2. Локализация боли

Важным методом диагностики является соотнесение мест боли с местами прохождения каналов. В диагностике в первую очередь следует четко установить локализацию боли, что позволит определить ее связь с каналом, внутренним органом и далее выяснить причину возникновения болезни. Например, боль в бедре с наружной стороны относится к ножному шао-ян каналу желчного пузыря, с передней стороны — к ножному ян-мин каналу желудка, с задней стороны — к ножному тай-ян каналу мочевого пузыря.

Головная боль (头痛). Является распространенным симптомом в клинике. Ее можно наблюдать при многих острых и хронических заболеваниях. Возникает как при восприятии внешней патогенной Ци, так и при внутренних нарушениях.

Головная боль из-за восприятия внешней патогенной Ци может быть связана с ветром-холодом, ветром-жаром и ветром-сыростью.

По области головы проходят различные каналы, по соотнесенности с которыми выделяются следующие типы головной боли из-за восприятия внешнего патогенного ветра:

боль в затылочной области типа тай-ян (太阳头痛), связанная с проникновением патогенного ветра в ножной тай-ян канал мочевого пузыря;

боль в лобной области типа ян-мин (阳明头痛), связанная с проникновением патогенного ветра в ножной ян-мин канал желудка;

боль в височной области типа шао-ян (少阳头痛), связанная с проникновением патогенного ветра в ножной шао-ян канал желчного пузыря;

боль в теменной области типа цзюэ-инь (厥阴头痛), связанная с проникновением патогенного ветра в ножной цзюэ-инь канал печени.

По типу внешнего патогенного фактора, проникающего в каналы, можно выделить следующие разновидности головной боли:

ветер-холод: боль в затылочной области головы, усиливающаяся в ветреную и холодную погоду, стремление к прогреванию и непереносимость холода, ригидность мышц задней области шеи;

ветер-жар: головная боль распирающего характера в лобной или височной областях, лихорадка, непереносимость ветра, покраснение лица и глаз, жажда с предпочтением холодных напитков;

ветер-сырость: приступы головной боли распирающего, колющего или пульсирующего характера в одной половине головы, возникающие в ветреную и холодную погоду, возможны чередование приступов в левой и правой половинах головы или боль во всей голове, заложенность носа, насморк, ощущение тяжести в теле.

Основными внутренними причинами возникновения головной боли являются:

гиперактивность Ян печени (головная боль распирающего характера, особенно сильная в боковых областях головы, часто односторонняя, раздражительность, приступы гнева, боль в подреберье);

недостаток Инь почек (головная боль, головокружение, шум в ушах, боль в пояснице, слабость в коленях);

недостаток Ци (длительная умеренная головная боль, усиливающаяся при переутомлении, нехватка воздуха, нежелание разговаривать, общая слабость, утомляемость);

недостаток крови (головная боль, головокружение, затуманивание зрения, шум в ушах, бледность, светлый цвет губ и ногтей);

застой крови (хроническая колющая головная боль с четкой локализацией, фиолетовый язык, возможно с застойными пятнами);

внутреннее скопление флегмы (боль сжимающего характера в лобной области головы, головокружение, ощущение сдавленности грудной клетки).

Боль в грудной клетке (胸痛). Грудная клетка — место расположения сердца и легких. Боль в грудной клетке обычно является отражением болезней сердца и легких.

Чаще всего боль в грудной клетке связана с недостатком Ян сердца. В этом случае она усиливается при восприятии внешнего патогенного ветра, а также при злоупотреблении алкоголем, избыточном потреблении жирной мясной пищи, что вызывает внутреннее скопление флегмы-сырости. Причиной боли в грудной клетке может быть застой крови сердца, возникновение которого связано с застоем Ци печени вследствие эмоциональных нарушений.

Боль в подреберье (胁痛). Подреберье — место прохождения каналов печени и желчного пузыря. Основными причинами боли в подреберье являются:

застой Ци печени;

сырость-жар в печени и желчном пузыре;

недостаток Инь печени;

застой крови, возникающий вследствие длительного застоя Ци печени.

Боль в эпигастральной области (胃脘痛). Эпигастральная область (надчревье) — место расположения желудка. Основными причинами этой разновидности боли являются:

холод типа недостатка в селезенке и желудке;

нападение Ци печени на желудок;

застой пищи в желудке;

недостаток Инь желудка;

застой крови, возникающий вследствие длительного застоя Ци.

Боль в животе (腹痛). Живот делится на 3 части:

верхнюю (上腹) — выше пупка, относится к селезенке;

нижнюю (подчревье) (小腹) — ниже пупка, относится к почкам, мочевому пузырю, толстому и тонкому кишечнику, матке;

паховую (少腹) — с двух сторон от нижней части живота, является местом прохождения ножного цзюэ-инь канала печени.

