Мікробіологічна діагностика шигельозу та холери. Дизентерійний стоматит

384. При розслідуванні спалаху шигельозу було проведено ряд бактеріологічних досліджу-

вань з метою виявлення джерела інфекції. Дослідження не дало результату. Було прийнято рі-

шення провести фагодіагностику. Таке дослідження передбачає:

В. Виявлення бактеріофагів у патматеріалі

385. Для вирішення питання ретроспективної діагностики перенесеної бактеріальної дизентерії

було призначено провести серологічне дослідження сироватки крові з метою встановлення ти-

тру антитіл до шигел. Яку з перерахованих реакцій доцільно використовувати для цього?

A. Пасивної гемаглютинації

386. З фекалій хворого виділені шигели Зонне. Які додаткові дослідження необхідно провести

для встановлення джерела інфекції?

Е. Провести фаготипування виділеної чистої культури

387. Від хворої дитини з гострою кишковою інфекцією виділено збудник дизентерії. Які мор-

фологічні і тинкторіальні ознаки характерні для збудника?

А. Грамнегативні нерухомі монобактерії

388. Від хворого на дизентерію виділено культуру шигел. Встановлено, до яких бактеріофагів

вона чутлива. Однак використання цих бактеріофагів, як засіб специфічної терапії виявилося

даремним. Яка найбільш імовірна причина невдачі?

А. Збудник розмножується внутрішньоклітинно

389. У дитячому садку зареєстрований спалах гострої кишкової інфекції. У хворих дітей спо-

стерігається діарея, кал з домішками слизу і крові, температура підвищена до 38оС, нападопо-

дібний біль у животі, часті спроби до дефекації. Вкажіть найбільш ймовірного збудника.

С. Shigella flexneri

390. У бактеріологічній лабораторії підготовлено заявку на придбання препаратів для діагнос-

тики кишкових інфекцій. Який із препаратів був внесений у список помилково?

Д. Дизентерійний полівалентний бактеріофаг

391. З метою діагностики бактеріальної дизентерії біологічним методом культуру мікрооргані-

змів, виділену від хворого, внесли в кон ’юнктивальний мішок морської свинки. Результат ви-

явився позитивним - у тварини розвився гнійно-серозний кон’юктивіт. Наявність якого факто-

ра патогенності дизентерійної палички було виявлено за допомогою такого методу?

В. Цитотоксин

392. У районну поліклініку доставлений ряд препаратів для специфічної профілактики кишко-

вих інфекцій. Який з них був помилково віднесений до профілактичних?

В. Сироватка сальмонельозна групова

393. При розтині померлої дитини, яка хворіла на діарею, виявлений ексикоз і розлитий фібри-

нозний коліт. У мазку-відбитку слизової оболонки виявлені грамнегативні палички. Який най-

більш ймовірний діагноз?

Д. Дизентерія

394. Від хворого з діагнозом дизентерія були виділені шигели зі здатністю продукувати екзо-

токсин. Про який вид шигел йде

мова ?

Д. Шигела дизентерії

395. В інфекційне відділення лікарні госпіталізований хворий зі скаргами на нудоту, рідкі ви-

порожнення зі слизом і прожилками крові, підвищення температури, слабкість. Лікар запідо-

зрив дизентерію. Який метод лабораторної діагностики найдоцільніше призначити для підтве-

рдження діагнозу?

A. Бактеріологічний

396. У пацієнта з ознаками коліту виділена чиста культура бактерій, яка за морфологічними,

культуральними і біохімічними властивостями віднесена до роду шигел. Яку з названих реак-

цій доцільно застосувати для серологічної ідентифікації?

A. Аглютинації з діагностичними сироватками

397. Хворий був доставлений у лікарню із скаргами на головний біль, підвищення температу-

ри, часті випорожнення, болі в животі з тенезмами. Лікар поставив клінічний діагноз “дизен-

терія” і направив досліджуваний матеріал /випорожнення/ у бактеріологічну лабораторію.

Яким методом діагностики лікар-бактеріолог повинен був підтвердити чи спростувати клініч-

ний діагноз?

E. Бактеріологічним

398. Від хворого в лабораторії виділена чиста культура збудника дизентерії. Які дослідження

слід провести з метою її остаточної серологічної ідентифікації?

A. Поставити реакцію аглютинації зі стандартними сироватками

399. У пацієнта, який захворів 3 дні тому і скаржиться на підвищену температуру (38°С), болі

в животі, часті випорожнення, присутність крові у випорожненнях лікар клінічно діагностував

бактеріальну дизентерію. Який метод мікробіологічної діагностики доцільно застосувати в

цьому випадку і який матеріал треба узяти від хворого для дослідження?

