39 Жастағы науқас л. Диафрагманың өңештік саңылауының жарығынан пайда болған рефлюкс-эзофагитті жарты жыл бойы консервативті емдеуден нәтиже жоқ. Осы жағдайда қандай операция жасау керек?//

Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы //

+Ниссен бойынша фундопликация //

асқазанның проксимальды резекциясы//

бағанды ваготомия//

крурорафия

***

Науқасты мазалайды: қалтырау лихорадкамен, сарғаю және оң жақ қабырға доғасы астында ауырсынуға. Науқасқа холедохты дренирлеудің қандай әдісі көрсеткіш болып табылады?//

дренирование по Пиковски бойынша дренирлеу//

+Вишневски бойынша дренирлеу.//

Фелкер бойынша дренирлеу//

Дедер бойынша дренирлеу//

Сейполу-Куриану бойынша дренирлеу

***

Науқас 58 жаста. Науқаста дене қызуы жоғарлап, оң жақ қабырға доғасы асты ауырып, иктериялық склера, билирубиннің тура фракциясы жоғарлап, сілтілі фосфотаза жоғарлап, лейкоцитоз солға жылжыған. Қандай зерттеу әдісі ауруды диагностикалауға мүмкіндік береді?//

лапароскопия, ФГДС//

селективті ангиография, ПЦР//

+МРХГ.//

Бауыр биопсиясы, спленопортография//

Бауырды радиоизотопты сканирлеу

***

Операция кезінде холедох 20 мм, контраст холедохтан онекіеліішекке түспейді, холедохта өт қою ірің аралас. Қандай емдеу әдісі қолданылады?//

Пиковски бойынша холедохты дренирлеуден кейін консервативті ем жүргізу//

холедоходуоденоанастомоз қою//

+Кер бойынша холедохты сырттан дренирлеу.//

теріарқылы, бауырарқылы өт жолдарын дренирлеу//

Ру бойынша холедохоэнтероанастомоз

***

Холицистоэктомия кезінде хирург гепатохоледох 2,5 см кеңейуін, пальпацияланатын көптеген тастарды анықтады. Операцияны қалай аяқтаймыз ?//

+холедохолитотомия холедохты қосарландырып дренирлеумен.//

Холедохолитотомия және теріарқылы бауырарқылы өтпелі өт жолдарын дренирлеу //

Холедохолитотомия Т тәрізді дренажбен холедохты сырттан дренирлеу

Холедохолитотомия и глухим швом холедоха//

Холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомоз құрау

***

Операция кезінде анықталды, холедох 23 мм, контраст жалпы өт жолынан онекіеліішекке түспейді. Холедохатомия кезінде холедохта өт қою(хлопьями). Емінің оптимальды тәсілі //

Вишневски бойынша холедохты дренирлеу//

+ Ру бойынша холедохоеюностомия. //

холедоходуоденоанастомоз қою//

Кер бойынша холедохты сырттан дренирлеу//

Теріарқылы, бауырарқылы өт жолдарын дренирлеу

***

Науқасқа ӨТА бойынша холицистоэктомия Юрашу-Виноградов бойынша холедоходуоденоанастомоз қойылған. Анастамоз қойыуға қандай көрсеткіш болды ?//

іріңді холангит//

холедохта пальпацияланатын тас//

холедох 1 см ден жоғары кеңеюі//

+холедохта көптеген тастар.//

Екіншілік жедел панкреатит

***

Науқасты зерттеу кезінде ауырсынусыз ұлғайған өт қабы, сарғаю, ахолия анықталды. Бұл симптомдар қандай ауруға?//

синдром Мириззи II тип//

Клатскин ісіктері//

+ұйқыбезі басының обыры. //

Кароли ауруы//

фатерова бүріндегі стриктура

***

Науқас 72 жаста интраоперациондыхолангиограммада анықталды: холедох 18 мм дейін, «клешни» симптомы оң және домалақ формадағы көлеңкелер. Науқасқа қандай операция жасау қажет және неге?//