Боли в животе классифицируются по их локализации. Могут быть вызваны сгущением холода, скоплением жара, застоем Ци, застоем крови, застоем пищи, скоплением паразитов. В этом случае они относятся к синдрому избытка.

Если боль вызвана недостатком Ци, недостатком крови, холодом типа недостатка, она относится к синдрому недостатка.

Боль в пояснице (腰痛). Поясница — «дворец почек». Основной причиной возникновения боли в пояснице является недостаток Ци почек. Кроме того, боль может быть вызвана восприятием холода-сырости, а также застоем крови при травмах.

Боль в конечностях (四肢痛). Боль в конечностях (как в суставах, так и в мышцах) обычно возникает при восприятии внешней патогенной Ци, когда нарушается свободная циркуляция канальной Ци и крови.

Следует учитывать продолжительность боли и ее реакцию на надавливание.

К синдрому избытка относятся:

острые длительные боли;

боли, усиливающиеся при надавливании (拒按).

К синдрому недостатка относятся:

хронические, временами стихающие или прекращающиеся боли;

боли, стихающие при надавливании (喜按).

8.3.9. Сон. Бессонницей (失眠) считается трудное засыпание или неглубокий сон с легким пробуждением и невозможность заснуть вновь. Возникновение бессонницы связано с беспокойством жизненного духа Шэнь при следующих состояниях:

недостаток крови сердца с ослаблением Ци селезенки;

нарушение гармонии между сердцем и почками с возгоранием огня типа недостатка;

нарушение гармонии желудка при неправильном питании;

недостаток Ци сердца и желчного пузыря;

гиперактивность Ян печени.

Причинами беспокойного сна с многочисленными сновидениями (失眠多梦) могут быть:

недостаток крови сердца;

недостаток Инь сердца;

недостаток Ци сердца и селезенки;

беспокойство сердца флегмой-огнем;

гиперактивность Ян печени.

Эротические сновидения у женщин (鬼交) обычно наблюдаются при недостатке Инь почек.

Сонливость (嗜睡), то есть частое непреодолимое желание спать, обычно указывает на следующие состояния:

внутреннее скопление флегмы-сырости;

недостаток Ци селезенки.

Когда пациент постоянно ощущает себя невыспавшимся, а также его утомляемость, снижение активности, заторможенность зачастую свидетельствуют о недостатке Ян сердца и почек, нехватке Ян-Ци.

Кроме того, в большинстве случаев при синдромах Ян, жара и избытка лицо спящего обращено наружу, ноги распрямлены, он мечется во сне, часто меняя положение тела, пытается сбросить одеяло. При синдромах Инь, холода и недостатка картина совершенно иная — лицо спящего обращено внутрь, ноги поджаты, он стремится потеплее укрыться, длительное время спит, не меняя положение тела.

Скрежет зубами восне (咬牙) наблюдается при возгорании огня желудка, проникновении внешнего патогенного ветра в мышцы и сухожилия, а также при глистной инвазии.

8.3.10. Менструации и бели. При проведении диагностики у женщин следует обязательно расспросить о менструациях и белях.

Основными видами нарушения интервалов между менструациями являются:

1. Ранние менструации (полименорея) (经早) — интервал между менструациями менее 21 дня. Наблюдаются при следующих состояниях:

жар в крови: обильные вязкие выделения темно-красного цвета со сгустками крови, беспокойство, ощущение полноты в грудной клетке, сухость во рту, мочеиспускание небольшими порциями желто-красной мочи, красный язык с желтым налетом, частый сильный пульс;

недостаток Ци: обильные светлые и жидкие выделения, ощущение пустоты в нижней части живота, апатия, слабость, утомляемость, сердцебиение, одышка, вздутие живота, снижение аппетита, жидкий стул, светлый язык с тонким налетом, слабый пульс.

2. Поздние менструации (олигоменорея) (经迟) — интервал между менструациями более 35 дней. Наблюдаются при следующих состояниях:

недостаток крови: скудные светлые выделения, ощущение пустоты и боль в нижней части живота, похудание, слабость, утомляемость, бледность, сухость кожи, головокружение, затуманивание зрения, сердцебиение, бессонница, светлый язык с небольшим налетом, пустой тонкий пульс;

холод в крови: скудные темные выделения, коликообразная боль в нижней части живота, немного стихающая при прогревании, похолодание конечностей, озноб, тонкий белый налет на языке, глубокий редкий пульс;

застой Ци: скудные темные выделения, распирающая боль в нижней части живота, депрессия, ощущение переполнения в грудной клетке, снижающееся после отрыжки, распирающая боль в подреберье и молочной железе, тонкий белый налет на языке, струнный пульс.