8.3.3. Аппетит. Потребление обычного количества пищи с полным ощущением ее вкуса является нормой и свидетельствует о достаточности Ци селезенки и желудка.

Пониженный аппетит (食少) при длительной болезни и худобе, сопровождающийся жидким стулом, слабостью, светлым языком с тонким белым налетом, является признаком недостатка и слабости Ци селезенки и желудка. Если пониженный аппетит сопровождается чувством сдавленности грудной клетки и вздутием живота, толстым жирным налетом на языке, — это указывает на застой Ци селезенки и желудка, который возникает из-за внутреннего скопления пищи и патогенной сырости.

Повышенный аппетит и частое возникновение чувства голода у исхудавших больных (消谷善饥), а также склонность к потреблению холодной пищи свидетельствуют о возгорании огня желудка.

Ощущение голода с отсутствием аппетита или при пониженном аппетите (饥不欲食) возникает при истощении Инь желудка, внутренней активации жара типа недостатка.

8.3.4. Ощущения во рту. Различные ощущения во рту могут свидетельствовать о соответствующих нарушениях:

горечь во рту (口苦) — об активации жара в печени и желчном пузыре;

пресный привкус во рту, отсутствие вкусовых ощущений (口淡) — о недостатке Ци селезенки и желудка или о холоде в желудке;

сладкий привкус во рту (口甜) — о скоплении сырости-жара в селезенке и желудке, может ощущаться при избыточном потреблении жирной и сладкой пищи;

кислый привкус во рту (口酸) — о поднятии жара печени, скоплении жара в желудке, нарушении гармонии между печенью и желудком, повреждении селезенки огнем печени, а также о скоплении пищи в желудке или нарушениях пищеварения;

соленый привкус во рту (口咸) — о недостатке Ци почек;

острый привкус во рту (口辛) — о жаре в легких или аномальном поднятии Ци легких;

ощущение во рту запаха сырого мяса или рыбы (口腥) — о повреждении мелких кровеносных сосудов в легких и желудке, часто сопровождается кровохарканием;

ощущение жира во рту (口腻) — о скоплении сырости в селезенке;

ощущение клейкости во рту (口粘) — о скоплении сырости-жара в селезенке.

8.3.5. Жажда. Отсутствие жажды в ходе болезни свидетельствует о том, что жидкости тела еще не повреждены. Это состояние чаще всего встречается при синдроме холода.

Наличие жажды свидетельствует об истощении жидкостей тела или внутреннем скоплении патогенной флегмы-сырости, не позволяющей жидкостям тела подниматься вверх.

Дальнейший анализ проводится на основании особенностей жажды, количества и свойств потребляемой жидкости, а также сопутствующих симптомов.

Жажда с предпочтением холодных напитков обычно сопутствует синдрому жара, а жажда с предпочтением горячих напитков — синдрому холода.

Жажда с рвотой после приема жидкости свидетельствует о внутреннем скоплении жидкости в желудке, а жажда после рвоты — о сильном повреждении жидкостей желудка.

8.3.6. Дефекация. Запоры (便秘), сухой затрудненный стул указывают на скопление жара или на истощение жидкостей организма вследствие их обильной потери, а также при их иссушении в преклонном возрасте. Причиной запоров также может стать ослабление трансформирующей функции Ци при недостатке Ян и активации Инь.

Жидкий стул (便溏) — признак недостатка Ци селезенки, а также восприятия патогенной сырости, повреждающей Ян селезенки. Может наблюдаться у людей преклонного возраста (обычно ночью) при истощении Ян почек с ослаблением трансформирующей и транспортирующей функции селезенки.

Водянистый стул с выделением остатков непереваренной пищи (完谷不化) обычно возникает при недостатке Ян селезенки и желудка.

Кроваво-гнойный стул (下痢脓血) появляется при скоплении сырости-жара и застое Ци в кишечнике.

8.3.7. Мочеиспускание. Желтая скудная моча свидетельствует о синдроме жара, а светлая обильная — о синдроме холода, отсутствии патогенного жара.

