 мг/кг в/в струйно медленно. Если больной получал эуфиллин в течение последних 12 часов, доза эуфиллина уменьшается вдвое. 4. 5% раствор глюкозы в дозе 5- мл/кг/сутки и 0,9% раствор хлорида натрия в дозе 10 мл/кг/сутки в/в капельно. С этими растворами вводить в/в капельно 2,4% раствор эуфиллина в дозе 20 мг/кг в сутки (или 0,6-0,8 мг/кг/час) и 3% раствор преднизолона в дозе 2 мг/кг/сутки (при необходимости доза преднизолона может быть увеличена до 4-5 мг/кг). На каждые 100 мл 5% раствора глюкозы добавить по 2 мл 7,5% раствора калия хлорида. 5. Раствор сальбутамола в дозе 1 мг через небулайзер каждые 20 минут в течение часа, затем 1 раз в час до значительного улучшения состояния. При отсутствии эффекта добавить ингаляции ипратропиума бромида (атровент) в дозе 0,5 мг через небулайзер каждые 6 часов. 6. Ультразвуковые ингаляции с 2,4% раствором эуфиллина, 2% раствором соды, щелочными минеральными водами по 5-10 минут каждый час. 7. 3 стадия астматического статуса требует перевода больного на ИВЛ.

16.Пищевое отравление. Клиника, диагностика.

Пищевым отравлением называют расстройства пищеварения, вызванные употреблением в пищу недоброкачественных продуктов. Врачи называют их кишечными инфекциями — это большая группа болезней, возбудители которых — бактерии и вирусы. Чаще других встречаются такие инфекции, как дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз, кампилобактериоз, иерсиниоз. После попадания возбудителя в организм начинается выделение его токсинов в различных отделах желудочно-кишечного тракта, возникает интоксикация; воспалительный процесс в кишечнике. Потеря жидкости со стулом, рвотой ведёт к обезвоживанию. Первый признак любой кишечной инфекции — острое начало болезни, многократная рвота, боли в животе (в первую очередь в области желудка), жидкий стул с примесями (слизи, зелени, прожилками крови). Рвота может появиться одновременно с подъемом температуры или предшествовать ему. Малыши чувствуют себя плохо, появляется вялость, слабость, головная боль, они отказываются есть — все эти симптомы вызваны действием микробов на органы и ткани организма (интоксикация). Сочетание этих симптомов и особенности их проявления различаются в зависимости от вида кишечной инфекции. Диагноз кишечной инфекции ставится врачом на основании клинической картины. Кроме того, используются дополнительные лабораторные исследования: определение возбудителя в рвотных массах, кале; определение титра антител в венозной крови. Необходимо выяснить, какой продукт стал причиной отравления, по возможности, изъять его.

17. Пищевое отравление. Первая помощь

Если пострадавший в сознании, необходимо промыть ему желудок: дать 5-6 стаканов кипяченой воды (не следует применять растворы марганцовокислого калия) затем, надавливая на корень языка пальцем, вызвать у больного рвоту. Дать активированный уголь: 10-20 таблеток залить стаканом холодной кипяченной воды, довести до кашицеобразного состояния, дать выпить пострадавшему. Через 2-3 часа повторно промывают желудок. Следует повторить это 2-3 раза. При потере сознания следует убедиться, что сердце больного работает, и дыхание есть. Если нет, то нужно провести сердечно-легочную реанимацию. Если у больного работает сердце и есть дыхание, но он находится без сознания ни в коем случае не давать нюхать нашатырь, нужно продолжать контролировать дыхание и дождаться возврата больного в сознательное состояние