- •Тема 2. Пропедевтика и диагностика в хирургии
- •21Ф 2 бригада
- •Анамнез жизни:
- •Объективное обследование
- •Органы дыхания:
- •Органы кровообращения
- •Дополнительные методы исследования (с оценкой показателей):
- •План обследования пациента необходимый для подтверждения диагноза
- •Органы пищеварения
- •Органы мочеотделения:
- •Эндокринная система:
- •Клинический диагноз:
- •Обоснование основного заболевания
- •Принципы лечения:
- •Дневник курации
- •Эпикриз:
- •Прогноз:
Принципы лечения:
Режим: общий
Диета: № 15
Медикаментозная терапия |
Дата назначения |
Дата Отмены |
NaCl 400 ml в/в капельно 2 раза в день
Глюкоза 5% изотонический р-р 400 ml в/в капельно 1 раз в день
Алмагель 30мл 3 раза в день
Омез 20 мг 2 раза в день (утром и вечером) внутрь |
21.04.2015
21.04.2015
22.04.2015
23.04.2015 |
____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ |
Физиотерапевтические процедуры |
|
|
______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________
|
_______________ _______________ _______________ _______________ _______________
|
____________ ____________ ____________ ____________ ____________
|
Перевязки |
27.04.2015 |
|
Дневник курации
Дата: 21.04.2015 Субъективно пациент чувствует себя удовлетворительно. Предъявляет
жалобы на сильные боли в правом подреберье. Сознание ясное, положение активное. Температура тела 36.8. Пульс нормальный, частота 78 уд. в мин. При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушены, АД 140/80. В легких везикулярное дыхание, при перкуссии- ясный легочный звук. Частота дыхания 17 в мин. Мочеиспускание безболезненное. Количество выпитой жидкости соответствует количеству выделенной мочи.
Дата: 22.04.2015 Субъективно пациент чувствует себя удовлетворительно. Предъявляет
жалобы на сильные боли в правом подреберье. Сознание ясное, положение активное. Температура тела 36.8. Пульс нормальный, частота 78 уд. в мин. При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушены, АД 140/80. В легких везикулярное дыхание, при перкуссии- ясный легочный звук. Частота дыхания 17 в мин. Мочеиспускание безболезненное. Количество выпитой жидкости соответствует количеству выделенной мочи.
Дата: 23.04.2015 Субъективно пациент чувствует себя удовлетворительно. Предъявляет
жалобы на сильные боли в правом подреберье. Сознание ясное, положение активное. Температура тела 36.7. Пульс нормальный, частота 80 уд. в мин. При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушены, АД 130/70. В легких везикулярное дыхание, при перкуссии- ясный легочный звук. Частота дыхания 19 в мин. Мочеиспускание безболезненное. Количество выпитой жидкости соответствует количеству выделенной мочи.
Дата: 24.04.2015 Субъективно пациент чувствует себя удовлетворительно. Предъявляет
жалобы на сильные боли в правом подреберье. Сознание ясное, положение активное. Температура тела 36.9. Пульс нормальный, частота 79 уд. в мин. При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушены, АД 130/70. В легких везикулярное дыхание, при перкуссии- ясный легочный звук. Частота дыхания 16 в мин. Мочеиспускание безболезненное. Количество выпитой жидкости соответствует количеству выделенной мочи.
Дата: 25.04.2015 Субъективно пациент чувствует себя удовлетворительно. Предъявляет
жалобы на сильные боли в правом подреберье. Сознание ясное, положение активное. Температура тела 36.7. Пульс нормальный, частота 75 уд. в мин. При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушены, АД 130/70. В легких везикулярное дыхание, при перкуссии- ясный легочный звук. Частота дыхания 18 в мин. Мочеиспускание безболезненное. Количество выпитой жидкости соответствует количеству выделенной мочи.