C. Бактеріологічний - кал

400. У дитячому садку протягом 4-х днів занедужало 10 дітей з різних вікових груп із клініч-

ними ознаками гострої кишкової інфекції. При бактеріологічному дослідженні випорожнень

цих хворих виділені збудники дизентерії Sonnеі. У зв'язку із несприятливою епідеміологічною

ситуацією у даному дитячому колективі серед контактних дітей необхідно провести профілак-

тичні заходи. Який препарат для специфічної профілактики необхідно призначити дітям, що

були в контакті з цими хворими?

A. Дизентерійний бактеріофаг

401. Пацієнт видужав після перенесеної дизентерії Зонне і повторно заразився цим же збудни-

ком. Як називається така форма інфекції?

E. Реінфекція

402. У хворого з типовою клінічною картиною дизентерії внаслідок раннього застосування ан-

тибіотиків під час бактеріологічного дослідження випорожнень шигели не виявлені. Титр ан-

тишигельозних антитіл в РПГА у парних сироватках у цього хворого зріс у 4 рази. Про що це

свідчить?

A. Підтверджує діагноз дизентерії

403. При бактеріологічному дослідженні випорожнень хворого на кишкову інфекцію була ви-

ділена Shigella sonnei. Яка із наведених серологічних реакцій була застосована для ідентифі-

кації виділеної чистої культури?

A. Реакція аглютинації

404. За умов спалаху шигельозу групі студентів, які контактували з хворими призначена

фагопрофілактика. Який механізм забезпечить їх захист?

С. Фаголізис

405. На розтині тіла чоловіка 46-ти років на слизовій оболонці прямої та сигмоподібної кишок

виявлено множинні коричнево-зелені нашарування, крововиливи: у просвіті кишки слиз, неве-

лика кількість крові; гістологічно-фібронозний коліт. При бактеріологічному дослідженні вміс-

ту кишки висіяна S.Sonne. Який найбільш вірогідний діагноз?

Е. Дизентерія

406. Для вирішення питання ретроспективної діагностики перенесеної бактеріальної дизентерії

було призначене серологічне дослідження сироватки крові з метою встановлення титру анти-

тіл до шигел. Яку з прерахованих реакцій доцільно використати для цього?

А. Пасивної гемаглютинації

407. У чоловіка 42 років спостерігаються клінічні ознаки холери. Бактеріоскопічне досліджен-

ня фекалій і серологічне дослідження сироватки підтверджують клінічний діагноз, тоді як не-

одноразові спроби виділити чисту культуру збудника на звичайних для холерного вібріона

середовищах не вдаються. Яка найбільш ймовірна причина невдач?

С. Збудник є ауксотрофним мутантом

408. З випорожнень і блювотних мас від хворого з підозрою на холеру були виділені культури

вібріонів. Проведення якої реакції дозволить визначити вид мікроба, що викликав це захворю-

вання?

A. Аглютинації із сироватками, що містять О-антитіла

409. У лабораторію особливо небезпечних інфекцій надійшли випорожнення хворого з діагно-

зом “холера”. Який метод мікробіологічної діагностики необхідно використовувати, щоб підт-

вердити або спростувати діагноз?

А. Бактеріологічний

410. В районі відзначений спалах холери. Необхідно встановити, який біовар холерного вібрі-

ону є збудником. Який з наведених нижче методів дослідження дасть найбільш надійний ре-

зультат?

Д. Поліміксинова проба

411. До інфекційного відділення поступила дитина 10 років, у якої сильна діарея та блювота,

шкіра суха, цианоз, затримка сечовиділення. До лабораторії відправлений патологічний ма-

теріал - блювотні маси. Який найбільш ймовірний результат посіву патологічного матеріалу на

живильні середовища?

А. Блакитні колонії на лужному агарі

412. При первинному посіві води на 1% пептонну воду через 6 годин на поверхні середовища

виявлений ріст - ніжна плівка. Для збудника якого захворювання характерні такі культуральні

властивості?

A. Збудника холери

413. У мазку з випорожнень хворого виявлено грамнегативні бактерії у вигляді коми. Які влас-

тивості в першу чергу слід вивчити за допомогою мікроскопа для одержання додаткової інфо-

рмації про виявлені мікроорганізми?

Д. Рухливість

414. З випорожнень хворого на гострий гастроентерит виділено чисту культуру рухливих дрі-

бних, злегка вигнутих грамнегативних паличок, які протягом 6 годин дають ріст на лужній 1%

пептонній воді у вигляді ніжної блакитнуватої плівки. Яким мікроорганізмам притамані такі

озаки?

