4.4 Этиленгликоль

Определение

Этиленгликоль – токсичная, прозрачная, бесцветная жидкость без запаха маслянистой консистенции. Он относится ко второй группе суррогатов и входит в состав таких веществ как антифриз и тормозная жидкость. Выглядит эта жидкость как сироп с характерным сладковатым вкусом.

Эпидемиология

Отравления этиленгликолем носят, как правило, характер бытовых, случайных, с целью опьянения, хотя иногда бывают и истинные суицидальные попытки. Пути проникновения – пероральный.

Патогенез

Метаболизм этиленгликоля происходит в печени. АДГ метаболизирует его в гликоаксаль, щавелевую кислоту и др. вещества. Эти продукты распада этиленгликоля нарушают метаболизм в ЦНС, сетчатке глаз и внутренних органах, особенно в печени и почках [1,3,4,5].

По клиническому проявлению отравления этиленгликолем можно выделить три периода интоксикации:

1. Начальный период – длиться около 10-12 часов, наблюдается преимущественное поражение ЦНС и проявляется в виде алкогольного опьянения.

2. Нейротоксический период – нарастают симптомы поражения ЦНС и присоединяются нарушения функций дыхания и ССС.

3. Нефротоксический период – появляются признаки нарушения функции почек.

Клиника

При тяжелой степени отравления этиленгликолем в первые 20-30 минут выявляется картина алкогольного опьянения. Затем она сменяется потерей сознания, появляются клоникотонические судороги. Появляется глубокое и шумное дыхание, что является признаком компенсаторного дыхательного алкалоза, который развивается на фоне метаболического ацидоза. В короткие сроки появляются признаки ОССН. К специфическим симптомам отравления этиленгликолем относятся наличие специфического запаха и быстро резвившееся нарушение зрения. Этот симптом, также как и при отравлении метанолом, можно установить только при сохраненном сознании. Большое диагностическое значение имеет тщательно собранный анамнез у пострадавшего или у его родственников [1,2,3,4].

Неотложная помощь

Лечение аналогично оказанию помощи при отравлении метанолом.

Вашему вниманию предлагаются задания, в которых могут быть один, два, три и большее число правильных ответов. Отметьте номера всех правильных ответов:

1. ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ {этанолом, метанолом, суррогатами алкоголя} НОСИТ ХАРАКТЕР

1. бытовых

2. случайных

3. суицидальных

4. преднамеренных

5. с целью опьянения

2. СМЕРТЕЛЬНАЯ ДОЗА 96% ЭТАНОЛА

1. 3-8 г

2. 3-10 г

3. 4-12 г

4. 10-12 г

5. 10-15 г

6. 15-20 г

НА 1 КГ МАССЫ ТЕЛА

3. АЛКОГОЛЬНАЯ КОМА НАСТУПАЕТ ПРИ КОНЦЕНТРАЦИИ АЛКОГОЛЯ В КРОВИ

1. до 3 г/л

2. до 5 г/л

3. до 3 кг/л

4. 3 г/л и более

5. 5 г/л и более

6. 3 кг/л и более

7. 5-6 г/л и более

4. СМЕРТЬ НАСТУПАЕТ ПРИ КОНЦЕНТРАЦИИ АЛКОГОЛЯ В КРОВИ

1. до 3 г/л

2. до 5 г/л

3. до 3 кг/л

4. 3 г/л и более

5. 5 г/л и более

6. 3 кг/л и более

7. 5-6 г/л и более

5. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭТАНОЛА НА ОРГАНИЗМ

1. токсическое

2. резорбтивное

3. рефлекторное

4. психотропное

5. наркотическое

6. кардиопротективное

7. иммуносупрессивное

6. СКОРОСТЬ ОКИСЛЕНИЯ ЭТАНОЛА В ПЕЧЕНИ

1. 1-3 г

2. 3-6 г

3. 6-7 г

4. 8-9 г

5. 10-12 г

В 1 ЧАС

7. ДОЛЯ АЛКОГОЛЯ {этанола, метанола}, ОКИСЛЯЕМОГО В ПЕЧЕНИ

1. 10%

2. 20%

3. 30%

4. 50%

5. 70%

6. 90%

8. ДОЛЯ АЛКОГОЛЯ {этанола, метанола}, ВЫДЕЛЯЕМОГО ЧЕРЕЗ ЛЁГКИЕ И ПОЧКИ

1. 10%

2. 20%

3. 30%

4. 50%

5. 70%

6. 90%

9. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ ПОДЛЕЖАТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЛИЦА В СОСТОЯНИИ

1. среднего отравления

2. тяжёлого отравления

3. смертельного опьянения

4. психоэмоциональной апатии

5. психомоторного возбуждения

6. психоэмоционального возбуждения

10. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЫ ОТ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ

1. бронхорея

2. акроцианоз

3. гипертермия

4. гиперсаливация

5. бронхообструкция

6. характерный запах

7. судорожный синдром

8. холодный липкий пот

9. аспирация рвотных масс

10. сухость кожных покровов

11. ПРИЧИНЫ УГНЕТЕНИЯ ДЫХАНИЯ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЕ

1. плеврит

2. бронхоспазм

3. ларингоспазм

4. западение языка

5. центрального генеза

6. аспирация рвотных масс

7. спонтанный пневмоторакс

12. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ {этанолом, суррогатами алкоголя}

1. адреномиметики

2. гипергидратация

3. транквилизаторы

4. кардиопротекторы

5. промывание желудка

6. форсированный диурез

7. дыхательные аналептики

8. искусственная вентиляция лёгких

13. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЫ

1. колоноскопия

2. бронхоскопия

3. глюкоза в крови

4. алкоголь в крови

5. барбитураты в крови

6. электроэнцефалография

7. рентгенография грудной клетки

8. допплерография сосудов головного мозга

14. ЧЕРЕЗ 3-4 ЧАСА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЫ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ СЛЕДУЕТ

1. ввести миорелаксанты

2. ввести кардиопротекторы

3. назначить транквилизаторы

4. назначить седативные препараты

5. искать сопутствующую патологию

6. продолжить инфузионную терапию

7. повторить дезинтоксикационную терапия

8. провести дополнительные методы обследования

15. К ПЕРВОЙ ГРУППЕ СУРРОГАТОВ АЛКОГОЛЯ ОТНОСЯТСЯ

1. бензин

2. клей БФ

3. лосьоны

4. политура

5. денатурат

6. одеколоны

7. этиленгликоль

8. древесный спирт

9. дизельное топливо

16. КО ВТОРОЙ ГРУППЕ СУРРОГАТОВ АЛКОГОЛЯ ОТНОСЯТСЯ

1. бензин

2. клей БФ

3. лосьоны

4. политура

5. денатурат

6. одеколоны

7. этиленгликоль

8. древесный спирт

9. дизельное топливо

17. МЕТАНОЛ ОКИСЛЯЕТСЯ В ПЕЧЕНИ ФЕРМЕНТОМ

1. липаза

2. каталаза

3. протеаза

4. трансфераза

5. ацетальдегид

6. алькогольдегидрогеназа

7. аспартатаминотрансфераза

18. ТОКСИЧНОСТЬ МЕТАНОЛА СВЯЗАНО С

1. нефропатией

2. гепатопатией

3. кардиопатией

4. угнетением ЦНС

5. угнетением дыхания

19. АНТИДОТ МЕТАНОЛА

1. этанол

2. атропин

3. метилен

4. унитиол

5. адреналин

6. пилокарпин

20. ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ ВХОДИТ В СОСТАВ

1. эмали

2. бензина

3. антифриза

4. масляной краски

5. дизельного топлива

6. тормозной жидкости

21. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАНОЛОМ

1. рвота

2. цианоз

3. тошнота

4. угнетение ЦНС

5. нарушение зрения

6. угнетение дыхания

МОЖНО УСТАНОВИТЬ

1. в состоянии комы

2. в любом состоянии

3. в состоянии сопора

4. при сохранённом сознании

5. в состоянии психомоторного возбуждения

РАЗВИВАЕТСЯ НА

1. 1-3

2. 2-5

3. 5-7

4. 7-10

СУТКИ

22. ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ МЕТАНОЛОМ

1. подкожное

2. внутривенное

3. внутримышечное

4. интратрахеальное

5. супраорбитальное

ВВЕДЕНИЕ

1. мезатона

2. атропина

3. супрастина

4. адреналина

5. преднизолона

6. гидрокортизона

23. ПЕРИОДЫ ИНТОКСИКАЦИИ ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ

1. начальный

2. нейротоксический

3. нефротоксический

4. гепатотоксический

5. кардиотоксический

6. компенсированный

7. декомпенсированный

8. субкомпенсированный

24. В ПЕЧЕНИ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ МЕТАБОЛИЗИРУЕТСЯ В

1. гликоаксаль

2. ацетальдегид

3. формальдегид

4. мочевую кислоту

5. муравьиную кислоту

6. гиалуроновую кислоту

25. ДЛЯ ТЯЖЁЛОЙ СТЕПЕНИ ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ ХАРАКТЕРНЫ

1. рвота

2. апноэ

3. тошнота

4. потеря сознания

5. нарушение зрения

6. нитевидный пульс

7. глубокое, шумное дыхание

8. клоникотонические судороги

9. психомоторное возбуждение