Кроме того, мочеиспускание небольшими порциями желтой мочи (小便短黄), иногда болезненное, указывает на опускание сырости-жара в мочевой пузырь, а мочеиспускание большими порциями светлой мочи (小便清长) — на ослабление Ци почек, нарушение функций мочевого пузыря.

Мочеиспускание мутной мочой (小便浑浊) происходит при опускании сырости-жара или стекании квинтэссенции Цзин.

Красная моча (小便红赤) — признак повреждения кровеносных сосудов жаром.

Причинами странгурии (淋证) — частого тугого капающего мочеиспускания небольшими порциями мочи с болью в уретре — могут быть:

недостаток Ци селезенки и почек (недостаток);

скопление сырости-жара, застой Ци печени (избыток).

Затрудненное мочеиспускание (小便不利) наблюдается при нарушении трансформирующей функции Ци, нарушении функции селезенки по транспортировке сырости, скоплении сырости-жара.

Задержка мочи (癃闭) наблюдается при сырости-жаре в мочевом пузыре, недостатке Ян почек, а также при внешних травмах. Может быть неполной и полной. Полная задержка мочи требует экстренной помощи.

Ночное недержание мочи (遗尿) в основном возникает при недостатке Ян почек, а недержание мочи как во время сна, так и во время бодрствования (小便不禁) — при недостатке Ци легких, селезенки или почек, когда Ци не в состоянии контролировать жидкости тела.

8.3.8. Боль. Является одним из самых распространенных симптомов, ощущаемых пациентом. Кроме всестороннего понимания причин и связанных с возникновением боли симптомов, следует расспросить пациента о характере и локализации боли. Дифференциация особенностей характера боли имеет важное значение в определении этиологии и патогенеза болезни, а ее локализация позволяет установить пораженные внутренние органы и каналы.

1. Характер боли

Распирающая боль (胀痛). Имеется в виду боль, сопровождающаяся чувством распирания. Является характерным признаком застоя Ци. Не имеет четкой локализации. Наиболее часто возникает в грудной клетке, эпигастральной области, подреберье и животе. Распирающая головная боль обычно является следствием поднятия огня и жара.

Колющая боль (刺痛). Напоминает укол иглой. Является одним из признаков застоя крови. Имеет четкую локализацию. Наиболее часто проявляется в грудной клетке, эпигастральной области, подреберье, нижней части живота.

Тяжелая боль (重痛). Имеется в виду боль, сопровождающаяся чувством тяжести. Является признаком болезней с блокадой Ци и крови патогенной сыростью. Обычно встречается в голове, конечностях и пояснице.

Коликообразная боль (绞痛). Напоминает порез ножом. Обычно является проявлением внезапной закупорки циркуляции Ци при избытке патогенной Ци.

Тянущая боль (掣痛). Имеется в виду кратковременная боль с интервалами, напоминающая вытягивание. Связана с болезнями печени, обычно возникает при внутренней активации ветра печени.

Жгучая боль (灼痛). Имеется в виду боль с ощущением жара и стремлением к холоду. Обычно встречается в подреберье и эпигастральной области. Возникает при заваливании коллатералей патогенным огнем и жаром или при недостатке Инь и активности Ян и жара.

Холодная боль (冷痛). Имеется в виду боль с ощущением холода и стремлением к теплу. Обычно встречается в голове, пояснице, эпигастральной области и животе. Возникает вследствие заваливания коллатералей патогенным холодом или при нехватке Ян-Ци, что вызывает недостаточность согревания и питания цзанфу-органов, каналов и коллатералей.

Тупая боль (隐痛). Имеется в виду нерезкая боль, которую можно вынести. Однако она носит постоянный характер и может продолжаться длительное время. Является особенностью холода типа недостатка.

Пустая боль (空痛). Имеется в виду боль с ощущением пустоты. Обычно встречается при недостатке квинтэссенции Цзин и крови, недостаточной наполненности каналов, нарушении свободной циркуляции.