28.11.11Прокурировано 4 больных с диагнозами синдром зависимости от алкоголя 3,опийный наркоман1.Разбор больного с к.М.Н Сахоровым.

ФИО: Черепанова Анна Петровна. Дата рождения :21.05.1959 г.

Адрес: Забайкальский край, г.Чита , ул. Ингодинская 26кв.18

Жалобы: На головные боли,дрожь по всему телу.

Анамнез :Наследственность отягощена алкоголизмом матери. Закончила9 классов. По характеру малообщительная , интересов не имеет.Длительное время около 20лет стадает алкоголизмом. Запои до трех недель. . Не работает.Имеет семью.Сноговорение,снохождение, ночной энурез отрицает.Жару,духоту,проезд в транспорте переносит удовлетворительно. Хронические заболевания:хронический гастрит,хронический панкреатит. Наличие травм отрицает. Контакта с туберкулёзными больными не было, трансфузии компонентами крови и/или их заменителями отрицает.ИППП,вирусный гепатит отрицает.Неоднократно лечилась в наркологическом диспансере,последняя госпитализация в мае 2011.

Психический статус: Ориентирована верно в собственной личности, в месте, во времени.Контакту доступна на вопросы отвечает по существу.Фон настроения ровный.Мышление конкретное.Интелект снижен,бредовых идей нет.Суицидальных мыслей не выявлено.

Неврологический статус: ЧМН без видимой патологии. Зрачки D=S, реакция на свет Живая, содружественная. Лицо симметричное, язык по средней линии. Сила и тонус в руках и ногах удовлетворительные . Сухожильные рефлексы D=S,живые. В позе Ромберга устойчив, координационные пробы выполняет удовлетворительно. Менингиальных знаков нет.

Соматический статус: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычного цвета, чистые. Зев спокойный Дыхание через нос свободное, не затруднено. В легких везикулярное дыхание. Хрипов нет. ЧДД- 16 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. PS – 76 в минуту. Живот мягкий ,безболезненный. Печень ,селезенка не увеличены. Поколачивание по костно-вертебральным углам безболезненное. Стул, диурез в норме.

Предварительный диагноз : Синдром зависимости от алкоголя 2 ст,Алкогольная энцефалопатия.

29.11.11Прокурировано 4 больных.Обход больных с неврологом написаны дневники 10больным

30.11.11. Прокурировано 5 больных. Первичный осмотр ФИО: Петров Александр Михайлович

Дата рождения :1.04.1980 г.

Адрес: Забайкальский край, г.Чита , ул. Угданская д.3 кв.2

Жалобы: На момент осмотра нет.

Анамнез :Наследственность психопатологически не отягощена. Развитие без особенностей. Образование : средне-специальное монтёр. Служил в армии. Стаж работы7лет. Женат , имеет 2 детей, проживает с семьей.Злоупотребляет алкоголем около пяти лет запои по 10дней.Неоднократно лечился в наркологическом стационаре. Хронические заболевания,травмы операции отрицает,контакта с туберкулезными больными не было.

Психический статус:Ориентирован в месте, собственной личности. В текущей дате ошибся на несколько дней. Контакт с больным недостаточно продуктиГоллюцинаций нет.Суицидальные мысли не высказывает . Частично сохранена критика .

Неврологический статус: ЧМН без видимой патологии. Зрачки D=S, реакция на свет Живая, содружественная. Лицо симметричное, язык по средней линии. Сила и тонус в руках и ногах удовлетворительные . Сухожильные рефлексы D=S,живые. В позе Ромберга устойчив, координационные пробы выполняет удовлетворительно. Менингиальных знаков нет.

Соматический статус: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычного цвета, чистые. Зев спокойный Дыхание через нос свободное, не затруднено. В легких везикулярное дыхание. Хрипов нет. ЧДД- 16 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. PS – 76 в минуту. Живот мягкий ,безболезненный. Печень ,селезенка не увеличены. Поколачивание по костно-вертебральным углам безболезненное. Стул, диурез в норме

Предварительный диагноз : Синдром зависимости от алкоголя 2ст,галлюцинаторный синдром.

Назначено:ОАК

ОАМ биохимия крови,rw?кал на яйца глист,ЭКГ,ЭХОЭГ,ЭЭГ?глазное дно,