- •1.2. Визуальная и кинезиологическая диагностика патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы
- •Содержание
- •Предисловие
- •Терминологический словарь
- •1 Закон.
- •2 Закон.
- •3 Закон.
- •4 Закон
- •Укорочение мышцы как саногенная реакция организма на несостоятельность других мышц:
- •Расслабление мышцы, как саногенная реакция организма
- •Регионарный постуральный дисбаланс мышц как постуральная компенсаторная перегрузка
- •Глава 1 визуальная диагностика неоптимальности статики
- •Расслабление мышцы, как саногенная реакция организма
- •Регионарный постуральный дисбаланс мышц как постуральная компенсаторная перегрузка
- •/. Болевые мышечные синдромы как отражение рефлекторных связей между мышцами:
- •2. Болевые мышечные синдромы как отражение рефлекторных связей между мышцами и другими структурами организма:
- •Характеристика болевого синдрома, в основе которого лежит функциональное расслабление мышцы.
- •1.1 Алгоритм визуальной диагностики
- •1 . Статика в целом.
- •1.2 Регионарный постуральный баланс мышц.
- •Расслабление мышцы.
- •Компесаторное укорочение мышцы.
- •1.3 Варианты нарушения статического стереотипа а. Шейный регион
- •1. Смещение регионального центра тяжести вперёд
- •1.1. Расслабления коротких флексоров шеи
- •1.1.1. Компенсаторное укорочение верхней порции трапециевидной мышцы с двух сторон.
- •1.1.2. Компенсаторное укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы с двух сторон.
- •1.2. Неоптимальный статический стереотип при патогенетически значимых расслабленных коротких флексорах шеи
- •2. Смещение регионального центра тяжести назад
- •2.1. Расслабление экстензоров шеи
- •2.1.1. Компенсаторное укорочение лестничных мышц с двух сторон
- •2.2. Неоптимальный статический стереотип при патогенетически значимой расслабленных коротких экстензорах шеи
- •3. Смещение регионального центра тяжести в сторону
- •3.1. Расслабление верхней порции трапециевидной мышцы.
- •3.1.1. Компенсаторное укорочение верхней порции трапециевидной мышцы
- •3.1.2. Компенсаторное укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы
- •3.2. Неоптимальный статический стереотип при патогенетически значимой расслабленных грудино-ключично-сосцевидной и верхней порции трапециевидной мышцы
- •Б. Грудной регион
- •1 .Смещение регионального центра тяжести назад и в сторону
- •1.1. Расслабление широчайшей мышцы спины
- •1.1.1. Компенсаторное укорочение верхней порции трапециевидной мышцы с одноимённой стороны
- •1.1.2.Компенсаторное укорочение квадратной мышцы
- •1.1.3. Компенсаторное укорочение большой грудной мышцы с одноимённой стороны
- •1. 2. Неоптимальный статический стереотип при патогенетически значимой расслабленной широчайшей мышцы спины
- •2. Смещение регионального центра тяжести вперед и в сторону
- •2.1. Расслабление большой грудной мышцы ключичной порции
- •2.2. Расслабление большой грудной мышцы грудинной порции
- •2.1.1. Компенсаторное укорочение малой грудной мышцы
- •2.1.2.Компенсаторное укорочение ромбовидных мышц
- •2.3.Неоптимальный статический стереотип при патогенетически значимой расслабленной широчайшей мышцы
- •2.4.Неоптимальный статический стереотип при патогенетически значимой расслабленной большой грудной мышце
- •3. Смещение регионального центра тяжести назад
- •3.1. Расслабление разгибателей спины
- •3.1.1. Компенсаторное укорочение
- •3.2. Неоптимальный статический стереотип при патогенетически значимых расслабленных разгибателях грудного отдела
- •В. Поясничный регион
- •1. Смещение регионального центра тяжести назад и в сторону
- •1.1. Расслабление квадратной мышцы поясницы