A. Вібріонам

415. На 1% лужній пептонній воді після посіву в неї досліджуваного матеріалу (випорожнень)

після восьми годинної інкубації в термостаті при 37 С виявлений ріст у вигляді ніжної блакит-

нуватої плівки. Для збудника якого захворювання характерні такі культуральні властивості?

66

A. Холери

416. З блювотних мас хворого виділені дуже рухливі злегка вигнуті Гр- палички, які дають по-

зитивну реакцію з діагностичною сироваткою Інаба. Які симптоми найбільше ймовірно з'яв-

ляться у хворого при відсутності лікування?

A. Зневоднення організму

417. У патогенезі холери значну роль відіграють екзо- і ендотоксини, ферменти агресії. Основ-

ним синдромом цієї хвороби є дегідратація. Виберіть, який з перерахованих патогенетичних

чинників є основною причиною зневоднювання.

Д. Активація аденілатциклази

418. Хворий го спі таліз ований в ін ф екційн е від діл енн я з пі доз рою на х ол ер у. Який основ-

ний метод дослідження необхідно використовувати для підтвердження діагнозу?

В. Бактеріологічний

419. У лабораторії особливо небезпечних інфекцій проводили мікроскопічні дослідження маз-

ків, виготовлених із плівки, що виросла на 1 % пептонній воді через 6 годин культивування

випорожнень, узятих від хворих з підозрою на холеру. На підставі яких морфологічних і тинк-

торіальних ознак можна зробити попередній висновок щодо наявності вібріонів у вирослій

плівці?

А. Рухлива, грамнегативна вигнута паличка

420. У хворих на холеру в патогенезі вирішальне значення належить холерогену, який зумов-

лює виділення значної кількості рідини з організму. Механізм дії холерогена полягає в тому,

що він :

Е. Активує аденілатциклазу

421. З випорожнень хворого з діагнозом гострий гастроентерит виділено чисту культуру гра-

мнегативних, трохи вигнутих, рухливих паличок, які ферментували сахарозу і манозу до кис-

лоти і аглютинувались О1 холерною сироваткою. На яких середовищах виділяли чисту куль-

туру?

А. 1% лужна ПВ, середовище ТЦБС

422. В лабораторію особливо небезпечних інфекцій доставлено матеріал хворого С. з підозрою

на холеру. Який метод експрес-діагностики може підтвердити цей діагноз?

A. РІФ

423. В інфекційне відділення госпіталізовано хвору, у якої спостерігали багаторазовий про-

нос, блювоту. Випорожнення мають вигляд рисового відвару. Температура тіла знижена, має

місце порушення серцевої діяльності. Шкіра синюшна, зморшкувата. Який фактор патогенно-

сті збудника є провідним у розвитку цих порушень?

В. Ентеротоксини

424. Санепідемстанція міста С. здійснює контроль з метою можливого виявлення V.cholerae у

морській воді. Яка епідеміологічна особливість холери при цьому враховується?

С. Сапронозність

425. При мікроскопічному дослідженні випорожнень від хворого з діареєю виявлено мікроор-

ганізми, що мають вигляд зігнутих паличок і розташовані подібно до зграйок риб. Які мікроби

виявлено?

А. Вібріони

426. В лабораторії особливо небезпечних інфекцій проводять дослідження чистої культури

холерних вібріонів, виділеної від носія К., 31 року. Яка властивість збудника холери може бу-

ти визначена у нефіксованому препараті?

А. Монотрихіальна рухливість

427. Для оцінки якості морської води поставлено реакцію наростання титру бактеріофагу зі

стандартними холерними бактеріофагами. Реакція виявилась позитивною. Такий результат є

свідченням:

Е. Присутності в пробах збудників холери

428. З фекалій хворого на кишкове інфекційне захворювання було виділено чисту культуру

вібріонів. До якої групи бактерій слід віднести ці мікроорганізми за морфологічними ознака-

ми?

А. Звивисті

429. Після дослідження біоптата, який взято від хворого при езофагогастродуоденоскопії, був

поставлений бактеріологічний діагноз: хелікобактеріоз. Яка із особливостей бактерій, виділе-

них від цього хворого, була обов'язково врахована при культивуванні?

Д. Мікроаерофільність

430. Хворий С., 28 років, госпіталізований із симптомами помірної інтоксикації та діареєю, у випо-

рожненнях помітні домішки крові. Під час бактеріологічного дослідження фекалій виявлені

звивисті грамнегативні бактерії — мікроаерофіли, каталазопозитивні, уреазопозитивні, спор

і капсул не утворюють, рухливі. Назвіть бактерії, для яких характерні перелічені ознаки.

