Упражнения для ног при диабетической стопе

Ежедневная гимнастика улучшает кровоснабжение и отток лимфы, восстанавливает ослабевшую чувствительность, укрепляет мышцы и суставы, устраняет отеки на ногах, увеличивает гибкость стопы, помогает бороться с плоскостопием и неприятными ощущениями в ногах, снижает давление в зонах риска («выпирающие косточки», деформация пальцев).

Перед началом упражнений необходимо подстелить под ноги мягкий коврик, разуться, снять носки. Первые 6 упражнений следует выполнять сидя спрямым позвоночником, не прислоняясь к спинке стула.

Упражнение № 1

Поставьте стопы на пол параллельно друг другу. Обопритесь на пятки, поднимите носки, сгибайте и разгибайте пальцы ног 10-15 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторите 15 раз.

Упражнение № 2

Поставьте ноги на пятки и совершайте круговые движения носками попеременно по часовой стрелке и против нее. Повторите 15 раз.

Упражнение № 3

Поставьте ноги на носки, поднимите пятки и совершайте ими круговые движения, как в упражнении 2.

Упражнение № 4

Поднимите правую ногу, выпрямите ее в колене, подтяните к себе носок. Напишите в воздухе пальцами цифры от 1 до 10. То же - левой ногой.

Упражнение № 5

Поднимите обе ноги, согните колени, разверните ступни внутрь. Хлопайте ими, как будто аплодируете, чтобы подошвы полностью соприкасались. Повторите 15 раз.

Упражнение № 6

Катайте вперед-назад по полу деревянный брусок для раскатывания теста или пустую стеклянную бутылку из-под минеральной воды 2 минуты.

Упражнение № 7

Лягте спиной на пол, расслабьтесь, потянитесь. Поднимите ноги вверх под прямым углом. Потяните носки как можно сильнее на себя. Выпрямите руки и соедините перед собой. Сохраняя это положение, потрясите руками и ногами. Продолжительность упражнения - 2 минуты.

Регулярное выполнение упражнений поможет значительно снизить развития неблагоприятных для больных сахарным диабетом последствий.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА

Диабетическая стопа – это осложнение сахарного диабета, которое заключается в патологических процессах на стопе пациента.

Диабетическая стопа относится к наиболее часто встречаемому осложнению сахарного диабета и в 85-90% случаев характерна для диабета II типа. Обычно начинает развиваться спустя 15-25 лет диабетического стажа, в стадии декомпенсации и является наиболее частой причиной инвалидизации пациентов с сахарным диабетом.

Виды диабетической стопы

Нейропатическая форма СДС. При осмотре выявляют инфицированное поражение кожи. Пульс на стопе хорошо пальпируется, кожа розовая, теплая, стопа нередко отечная. Из–за отека пульс на пораженной стопе в отдельных случаях может не определяться, но на другой стопе он обычно хорошо выражен. Характерны большая длительность заболевания, плохая компенсация углеводного обмена, наличие других осложнений СД (ретинопатия, нефропатия) Зачастую эти изменения завершаются образованием ограниченных некрозов кожи либо трофических язв.

Нейроишемическая (смешанная) форма СДС Смешанная форма особенно опасна, поскольку боли при ишемическом поражении нижних конечностей длительное время остаются маловыраженными. В результате могут образовываться большие язвы, плохо поддающиеся лечению. Поздно диагностируемые ишемические нарушения на стопах зачастую приводят к развитию необратимых изменений в тканях.

Ишемическая форма СДС. Ишемическая форма характеризуется болевой симптоматикой, как правило, в покое. В отличие от нейропатической, при ишемической форме поражения стопы холодные, язвенные дефекты возникают по типу некрозов кончики пальцев, краевая поверхность пяток. Провоцирующими факторами в плане возникновения язвенных дефектов являются ношение тесной обуви, наличие деформации, отечности стопы. Причина нарушения кровотока — развитие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. При этом имеет место четкая тенденция к генерализованному поражению артерий среднего и мелкого калибра.

Основные проявления диабетической стопы

В начале своего развития диабетическая стопа обычно не приносит больших страданий больному, поскольку к тому времени значительная часть нервных окончаний стопы уже погибла и не способна вырабатывать болевые импульсы. В этом и заключается коварство: болезнь развивается исподволь и не побуждает сразу идти к врачу. Ранние признаки рассматриваемого синдрома – отек и покраснение стоп, зябкость стоп, чувство покалывания, ползания мурашек, быстрое утомление ног при ходьбе, судороги икроножных мышц. Основные изменения могут происходить и по типу костных деформаций – становится все труднее подбирать обувь. Если на данном этапе не проводят лечение, то патологический процесс продолжает развиваться. Сначала появляются поверхностные язвы, затем – глубокие, проникающие в подкожно-жировую клетчатку, сухожилия, суставы, костные структуры. Присоединение инфекции приводит к тяжелым осложнениям – гангрене и остеомиелиту. Гангрена часто является причиной ампутации стопы, инвалидизации и смертности больных.

Профилактика диабетической стопы

Курение ухудшает циркуляцию крови в ногах и, следовательно, повышает шансы, что рано или поздно нужно будет делать ампутацию.

Опасность обжечь ноги — высокая, потому что ослаблена чувствительность ступней к температуре. Держать ноги как можно дальше от источников тепла. Никаких каминов, обогревателей, бутылок с горячей водой или электрических одеял.