- •1.1.1. Компенсаторное укорочение квадратной мышцы поясницы с противоположной стороны
- •1.1.2. Компенсаторное укорочение наружной косой мышцы
- •1.1.3. Компенсаторное укорочение внутренней косой мышцы
- •1.1.4. Компенсаторное укорочение поясничной мышцы
- •1.1.5. Неоптимальный статический стереотип при патогенетически значимой расслабленной квадратной мышцы поясницы
- •1.1.6. Неоптимальный статический стереотип при патогенетически значимой расслабленной квадратной мышцы поясницы
- •2. Смещение регионального центра тяжести вперед и в сторону
- •2.1. Расслабление поясничной мышцы
- •2.2. Расслабление прямой мышцы живота
- •2.1.1. Компенсаторное укорочение квадратной мышцы поясницы
- •2.3. Неоптимальный статический стереотип при патогенетически значимой расслабленной прямой мышцы живота
- •Г. Тазовый регион
- •1. Смещение регионального центра тяжести в сторону
- •1.1. Расслабление грушевидной мышцы
- •1.2. Расслабление задней порции средней ягодичной мышцы
- •1.3. Расслабление передней порции средней ягодичной мышцы
- •1.4. Расслабление квадратной мышцы бедра
- •1.5. Расслабление мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра
- •1.1.1. Компенсаторное укорочение грушевидной мышцы
- •1.1.2. Компенсаторное укорочение квадратной мышцы бедра
- •1.1.3. Компенсаторное укорочение задней порции средней ягодичной мышцы
- •1.1.4. Компенсаторное укорочение передней порции средней ягодичной мышцы
- •2. Смещение регионального центра тяжести назад и в сторону
- •2.1. Расслабление большой ягодичной мышцы
- •2.1.2. Компенсаторное укорочение подвздошной мышцы
- •2.1.5. Неоптимальный статический стереотип при патогенетически значимой расслабленной большой ягодичной мышцы
- •3. Смещение регионального центра тяжести вперед
- •3.2. Расслабление подвздошной мышцы
- •3.3. Расслабление запирательных мышц
- •3.3. Расслабление длинной приводящей мышцы
- •3.4. Расслабление короткой приводящей мышцы
- •3.5. Расслабление гребешковой мышцы
- •3.1.1. Компенсаторное укорочение внутренней запирательной мышцы
- •Д. Бедренный регион Смещение регионального центра тяжести вперед
- •2.1. Расслабление прямой мышцы бедра
- •Смещение регионального центра тяжести вперед и внутрь
- •2.2. Расслабление медиальной порции четырехглавой мышцы бедра
- •2.1.3. Компенсаторное укорочение медиальной порции четырехглавой мышцы
- •2.1.2. Компенсаторное укорочение латеральной порции четырехглавой мышцы
- •2.1.4. Компенсаторное укорочение портняжной мышцы
- •2.1.3. Компенсаторное укорочение двуглавой мышцы бедра
- •Смещение регионального центра тяжести вперед и кнаружи
- •3.1. Расслабление двуглавой мышцы бедра
- •3.2. Расслабление большой приводящей мышцы
- •2.1.5. Компенсаторное укорочение стройной мышцы
- •Региональное смещение центра тяжести назад
- •1.1. Расслабление подколенной мышцы
- •2.1.1. Компенсаторное укорочение прямой мышцы бедра
- •2.1.4. Компенсаторное укорочение полумембранозной и полусухожильной мышц
- •3.1.1. Компенсаторное укорочение длинного аддуктора
- •4. Смещение регионального центра тяжести назад и внутрь
- •4.1. Расслабление полумембранозной и полусухожильной мышц
- •4.2. Расслабление портняжной мышцы
- •4.3. Расслабление стройной мышцы
- •Е. Берцовый регион
- •Глава 2 неоптимальный динамический стереотип
- •2. Моторный паттерн «Экстензия бедра»
- •3. Моторный паттерн «Абдукция бедра»
- •4. Моторный паттерн « Флексия туловища»
- •6. Моторный паттерн «Абдукция руки»
- •7. Моторный паттерн «Флексия руки»
- •Динамические нарушения
- •1 Оптимальный динамический стереотип
- •Глава 3 Построение функционального и клинического диагноза.