Д. Неlісоbасtеr pylori

431. Хворому запропонували провести бактеріологічне дослідження для встановлення етіології

виразки шлунка. Які мікроорганізми сподіваються знайти?

Е. Хелікобактер

432. У хворого на виразкову хворобу шлунка при проведенні фіброгастроскопії взяли біоптат

слизової оболонки в ділянці виразки. З біоптата приготували мазок-відбиток, забарвили за

методом Грама; із залишком біоптата провели пробу на уреазну активність. Під час мікр о с-

к опії преп арат у ви явлені г р амн ег ати вні з виви сті мікр оо рган ізми; т ест н а ур еазн у ак ти в-

ність — позитивний. Які бактерії були виявлені?

Е. Неlісоbасtеr pylori

433. Госпіталізовано хворого з приводу гострого коліту із симптомами помірної інтоксикації,

діареї, у випорожненнях домішки крові. При бактеріологічному дослідженні виявлені мікроор-

ганізми з такими властивостями: звивисті, грамнегативні бактерії, при з'єднанні двох клітин

нагадують крила чайки, спор і капсул не утворюють, рухливі, мікроаерофіли, каталазопозити-

вні, уреазопозитивні. Назвіть бактерії, для яких характерні перераховані вище ознаки?

В. Helicobacter pylori

434. При дослідженні підозрілих харчових продуктів були виявлені рухливі, грамнегативні па-

лички, що після 18-годинного культивування на МПА виявили повзучий ріст бактерій у ви-

гляді вуалеподібного нальоту. Ізоляти не ферментували лактозу, маніт, ферментували глюкозу,

мальтозу і сахарозу до кислоти і газу, виділяли сірководень і індол. Бактеріологічне дослі-

дження показало, що виділені бактерії відносяться до представників роду:

А. Proteus

435. Серед групи туристів (27 чоловік), які споживали воду із ставка, через два дні у 7 осіб

з'явилися симптоми гострої діареї. Для встановлення етіології даного захворювання в бактеріо-

логічну лабораторію направили досліджуваний матеріал. Який досліджуваний матеріал був ви-

користаний для діагностики захворювання?

C. Воду, випорожнення хворих

436. У мазку з випорожнень хворого виявлено грамнегативні бактерії у вигляді коми. Які вла-

стивості, слід, насамперед вивчати за допомогою мікроскопа для отримання додаткової інфор-

мації про виявлені мікроби?

А. Наявність джгутикі

Мікробіологічна діагностика бруцельозу та сибірки. Ураження обличчя й шиї, спричине-

ні збудниками сибірки

437. Доярка у розпалі епідемії грипу звернулася до лікаря зі скаргами на високу температуру,

загальну слабкість, відсутність апетиту, біль у суглобах. Протягом 10 діб вона лікувалася з діа-

гнозом “грип”. Але інфекціоніст запідозрив у неї бруцельоз. Завдяки якій реакції можна підт-

вердити діагноз?

А. Райта

438. Територію старого худобомогильника, який не використовувався більше 50 років, плану-

ється відвести під житлове будівництво. Проте дослідження ґрунту показало наявність життє-

здатних спор збудника особливо небезпечного захворювання. Який із зазначених мікрооргані-

змів найбільш ймовірно міг зберігатися у ґрунті протягом такого тривалого часу?

С. Bacillus anthracis

439. При постановці біологічної проби та виявлення в мазках-відбитках з органів загиблих

тварин стрептобацил, оточених капсулою, можна поставити діагноз:

Д. Сибірка

440. При плановому обстеженні доярок поставлена шкірно-алергічна проба Бюрне. Зазначена

проба використовується для виявлення гіперчутливості до таких препаратів:

70

A. Бруцеліну

441. Ветеринарний фельдшер, що працює на тваринницькій фермі, звернувся до лікаря зі скар-

гами на болі в суглобах, лихоманку, нездужання, пітливість вночі. Хворіє майже місяць. Зва-

жаючи на те, що хворий працює на тваринницькій фермі і відповідні скарги, лікар запідозрив у

нього бруцельоз. Який матеріал, узятий від цього хворого, підлягає дослідженню в звичайній

мікробіологічній лабораторії?

A. Сироватка крові

442. Хворий, 34 роки, звернувся з приводу появи на обличчі карбункула. Дані огляду : нещі-

льний, без болю набряк підшкірної клітковини, у центрі карбункула чорний струп, по перифе-

рії навколо карбункула розташовані везикулярні висипання. Мікробіологічне дослідження ви-

явило наявність нерухомих стрептобацил, що здатні утворювати капсули. Які мікроорганізми є

збудниками даної хвороби?

