3. Какие лабороторно-диагностические исследования необходимо назначить для уточнения и подтверждения диагноза?

Ответ: Нужно проверить уровень глюкозы в крови (норма 3,3-5,5 ммлоль) и в моче.

18. Мать с мальчиком 5-ти месяцев обратилась к педиатру с жалобами на повышение температуры тела у ребенка до 38, разжижение и учащение стула до 7 раз в сутки, учащение и болезненность мочеиспусканий. В анализе крови количество лейкоцитов – 9 Г/л, нейтрофилы палочкоядерные – 10%; сегметноядерные – 47%; Лимфоциты – 32%;. В анализе мочи количество лейкоцитов в поле зрение до 17, белок 0,33%.

1. Какая система поражена у ребенка?

Ответ: Поражена мочевыделительная система, в следствии кишечного дисбактериоза развился пиелонефрит.

2. Оцените лабораторные показатели.

Ответ:

Анализ крови:

Лейкоциты: в норме (8-12)

Палочкоядерные повышены (1-6)

Сегментоядерные повышены (17-30)

Лимфоцитопения (45-60)

Сдвиг лейкоцитарной формулы в лево, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Анализ мочи:

Белок в норме

Наблюдается глюкозурия (в норме 0,02%).

Какие заболевания можно заподозрить у ребенка?

У ребенка можно заподозрить пиелонефрит, который возник в следствии дисбактериоза в кишечнике.

Виды пиелонефрита у детей и причины его развития

По своей природе и особенностям терапии заболевание подразделяется на два вида.

Первичный пиелонефрит

Чаще всего возникает из-за изменения флоры, которая находится у ребенка в кишечнике и считается условно-патогенной. При неблагоприятных условиях (частых ОРВИ, кишечных инфекциях)  возникает дисбактериоз  -  одна из причин пиелонефрита. Также причинами возникновения первичного воспаления почек урологи считают осложнения кокковых инфекций, будь то кожное заболевание или (гораздо чаще) ангина, грипп. Цистит тоже нередко становится виновником пиелонефрита. В мочевыводящую систему микробы проникают через мочеиспускательный канал. Затем они оказываются в мочевом пузыре, далее – в мочеточниках, лоханках и, наконец, в почках.

Вторичный пиелонефрит

У вторичного пиелонефрита иная природа. Возникновение недуга нередко обусловлено врожденными аномалиями мочевыводящей системы. У ребенка могут быть нарушения в строении или расположении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Из-за этого происходит нарушение оттока мочи, либо она забрасывается обратно в почку из нижних путей. Вместе со струей туда попадают бактерии, которые и вызывают воспалительный процесс. Бывают случаи недоразвития почек. Из-за слишком маленького размера в организме функционирует меньшее количество почечной ткани, чем ему требуется. Поначалу это незаметно. Но ребенок растет, нагрузка на почечную ткань увеличивается, и тогда орган не справляется со своей функцией. Подобные анатомические особенности выявляются уже в первые недели жизни ребенка. В связи с чем многие врачи рекомендуют как можно раньше провести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться: с почками все в порядке. А если будет обнаружена патология, начать незамедлительное лечение.

Симптомы пиелонефрита у детей

Обратите внимание на признаки пиелонефрита, которые вас обязательно должны насторожить.

• Повышение температуры

У ребенка появляется лихорадка, градусник показывает 38-39 °С. Кашля и насморка при этом нет. Горло не красное и не болит. У малыша  слабость, головная боль, снижен аппетит.

• Задержка  или недержание мочи

Ребенок пьет, как обычно, но при этом подозрительно долго не мочится или наоборот – слишком часто просится в туалет. Особенно беспокойными становятся ночи. Малыш плохо спит из-за того, что постоянно хочет на горшок. Появляется резкий запах мочи.

• Беспокойство при мочеиспускании

Ребенок сначала кряхтит, хнычет, даже кричит, и только потом делает «по-маленькому». 2-3-летний малыш жалуется на боль внизу живота и мочится с усилием.

• Цвет мочи

В норме он должен быть соломенно-желтым. Вы видите, что моча темная? Значит, не исключены проблемы. Имейте в виду, что розовато-красный оттенок моче придают некоторые лекарства,  а еще ягоды и овощи: клубника, морковь, свекла. Если же ребенок ничего подобного накануне не ел, изменение цвета говорит о присутствии эритроцитов (клеток крови), что бывает при многих заболеваниях почек и мочевого пузыря, в том числе, и при пиелонефрите у детей.

• Нарушение стула  и срыгивание

Симптомы пиелонефрита у грудничков зачастую напоминают проявления кишечных заболеваний. Кроме того, кроха плохо прибавляет в весе.

• Ребенок мочится маленькими порциями.

 Не упускайте из виду такой тревожный сигнал, немедленно идите к врачу. После тщательного обследования он сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

 Пиелонефрит у детей также может протекать скрыто, бессимптомно.  Но если вы внимательно понаблюдаете за малышом, то заметите, что он быстрее устает, а его настроение постоянно меняется.