- •1. Направление смещения общего центра тяжести
- •2. Определение региона, патогенетически значимого в возникновении неоптимального статического стереотипа в виде «остановленного падения» тела.
- •3. Определение региона, компенсирующего смещение проекции общего центра тяжести («останавливающего падение» тела пациента).
- •4. Диагностика постурального дисбаланса мышц в патобиомеханически значимом регионе (поясничный регион).
- •5. Диагностика постурального дисбаланса мышц в компенсаторно перегруженном регионе (тазовый и грудной регионы).
- •Глава 4 стандартизация протоколов диагностики и лечения функциональных нарушений нервной системы
- •2. Визуальная диагностика неоптимальности статики
- •3. Визуальная диагностика неоптимальности динамики
- •4. Позвоночник , ограничение объема движения
- •5. Тазовые дисфункции
- •6. Укорочение мышц (пальпация, ад, пд)
- •7. Исследование мышечной сферы.Тестирование функциональной слабости мышц
- •8. Функциональные блоки позвоночника
- •9. Функциональные блоки суставов стопы
- •10. Дисфункции внутренних органов.
- •11. Краниальные нарушения
- •12. Неврологические нарушения
- •Заключение
- •Самостоятельная работа
Предисловие
На современном уровне развития мануальной терапии патобиомеханические изменения мышечной скелетной системы представлены в виде функциональных (обратимых) нарушений различных структур организма. За последние 10 лет количество приемов мануальной диагностики и терапии настолько увеличилось. В связи с этим, начинающему мануальному терапевту трудно выявить причины формирования патобиомеханических изменений: позвоночных двигательных сегментов, мышц, висцеральных органов, постурального баланса мышц регионов позвоночника и конечностей, моторных паттернов, динамического и статического стереотипа, а также определить место и цель применения методов мануальной терапии. В основе формирования болевых мышечных синдромов, провоцирующихся статикой, лежит функциональная гиповозбудимость и гипотония постуральных мышц тела, снижение активности их рефлекса на растяжение, необходимого для поддержания оптимальной статики. В связи с этим, данные мышцы включаются в поддержание вертикального положения эксцентрическим типом сокращением, позднее нормы, и поэтому приводят к формированию «падения тела пациента»
Для того чтобы остановить «данное падение», вызванное дисбалансом мышц в одном регионе, в мышцах других регионов тела (расположенных на противоположной стороне тела в различных регионах туловища и конечностей) возникает статическая перегрузка мышц с последующим их компенсаторным укорочением. Дальнейшее формирование триггерных зон в участках наиболее перегруженных мышц приводит к формированию в них болевых синдромов. Именно это объясняет то, что данные болевые синдромы отличаются множественностью локализации в различных участках тела, склонностью в миграции и рецидиву.
Визуальная диагностика позволяет выявить локализацию патогенетически значимых гиповозбудимых и гипотоничных мышц. Лечение целесообразно направить на повышение их возбудимости, тонуса и активности их рефлекса на растяжение. В случае их успешного лечения, исчезнет смещение проекции общего центра тяжести и необходимость в компенсаторной перегрузке других мышечных групп. В связи с этим болевые мышечные синдромы самопроизвольно исчезают
Представленные в учебном пособии методы диагностики и терапии патобиомеханических изменений мышечно-скелетной системы проанализированы с позиции их патогенетической и саногенетической значимости. Рассмотрена роль расслабленной мышцы как индикатора дисфункции функциональных блоков позвоночных двигательных сегментов, диспозиции висцеральных органов, химических нарушений и др.
Цель предлагаемого учебного пособия - познакомить читателя с основными принципами подхода к диагностике и терапии патобиомеханических изменений, построению патобиомеханического диагноза, не останавливаясь детально на каждом из приемов мануальной диагностики и терапии. Обучение практическим навыкам методов мануальной диагностики и терапии проводится непосредственно преподавателями в циклах общего и тематического усовершенствования, проводимых институтами усовершенствования врачей и медицинскими институтами в Москве, Санкт-Петербурге, Новокузнецке, Казани, Кисловодске, Сочи, Пятигорске, Владивостоке, Ижевске.