E. Bacillus antracis

443. У ветеринарного лікаря після огляду загиблої корови через певний час на щоці з'явився

карбункул чорного кольору. При мікроскопічному дослідженні його вмісту виявлені грампо-

зитивні, розташовані ланцюжками палички з обрубленими кінцями, що нагадують бамбукову

палицю. Який збудник має зазначені морфологічні і тинкториальні властивості?

Д. B.anthracis

444. Обстежуючи хворого, лікар поставив попередній діагноз “Сибірка. Шкірна форма”. У ви-

падку, якщо попередній діагноз вірний, у мазках з екссудату карбункула, забарвлених за Гра-

му можна знайти:

A. Великі фіолетового кольору палички з обрубленими кінцями, що розташовуються ланцюж-

ками

445. До інфекційної лікарні доставлено ветеринарного лікаря з підозрою на бруцельоз. На

підставі якого серологічного тесту можна підтвердити діагноз?

A. Реакції аглютинації Райта

446. У прийомне відділення інфекційної лікарні звернувся чоловік, що, за його словами, одер-

жав поштою конверт із підозрілим порошком. Чоловіка госпіталізували в ізолятор, а порошок

з конверта направили в бактеріологічну лабораторію з метою дослідження на наявність спор

71

збудника сибірської виразки. Який метод дослідження дає можливість якнайшвидше знайти

можливий збудник?

C. Імунолюмінесцентний метод

447. Дитині поставили діагноз “бруцельоз”. У контакті з хворими тваринами вона не була. Як

дитина могла інфікуватися?

A. Через сире молоко

448. У чоловіка 42 років, що працює м'ясником, при зовнішньому огляді лікар побачив на

шкірі руки конусоподібний інфільтрат яскраво-червоного кольору з різко вираженим набряком

тканин. У центрі інфільтрату - чорного кольору струп. Про яке захворювання йде мова?

E. Сибірка

449. Для остаточного підтвердження попереднього діагнозу бактеріологом проведений: 1) По-

сів патологічного матеріалу на печінковий і цукровий бульйони; 2) Перевірка чутливості изо-

лятів до дії анілінових барвників; 3) Серологічні реакції Райта і Хеддельсона; 4) Шкірно-

алергічна проба Бюрне. Який діагноз був підтверджений за допомогою вищеперерахованих

бактеріологічних досліджень?

B. Туляремія

450. У хворих на бруцельоз спостерігається позитивна шкірна проба Бюрне. Який фактор

імунної системи відіграє роль у розвитку запальної реакції в місці введення бруцеліну цим па-

цієнтам?

В. Сенсибілізовані Т-лімфоцити

451. Щоб перевірити тваринницьку си р о ви н у (ш к і р у, во вн у) н а н а я вн і ст ь збудника сибірки,

готують розчинний термостабільний антиген у водно-сольовому екстракті із сировини. Яку реак-

цію застосовують для цього?

А. Нейтралізації

452. При обліку посіву уколом в стовпчик желатину мікробів, виділених від хворих з

підозрою на сибірку, було виявлено розрідження желатину у вигляді «перевернутої ялинки».

Про прояв яких властивостей можна говорити в даному випадку?

А. Протеолітичних

453. При мікроскопічному дослідженні гною з карбункула від хворого на сибірку виявлено па-

личкоподібні мікроорганізми з обрубленими кінцями, розташовані в ланцюжках та оточені ка-

псулою. Які мікроби виявлено?

Д. Стрептобактерії

454. В лабораторії при експертизі шкір тварин була використана реакція за Асколі. Через де-

кілька хвилин після поєднання імунної сироватки та екстракту шкіри було відмічено утворен-

ня білуватого кільця. Про що свідчить даний результат?

С. Наявність антигенів сибірки

455. До лабораторії надійшов матеріал (витяжка тваринницької сировини) з з району, де від-

значаються випадки сибірки серед тварин. Яку серологічну реакцію необхідно застосувати в

досліджуваному матеріалу?

Е. Термопреципітації

456. До лікаря-стоматолога звернувся пацієнт з великою неболючою виразкою у щелепно-

лицевій ділянці. При мікроскопії матеріалу з карбункула виявлено великі грампозитивні па-

лички, оточені капсулою. В якому напрямку слід здійснити бактеріологічні дослідження для

підтвердження діагнозу?

A. Виявлення збудника сибірки