В холодную погоду носить толстые теплые носки и обувь достаточной ширины, чтобы она не давила на ноги в носках. Никогда не ходить босиком, ни на улице, ни даже в помещении.

Не наклеивать пластырь или еще какой-то липкий материал на ступни. Потому что то, это может вызвать повреждения кожи, и они потом будут долго и трудно заживать. Если нужно надеть повязку на ногу, то использовать другие способы ее крепления — например, резинки, лишь бы не липкий пластырь.

Для кожи ног больного диабетом опасны многие распространенные средства, которые продаются в аптеке без рецепта. Например, йод, перекись водорода и салициловая кислота. Не использовать йод или перекись водорода для дезинфекции ран на ногах, даже при наличие ран на ноге. Необходимо купить в аптеке особый йод, который не обжигает кожу, и держите его под рукой. В качестве ранозаживляющих и антисептических средств рекомендуется применять мази и гели на основе растительных компонентов

Во избежание мацерации не держите ноги в воде слишком долго. Речь идет не только о ванне или душе, но и о купании в бассейнах и водоемах. Если вы все же решили насладиться водными процедурами наносите на кожу защитные средства.

Если не ногах появились мозоли, то не их нельзя удалять! Не использовать для этого ни ногти, ни скальпель, ни другие предметы. Не удаляйте мозоли сами и не позволяйте этого делать никому, в том числе врачу-подиатру. Грубая кожа на мозолях — это защита подошвы ног от повреждения из-за неудачно подобранной обуви. Если удалить мозоли, то эта защита пропадает.

Удаление мозолей у больных диабетом — самая распространенная причина образования язв, которые потом приводят к ампутации стопы. В случае появления мозолей на ногах нужно перейти на удобную ортопедическую обувь. Если обувь подобрали правильно, то избыточной нагрузки на подошвы ног не будет, и со временем мозоли исчезнут сами.

Если у больного диабетом ногти на ногах становятся тоньше, то нужно выяснить, не грибок ли является причиной этого. Если окажется, что это действительно грибковая инфекция, то врач выпишет средство, которое нужно накладывать на пораженные ногти дважды в сутки. К сожалению, грибок обычно приходится лечить 12 месяцев или даже дольше. Могут понадобиться не только местные средства, но и прием таблеток против грибка.

ОБУВЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПОЙ

Профилактическая ортопедическая обувь может понадо­биться не всем пациентам с сахарным диабетом, а тем, у кого имеются различные деформации стоп. Правильно подобран­ная обувь может в 2–3 раза снизить риск возникновения син­дрома диабетической стопы.

Что необходимо учитывать при выборе обуви:

1. Бесшовность или минимальное количество швов.

2. Ширина обуви не должна быть меньше ширины стопы.

3. Объём должен регулироваться при помощи шнурков либо «липучки».

4. Несгибаемая жесткая подошва с перекатом.

5. Материал верха и подкладки должен быть эластичным.

6. В обуви должен быть дополнительный объем для возмож­ности вложения ортопедической стельки.

7. Толстая и мягкая стелька толщиной не менее 1 см.

8. Передний край каблука должен быть скошен.

9. Если есть деформации стопы, рекомендуется обратиться за изготовлением индивидуальной пары стелек, срок службы которых составляет 6-12 месяцев и более.

ПриложенияД

Анкета

Адаптация и социализация больных сахарным диабетом в возрасте от 18 лет 

Напишите ваш возраст_______________

1. В какой степени сахарный диабет влияет на Ваш образ жизни:  • Значительно  • Незначительно  • Почти не влияет  • Совсем не влияет 

2.Умеете ли вы пользоваться глюкометром ?

• Да • Нет 

3.Соблюдаете ли вы диету назначенную вам врачом?

• Да • Нет 

4.Знаете вы свой уровень сахара?

• Да • Нет 

5.Напишите свой уровень сахара(если знаете)

_____________________________________________

6.Знаете ли вы что такое тест полоски и как ими пользоваться?

• Да • Нет 

7.Употребляете ли вы алкоголь?

• Да • Нет 

8.Следите ли вы за своим весом?

• Да • Нет 

9.Как вы считаете нужно ли больному сахарным диабетом заниматься физ. Нагрузкой?

• Да • Нет 

10.Знаете ли вы что такое инсулин?

• Да • Нет 

11.Обязательно ли чередовать места введения инсулина?

• Да • Нет 

12.Умеете ли вы пользоваться шприц-ручкой?

• Да • Нет 

13.Знаете ли вы что такое диабетическая стопа?

• Да • Нет 

14.Умеете ли вы ухаживать за диабетической стопой?

• Да • Нет 

15.Знаете ли вы как проявляется диабетическая стопа?

• Да • Нет 

16.Какой фактор риска развития диабетической стопы ?

• Тесная обувь

• Загрязненная нога

17.Как проявляется диабетическая стопа?

• Зуд

• Наличие язв

• Опухание стопы

• Отек стопы

18. Знаете ли вы особенности ухода за стопами?

• Да • Нет 

18. Знаете ли вы особенности обработки мозолей и трещин?

• Да • Нет

19.Умеете ли вы ухаживать за ногтями?

• Да • Нет

20. Регулярно выполняете упражнений для стоп?

• Да • Нет

54