холедохотомия, холедохты Вишневски бойынша дренирлеу, себебі гипертензияны жою қажет кейін радикалды операцияға аламыз, кәрі жастағы науқастарға байланысты //

холедохолитотомия, холедохты Пиковски бойынша дренирлеу, себебі конкременттерді алып, өт жолдарын уақытша декомпрессиясын жүргізу //

холедоходуоденостомия, папиллосфинктеропластика, себебі жоғары билиарлы гипертензияға байланысты өт жолдарын қосарландырып дренирлеу //

+холедохолитотомия және холедоходуоденостомия, себебі өт жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету және қалдық литияз болу мүмкіндігіне байланысты өт жылжуыын қамтамасыз ету. //

Холедохоеюностомия РУ түйінінде, себебі астың өт жолдарына рефлюксінің прафилактикасы және өттің ішекке ағу жолын құрау

***

Науқас А. 50 жаста екі ай көлемнде сарғаю мазалайды. Периодты түрде оң жақ қабырға доғасы астында ауырсынуын, зәр түсінің қоюлануын айтты. Операция кезіндегі ақпаратты зерттеу әдісі. Не себепті?//

холедохты зондтау, себебі холедохтың терминалды бөлімінде тарылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді және холедохолитиязды анықтауға мүмкіндік береді. //

транслюминация, себебі бұл қарапайым және ақпаратты зерттеу әдісі, ұсақ тастарды және холедохта замазкатәрізді масса анықтауға болады. Өзектің өлшемін және қабрғасының қалыңдығын, перифокальды қабынуды анықтауға болады. //

холедохты қарау және пальпациялау, бұл кезде толығымен холедохолитиязды анықтауға болады, өзектің диаметрін, ұйқы безінің жағдайын анықтауға болады. //

эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатикография, себебі бұл 100% нәтижелі зерттеу әдісі//

+фиброхолангиоскопия, себебі конкрементті мез анықтап оны жою және видеомагнитафонға Одди сфинктірінің қызметін жазуға болады.

***

Интраоперациондыхолангиограммадахоледох 14 мм., терминальды бөлімінде тарылу 7 мм. ұзындықта. Қандай операция қолдану қажет және неге?//

Ру бойынша холедохоеюностомия, себебі өрлеуші холангиттің дамуын ескертеді, бұл операцияда анастамоз тарылуы болмайды //

холедоходуоденостомия, себебі жасау техникасы қарапайым және рефлюксті холангит даму қаупі жойылады //

Кер бойынша холедохты сырттан дренирлеу, себебі бұл әдіс адекватты өт жолдарының декомпрессиясын және ем нәтижелігін жақсартады //

Өт жолдарын қабаттап дренирлеу, себебі бұндай жағдайда бұл әдісті қолдануға абсалютті көрсеткіш //

+интраоперационды ЭПСТ, себебі бұл малоинвазивті тәсіл және Одди сфинктерінің патологиясын жояды. Қажет жағдайларда өт жолдарынан конкременттерді шығарып, өзекшелерге стендтау жүргізуге болады.

***

Науқас Н., 34 жаста, Оң жақ қабырға доғасы астында ауырсыну мазалайды, интермитирлеуші сарғаю. МРТ да бауырдың екі бөлігінде де өт жолдарының кеңеюі анықталған. Науқасты емдеу тәсілі қандай және неге ?//

+бауыр пересадкасы, себебі басқа ем тәсілдері нәтижесіз.//

Бауыр артериясын десимпатизациясы, себебі бұл бауырдың қанмен қамттамасыз етілуін жақсартады //

гепатикоеюностомия трансбауырлық Sауроl дренажымен, себебі ол өттің ішекке ағуын адекватты қамтамасыз етеді, дренажды ауыстырып отыруға болады //

оментогепатофреникопексия, себебі коллатеральды анастомоздар есебінен бауырдың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады. //

