Показания и режим дозирования

В последние годы применяются редко и по узким показаниям.

В хирургической практике СА применяются в комплексном лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (остеомиелит, фурункул, карбункул, флегмона, сепсис, тромбофлебит вен лица и шеи).

СА короткого действия принимают внутрь натощак по 1 г каждые 4–6 ч, запивая полным стаканом воды. На первый прием часто рекомендуется принять 2 г. Внутрь или внутривенно вводятся этазол (10 мл 10 %-ного р-ра) или норсульфазол (5–10 мл 10 %-ного р-ра).

Сульфадиметоксин (Sulfadimethoxinum) — в первый день в один прием назначается 1–2 г, в последующие по 0,5–1,0 г.

Сульфален (Sulfalen) — в первый день принимается однократно 1,0 г, в последующие — по 0,2 г, либо по 2,0 г 1 раз в неделю.

Комбинированные препараты

Эффективна комбинация СА с производными диаминопиримидина (ДАП). ДАП избирательно ингибируют в микробной клетке фермент ДФР с последующим нарушением синтеза тетрафолиевой кислоты (следующая стадия синтеза фолатов). Это позволяет успешно сочетать СА с ДАП на основе так называемого принципа двойной мишени. В результате достигается полная блокада синтеза фолиевых кислот, обеспечивается бактерицидный эффект, расширяется спектр действия, снижается частота резистентности и дозировки каждого из препаратов.

Препараты, содержащие са с триметопримом

Ко-тримаксозол (бисептол бактрим, септрин и др.) Препарат эффективен для лечения большой группы бактериальных инфекций различных локализаций при легкой и среднетяжелых формах заболевания.

• Бисептол-120 (Biseptol) — содержит 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма.

• Бисептол-480 — содержит соответственно 400 и 80 мг. Принимается по 2 таблетки 2 раза в сутки после еды.

• Бисептол для внутривенных вливаний по 10 мл. Разводится в соотношении 1:25 в 0,9 %-ном р-ре натрия хлорида или 5 %-ного р-ра глюкозы. Вводится в течение 1,5–2 ч.

• Просептил (Proseptil) — содержит сульфадимезин и триметоприм в тех же дозах, что и бисептол.

• Сульфатон (Sulfaton) — комбинация 0,25 г сульфамонометоксина и 0,10 г триметоприма.

Препараты, содержащие са с пириметамином

• Сульфаметопиразин (Sulfametopirasinum) и сульфадоксин (Sulfadoxinum) — содержат по 0,5 г СА и 0,025 г пириметамина.

Эти препараты эффективны в отношении всех возбудителей малярии человека и токсоплазмоза. Сульфадоксин, предназначенный для внутримышечного введения, наиболее эффективен при тяжелых формах лекарственноустойчивой тропической малярии.

Противопоказания

Аллергические реакции на СА, фуросемид, тиазидовые диуретики, ингибиторы карбоангидразы, препараты сульфонилмочевины, беременность, тяжелая патология печени и почек, мегалобластная анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты.

Нитрофурановые препараты

(Синтетические антибактериальные препараты)

Механизм действия и спектр активности

Являясь акцепторами кислорода, нарушают клеточное дыхание микробных клеток. Обладают широким спектром действия, подавляя активность грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов, многих простейших. Оказывают дозозависимый бактериостатический и бактерицидный эффект.

Фармакокинетика

Активно всасываются в ЖКТ, быстро выводятся из организма, создавая высокие концентрации в моче (нитрофурантоин, фуразидин). Частично экскретируются с желчью и создают высокие концентрации в просвете кишечника (фуразолидон).

Показания и режим дозирования

• Фуразолидон (Furazolidone) — назначается внутрь по 0,15–0,30 г (1– 2 табл.) 4 раза в сутки.

• Фуразидин (Furazidinum, фурагин) — назначается внутрь по 0,1–0,2 г 2–3 раза в сутки после еды в течение 7–10 дней. Местно в изотоническом р-ре в соотношении 1:13000. Применяется при гнойных ранах и ожогах, свищах.

• Водорастворимый фурагин (Солафур) — вводится внутривенно (1 %-ный р-р медленно 3–4 ч в суточной дозе 300–500 мл), интратрахеально (1 %-ный р-р 100–300 мл), внутрь полости, интраброхиально или местно.

• Нитрофурантоин (Nitrofurantoin, фурадонин) — внутрь по 0,10–0,15 г 3–4 раза в сутки. Курс лечения — 5–8 дней.

• Нитрофуран (Nitrofuran, фурацилин) — обладает противомикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяется только местно для полоскания горла, инстилляции гнойных ран и раневых поверхностей. Водный раствор — 1:5000, спиртовый раствор — 1:500, мазь — 0,2 %-ная.