Рентгенорадиологические исследования
Рентгенография органов грудной клетки. Первичное рентгенологическое обследование проводится для исключения других заболеваний (рак легких, туберкулез и др.), сопровождающихся аналогичными с ХОБЛ клиническими симптомами.
Рентгенография органов грудной клетки дает возможность обнаружить эмфизему (на увеличение объема легких указывает плоская диафрагма и узкая тень сердца на прямой рентгенограмме, уплощение диафрагмального контура и увеличение ретростернального пространства на боковой рентгенограмме).
Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки тербуется, когда имеющиеся симптомы несоразмерны спирометрическим данным; для уточнения изменений, выявленных при грентгенографии органов грудной клетки; для оценки показаний к оперативному лечению.
КТ у пациентов с ХОБЛ позволяет оценить тонкую структуру легочной ткани и состояние мелких бронхов.
Исследования крови
Исследование газового состава крови.
Дыхательная недостаточность определяется при PaO2 менее 8,0 кПа (менее 60 мм рт.ст) вне зависимости от повышения PaCO2 на уровне моря при вдыхании воздуха. Взятие проб для анализа предпочтительнее проводить метод пункции артерии, что возможно лишь в специализированном стационаре.
Пальцевая и ушная оксиметрия достоверна для определения насыщения крови и может являться средством выбора для обследования больных в условиях поликлиники. Пульсоксиметрия применяется для измерения и мониторирования SatO2, однако она дает возможность регистрировать лишь уровень оксигенации и не позволяет следить за изменениями Pa CO2. Если показатель SatO2 составляет менее 94%, то показано исследование газов крови.
Клинический анализ крови. Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и увеличение СОЭ – признак заболевания. При стабильном течении ХОБЛ существенных изменений содержания лейкоцитов не отмечается. С развитием гипоксемии формируется полицитемический синдром (повышение числа эритроцитов, высокий уровень Hb, низкая СОЭ, повышение гематокрита>47% у женщин и >52% у мужчин, повышенная вязкость крови). Выявленная анемия может быть причиной одышки или усиливающим ее фактором.
Иммунологическое исследование крови выполняют при неуклонном прогрессировании болезни (для выявления признаков иммунной недостаточности).
Коагулическое исследование крови проводят при полицктемии для подбора адекватной дезагрегирующей терапии.
Исследование мокроты
Цитология мокроты дает информацию о характере воспалительного процесса и его выраженности, а также позволяет атипичные клетки.
Культуральное исследование мокроты проводится для идентификаии микроорганизмов, если мокрота отделяется постоянно или она гнойная. Исследование необходимо для подбора рациональной антибиотикотерапии.
Другие исследования
Электрокардиография. Обнаруживает признаки гипертрофии правых отделов сердца, признаки такого осложнения ХОБЛ, как легочное сердце, возможно выявление нарушений ритма сердца. Позволяет исключить кардинальный генез респираторной симптоматики.
Эхокардиография. ЭхоКГ позволяет оценить и выявить признаки лёгочной гипертензии, дисфункции правых (а при наличии изменений – и левых) отделов сердца и определить степень вырадженности легочной гипертензии.
Проба с физической нагрузкой проводится в следующих случаях: когда выраженность одышки не соответствуетьт снижению значений ОФВ1, для контроля за эффективностью проводимой терапии и для отбора больных на реабилитационные программы.
Бронхоскопическое исследование выполняется для проведения дифференциального диагноза ХОБЛ с другими заболеваниями (рак, туберкулез и др.)
Изучение качества жизни. Качество жизни – интегральный показатель, определяющий адаптацию больного к наличию болезни и возможность выполнения привычных для больного функций, связанных с его социально-экономическим положением, на работе и в быту.