Лонгмайра-Сенфорд операциясы, себебі бұл өт жолдарын және бауырды өт тұрақтауынан жояды

***

Науқас С., 58 жаста ауырсынусыз сарғаю, бауыр өт жолдарының МРТ сында өт жолдарының қосылуынан 2 см төмен біркелкі емес көлеңке анықталды. Бауырішілік өт өзектері кеңейген, холедох5 мм. Қандай ем оптимальды және неге?//

холедохотомия,Фелкер бойынша дренирлеу, себебі сарғаюды азайтады және науқасты радикальды операцияға дайындайды //

панкреодуоденальды резекция, себебі бұл радикалды емніғ жаңғыз тәсілі //

холецистоеюностомия Шалимов бойынша жасанды бөгетпен, себебі бұл өттің ішекке айналмалы ағуын қамтамасыз етеді, радикальды емге алғашқы қадамы //

+ гепатикохоледох резекциясы, с гепатикоеюностомиямен холецистэктомия, себебі ісіктің орналасуының I типнде Bismuth-Corlette бұл операцияны орндауға мүмкіншілік бар. //

холедохолитотомия, глухой шов холедоха, себебі жалғыз конкрементті алғанда өт жолдарының өтімділігін қалпына келтіреді

***

Холецистэктомиядан кейін бір жылдан соң науқастың оң жақ қабырға доғасы астында периодты түрде ауырсыну пайда болып,транзиторлы сарғаюға шағымданды. Қандай ауру болуы мүмкін?//

операция кезінде анықталмаған фатерова бүрі ісігі//

созылмалы панкреатит//

+холедохта тас қалып қалса. //

холедохта рецидивті тас //

өт өзегінің ұзын культясы

***

Резидуальды конкрементпен жедел холангит кезінде науқастың жалпы жағдайын түзегеннен кейін өт жолдарының декомпессиясын жүргізу қажет. Ол үшін қажет//

Прадери-Смит бойынша дренирлеу//

гепатикоеюностомия//

теріарқылы, бауырарқылы өт жолдарын дренирлеу//

+эндоскопиялық папиллосфинктеротомия.//

Аббе бойынша дренирлеу

***

Операциядан кейінгі кезеңде таяуда болған холецистоэктомиядан кейін сарғаю, УДЗда бауырішілік өзектер 4-5мм дейін,өт жолы 5 мм деңгейлікте анықталды, қандай жағдай жайында ойлауға болады//

Жедел бауыр жетіспеушілігінің дамуы//

+жалпы бауырлық өзектің бітісуі//

Операциядан кейінгі жедел панкреатит дамуы//

Операциядан кейінгі жедел гепатит дамуы//

Іріңді холангит дамуы

***

Науқас М.52 жаста. Постхолецистэктомиялық синдроммен өт жолынан конкрементерден кейін 1 жылдан соң операцияға алынған. Науқаста сарғаю 2 ай көлемінде созылуда.Қайталанбалы қателіктерді болдырмас үшін қандай негізгі ақпаратты болып табылатын диагностикалық әдісті қолданған дұрыс ?//

Өт жолын зондтау және трансиллюминацию//

холедохты және пальпациялау,холедохты зондтау//

трансиллюминацию и дебитометрию//

+фиброхолангиоскопию//

Интраоперациялық холангиографию

***

Іріңді холангит кезінде көрсетілген//

Консервативті терапия жүргізу (дезинтоксикациялық терапия, антибиотикотерапия, спазмолитикалық терапия)//

Бауырлық емес холедохты дренирлеу, дезинтоксикациялық терапия, спазмолитикалық терапия//

Билиодегистивті анастомоз салу, антибиотикотерапия, гемотрансфузия//

+операцияны жүргізу,өттің пассажын қалпына келтіруге бағытталады және бауырлық емес өт өзегінің жүктемесіне массивті антибиотикотерапия мен дезинтоксикационды терапияларын жүргізу//

