17.11.11 Совместный осмотр с зав. Отделением. Прокурировано 6 больных. Первичный осмотр.

ФИО: Сизов Дмитрий Валерьевич

Дата рождения : 22.09.1970 г.

Адрес: Г Чита,ул Амурская 26,кв17

Жалобы: на раздражительность,головные боли.

Анамнез :Наследственность отягощена психическим заболеванием отца , брата

Родился вторым ребенком в семье, из 5 детей. Сведений о раннем развитии нет. ДДУ не посещал. В школу пошел с 7 лет, классы не дублировал. Окончил 9 классов.

В 2010 году получил условную судимость на 2 года по поводу кражи ( ст.158 УК)

ЧМТ, сноговорение, снохождение, энурез отрицает.

Жару, духоту, проезд в транспорте переносит удовлетворительно.

Вредные привычки: курит в течении 12 лет по 5 сигарет в день.Злоупотреблляет алкоголем около 10 лет,запои до 1 недели.

В армии не служил контакта с туберкулезными больными не было, трансфузии компонентами крови и/или их заменителями отрицает.ИППП,вирусный гепатит отрицает.

.Наличие травм отрицает. с туберкулёзными Психический статус: Сознание ясное. В пространстве, времени,

собственной личности ориентирован верно. Внешне опрятен. На вопросы отвечает в плане заданного, по существу. Речь бедная . Голос не громкий. Настроение несколько снижено. Мимика скудная, эмоционально не выразителен. Осведомленность низкая, интеллект средний.Таблицу умножения не знает. В примерах на умножение, сложение, вычитание делает периодические ошибки. Процессы анализа, синтеза не нарушены. Мышление абстрактно-логическое. Во время беседы держится скованно, опускает голову и взгляд. В беседе вежлив. Дистанцию соблюдает, достаточно корректен. Обманы восприятия, бредовые идеи отрицает. Суицидальные мысли не высказывает. Планы на будущее строит реальные.

Неврологический статус: ЧМН без видимой патологии. Зрачки D=S, реакция на свет Живая, содружественная. Лицо симметричное, язык по средней линии. Сила и тонус в руках и ногах удовлетворительные . Сухожильные рефлексы D=S,живые. В позе Ромберга устойчив, координационные пробы выполняет удовлетворительно.

Соматический статус: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычного цвета, чистые, сальность не выражена. На левой коленке, левой кисти шрамы (со слов от ожога). Зев спокойный Дыхание через нос свободное, не затруднено. В легких везикулярное дыхание. Хрипов нет. ЧДД- 16 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/70 мм.рт.ст. PS – 80 в минуту. Живот мягкий ,безболезненный. Печень ,селезенка не увеличены. Поколачивание по костно-вертебральным углам безболезненное. Стул, диурез в норме.

Предварительный диагноз : Синдром зависимости от алкоголя 2 ст.Алкогольная энцефалопатия.

18.11.11. Совместный обход с зав.Отделением.Первичный осмотр

ФИО: Петров Александр Михайлович

Дата рождения :29.01.1963 г.

Адрес: Забайкальский край, г.Чита , Чернышевский район, ул. Удоканская д.3 кв.2

Жалобы: На момент осмотра активно галлюцинирует.

Анамнез :Наследственность психопатологически не отягощена. Развитие без особенностей. Образование : средне-специальное водитель. Служил в армии. Стаж работы 24 года. Женат , имеет 2 детей, проживает с семьей.Злоупотребляет алкоголем около пяти лет запои по 10-15 дней.Неоднократно лечился в наркологическом стационаре. Хронические заболевания,травмы операции отрицает,контакта с туберкулезными больными не было.

Психический статус:Ориентирован в месте, собственной личности. В текущей дате ошибся на несколько дней. Контакт с больным недостаточно продуктивен, порой не слышит вопроса и озирается по сторонам, прислушивается .Испытывает слуховые галлюцинации, обманы восприятия .Суицидальные мысли не высказывает . Частично сохранена критика .

Неврологический статус: ЧМН без видимой патологии. Зрачки D=S, реакция на свет Живая, содружественная. Лицо симметричное, язык по средней линии. Сила и тонус в руках и ногах удовлетворительные . Сухожильные рефлексы D=S,живые. В позе Ромберга устойчив, координационные пробы выполняет удовлетворительно. Менингиальных знаков нет.

Соматический статус: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычного цвета, чистые. Зев спокойный Дыхание через нос свободное, не затруднено. В легких везикулярное дыхание. Хрипов нет. ЧДД- 16 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. PS – 76 в минуту. Живот мягкий ,безболезненный. Печень ,селезенка не увеличены. Поколачивание по костно-вертебральным углам безболезненное. Стул, диурез в норме

Предварительный диагноз : Синдром зависимости от алкоголя 2ст,галлюцинаторный синдром.

21.11.11 Прокурировано 4 больных с диагнозом синдром зависимости от алкоголя.

22.11.11.Семинарское занятие по теме «Психозы»

23.11.11.Прокурировано 5 больных с диагнозами синдром зависимости от алкоголя-3

опийный наркоман-2.Первичный осмотр Паспортная часть

ФИО: Сидоренко Анна Олеговна

Дата рождения :5.05.1968 г.

Адрес: Забайкальский край, г.Чита , ул. Анохина 8 кв.16

Жалобы: На головные боли,дрожь по всему телу.На момент осмотра активно галлюцинирует,утверждает что она рожает детей.

Анамнез :Наследственность отягощена алкоголизмом матери,шизофренией. Закончила9 классов. По характеру малообщительная,интересов не имеет.Длительное время около 20лет страдает алкоголизмом. Запои до трех недель. . Не работает.Имеет семью.Сноговорение,снохождение, ночной энурез отрицает.Жару,духоту,проезд в транспорте переносит удовлетворительно. Хронические заболевания:хронический гастрит,хронический панкреатит. Наличие травм отрицает. Контакта с туберкулёзными больными не было, трансфузии компонентами крови и/или их заменителями отрицает.ИППП,вирусный гепатит отрицает.

Психический статус: Ориентирован верно в собственной личности, в месте, во времени дезориентирована.На вопросы отвечает не по существу.Галлцинирует, бредовые идеи утверждает,что родила пятерых детей,требует чтобы их вернули.Суицидальных мыслей нет.

Неврологический статус: ЧМН без видимой патологии. Зрачки D=S, реакция на свет Живая, содружественная. Лицо симметричное, язык по средней линии. Сила и тонус в руках и ногах удовлетворительные . Сухожильные рефлексы D=S,живые. В позе Ромберга устойчив, координационные пробы выполняет удовлетворительно. Менингиальных знаков нет.

Соматический статус: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычного цвета, чистые. Зев спокойный Дыхание через нос свободное, не затруднено. В легких везикулярное дыхание. Хрипов нет. ЧДД- 16 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. PS – 76 в минуту. Живот мягкий ,безболезненный. Печень ,селезенка не увеличены. Поколачивание по костно-вертебральным углам безболезненное. Стул, диурез в норме.

Предварительный диагноз : Синдром зависимости от алкоголя 2 ст,Алкогольная энцефалопатия.

Шизофрения параноидная, непрерывное течение. Галлюцинаторно-параноидный синдром .