3.Корь.Этиология.Эпидемиология .Мс процесс.

Корь — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори.

Инкубационный период длится в среднем около 1-2 недель.

Начинается корь с:

вялости;

головной боли, снижения аппетита;

насморка с обильными слизистыми (белыми) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями;

сухого, «лающего» кашля;

осиплости голоса;

коньюктивита (глаза красные и слезятся). Больной жалуется резь в глазах, его раздражает яркий свет;

повышения температуры до 390С и выше.

На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы.

Через два дня развивается типичное проявление кори – сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая; способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.

Для коревой сыпи характерна этапность высыпаний:

В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;

На второй день — на туловище и верхней части рук;

На третьи сутки - на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют.

С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта раствором соды. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли (сульфацил, интерферон).

При развитии осложнений ребенка госпитализируют. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

После заболевания возникает пожизненный иммунитет.

БИЛЕТ№3

1.Смешенное вскармливание. Гипогалактия и её профилактика.

Вскармливание, при котором ребенок получает одновременно грудь и искусственные смеси, называете, смешанным. Смешанное вскармливание занимает промежуточное положение между естественным и искусственным вскармливаниями и продолжается обычно незначительный период — первые 2—3 месяца жизни ребенка. Если у мамы за этот период времени налаживается лактация, то ребенок полностью переводится на естественное вскармливание. Если же этого не происходит, то малыша переводят на искусственное вскармливание.

Наиболее рациональным питанием в обоих случаях считается донорское молоко. Но и оно не может быть полноценным заменителем материнского молока, так как содержит значительное количество кишечной палочки и должно быть подвергнуто тепловой обработке — стерилизации.Если донорское молоко достать невозможно, врач назначает докорм. Только детский врач может решить, какой смесью кормить ребенка. Для того, чтобы избежать отказа ребенка, переведенного на смешанное вскармливание, от груди, следует докорм давать с ложечки и только после того, как ребенок пососал грудь. Даже при небольшом количестве грудного молока у матери кормление грудью следует продолжать как можно дольше.

Гипогалактия – это пониженная секреторная способность молочных желез. Первыми признаками гипогалактии могут быть беспокойство ребенка, особенно сразу после кормления, редкие мочеиспускания, задержка стула, низкая прибавка массы тела.

Причиной гипогалактии является:

- Невозможность приложить ребенка к груди в ближайшие часы после родов

- Отсутствие психологического стимула к лактации в послеродовом периоде

- Наличие послеоперационной болезни.

- Маститы и трещины сосков

-Заболевание матери

ПРОФИЛАКТКА:

1. правильный режим дня и питания кормящей матери, прогулки на свежем воздухе.

2. полный отказ от вредных привычек.

3. после кормления необходимо полностью сцеживать молоко и омывать горячей водой молочные железы с одновременным проведением массажа круговыми движениями от центра к перифирии в течении 7-10 минут, с одновременным сцеживанием.

4. витамин Е по 1др 3 раза в день, апилак по 0,01г 3 раза в день под язык до рассасывания, в течении 10 дней.

5. фитотерапия (крапива, тысячелистник, мята, семена укропа, шиповник, корни одуванчиков).

6. выпивать до 2-х литров жидкости в день.

7. чаще прикладывайте ребёнка к груди, не отказываться от ночных кормлений.

2. Бронхит. Этиология. Классификация. МС процесс.

Бронхит - воспалительное заболевание бронхов вирусной или вирусно-бактериальной этиологии.

Различают первичные и вторичные бронхиты При первичном бронхите патологический процесс локализуется в бронхиальном дереве, при вторичном является осложнением другого заболевания.

По характеру воспаления бронхиты подразделяют на катаральный, катарально-гнойный, гнойный, атрофический.

Острые бронхиты делят на 4 клинические формы: острый (простой) и острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит и рецидивирующий бронхит:

Острый бронхит (простой) - острое воспаление слизистой оболочки бронхов чаще вирусной или вирусно-бактериальной природы без признаков бронхообструкции

Острый обструктивный бронхит - острый воспалительный процесс в слизистой оболочке чаще всего мелких бронхов, которому присущи признаки обструкции дыхательных путей вследствие отека, гиперсекреции слизи и а бронхоспазм.

Острый бронхиолит - острый воспалительный процесс в слизистой оболочке мелких бронхов и бронхиол, чаще у детей раннего возраста, которому свойственны явления обструкции дыхательных путей

Рецидивирующий бронхит - заболевание с повторением эпизодов острого бронхита 2 раза в год и более в течение 1-2 лет, для которого характерна большая длительность течения (2 нед и дольше) без клинических проявлений обструкции ди ихальних путь.

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями - гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией.

Острое заболевание проявляется явными симптомами: Повышение температуры до 38—38,5°С,Общая слабость, Кашель, Одышка, Саднение в горле, Насморк, Подкашливание.