антибактериальная терапия іріңді- септикалық асқынудың алдын алу мақсатында, бигепатикоеюностомия

***

67 жастағы науғаста осыдан 3 жыл бұрын холецистэктомия жасалғанОң жақ қабырға астында бірнеше рет қайталанған ауырсынудан кейін сарғаю пайда болған. Лабораторлы зерттеуде қандай өзгерістер болады?//

Тура және тура емес билирубин, амилазаның,қандағы креатининнің жоғарылауы //

Жалпы билирубин, мочевина және тимол сынамасының жоғарылауы//

Қандағы холестерин және тура емес билирубин фракциясының жоғарылауы, анемия//

Қандағы өт қышқылының қалыпты деңгейде болуы, зәрде уробилин және гемолизге тест оң//

+қанда сілтілі фосфaтаза, тура билирубин фракциясы,өт қышқылының жоғарылауы

***

70 жастағы науқаста ЭРХПГкезінде анықталды: холедохтың 1,7 смге дейін кеңейуі, толымның көптеген ақаулары. Анамнезінде холецистэктомия 4 жыл бұрын болған. Қандай операция жасау керек?//

+холедохолитотомия және холедоходуоденостомия//

холедохолитотомия,өт жолын бітеп тігу//

холедохотомия, Кер бойынша дренирлеу//

холедохолитотомия, Пиковский бойынша дренирлеу//

холедохоеюностомия

***

Науқасқа жалпы өт өзегінің стриктурасы кезінде ем ретінде ең оптималды әдісті анықтаңыз, холангиттің клиникалық көрінісімен қосарланған және механикалық сарғаю және негіздеу//

Комплексті консервативті терапия,яғни, өт ағуына еш кедергі жоқ//

Холедоходуоденоанастомоз салу, яғн,бұл операция жеңіл жасалады //

наружное дренирование холедоха по Кер бойынша холедохты ашық дренирлеу, яғни, қабынудың алдын алу//

тері арқылы,бауыр арқылы өт өзегін дренирлеу, яғни, бұл азинвазивті емдеу әдісі болып табылады//

Ру бойынша гепатикоэнтероанастомоз салу ауыспалы Сейполу-Куриан бойынша трансбауырлық дренаж салу,яғни, рестеноз бен рефлюкс-холангит ескеріледі

***

Науқас 43 жаста,жалпы әлсіздікке,қан аралас құсуға және меленаға шағымданып келып түсті.Алдыңғы құрсақ қабырғасын қарау кезінде айқын венозды сүйрет, пальмарлы эритема анықталды.Қан кетудің себебін анықтауда қай зерттеу әдісі қолданылады ?//

Бауыр сцинтиграфиясы //

Суперселективті ангиография//

+ФГДС//

колоноскопия//

құрсақ қуысының УДЗ

***

Қандай операция Порталды гипертензия кезінде бауырға қан құйылуын бәсеңдетеді?//

+спленэктомия//

Портокавалды анастомоз "жиек жиегіне"//

Бауыр артериясының симпатэктомия//

Спленореналды анастомоз//

Оменторенопексия//

***

Аяқ ісінуі, алдыңғы құрсақ қуысының коллатералды қан тамырлар торшасы, гепатоспленомегалия тән болып келеді//

порталды гипертензия бауыр үстілік формасы//

порталды гипертензия бауырішілік формасы//

+ порталды гипертензия бауыр астылық формасы//

Жоғарғы жыныс вена синдромы//

Порталды гипертензия аралас формасы//

***

Гипоальбуминемия, екіншілік гиперальдостеронизм, порталды гипертензия себебі болып табылады//

Бауырлық жетіспеушіліктің//

+асциттің//

Бауыр циррозының//

Киари ауруының//

Бадда-Киари синдромының

***

Порталды гипертензия синдромы мен бауыр циррозы кезіндегі науқастағы бауырдың функционалды жағдайын анықтау үшін қолданылады//

Рамсон шкаласы//

Алговер индексі//

+ Чайлд критериі//

Глазго шкаласы//

АРАСНЕ шкаласы

***

Порталды гипертензия кезінде бауыр регенерациясын жақсарту мақсатында көрсетілген операциялар бағытталған?//

Пациор операциясы//

оментофренопексия//

+бауыр электрокоагуляциясы //

Көкбауыр венасын байлау//

Сугиура операциясы//

***

Эндоскопиямен беітілді:өңештің варикозды веналарынан қан ағу.Асқазан шырышты қабаты бұзылмаған.Төменде көрсетілген гемостаз әдістерінің қай түрі кез келген медициналық мекемеде қолданылады//

М.Д.Пациор бойынша өңештің варикозды венасын лигирлеу//

Спленореналды анастомоз//

М. Сугиура операциясы//

Парциалды портокавалды шунтирлеу//

+Блекмор зондымен тампонада жүргізу, питуитрин тамыр ішілік

***

Науқаста баяу құрсақ қуысына сұйықтық жиналады,сарғаю,мұрыннан қанталау,алдыңғы құрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі, спленомегалия және бауырдың динамикада қысқаруы , билирубинемия 37 мкмоль/л, гипоальбуминемия 34 г/л. Қандай ем түрі тағайындалады және неге//

М.Д. Пациор операциясы,яғни,мұрыннан қан кету белгілері анықталады//

лапароцентез, яғни,құрсақ қуысына сұйықтық жиналуы мен спленомегалия анықталады//

спленэктомия, яғни, спленомегалия және алдыңғы қрсақ қабырғасының веналарының кеңеюі анықталады//

+парциалды спленореналды анастомоз "Н" типті,яғни,бұндай жағдайда бауырдың қызметінің қалыптылығын сүйемелдеуші қақпалық қан ағысының сақталуы//

Перитонеовенозды шунтирлеу,яғни,асцит, спленомегалия және алдыңғы құрсақ қабырғасының кеңеюі анықталады

***

Бауырдың іріңдеген эхинококкты кистасымен 53 жастаға ер адам келіп түсті

Емнің қай түрі көбірек нәтиже береді? //

+кистаны ашу және дренирлеу. //

антибиотиктермен емдеу.//

эхинококкэктомияжәнекапитонаж. //

эхинококкэктомияжәне үлкен шарбы майдың тампонадасы //

мебендазолмен емдеу.

***

Еркек 45 жаста, УДЗ-де эхинококкты киста анықталды.Операциялық ем жоспарлануда. Төменде көрсетілген факторлардың қайсысы бауыр эхинококкэктомиясы кезінде марсупиелизацияға көрсеткіш болып табылады?//

көп камералы киста. //

+ үлкен көлемдегі киста. //

кішкентай көлемдегі киста //

диафрагма артындағы беткейде орналасқан киста. //

өт өзегімен байланысқан киста.

***

Альвеококкоз кезінде бауырдың тығыздығы://

жұмсақ консистенциялы//

жұмсақ-эластикалықконсистенциялы//

қатты-эластикалықконсистенциялы//

+тас тәрізді тығыздықта//

қаттылауконсистенциялы.

***

Альвеококкоз кезінде қай опреация радикальды болып табылады://

+бауыр резекциясы//

альвеококкоз түйінін бөлшектеу //

өт жолдарын сыртқы дренирлеу//

өт жолдарын ішкі дренирлеу//

альвеококкоз түйінін бөлшектеу,өтбөлуші анастомоз салып.

***

Көкбауырдың альвеококкозы кезінде қандай ем тиімді нәтиже береді?//

+ спленоэктомия//

көкбауыр резекциясы//

ашу және дренирлеу//

марсупилизация//

альвеококкэктомия.

***

Қай зерттеу әдісі эхинококк пен өкпе рагының дифференциальды диагностикасында тиімді болып табылады?//

қанның биохимиялық анализі//

бактериологиялық//

лабораторлы//

копрологиялық//

+ рентгенологиялық

***

Бауыр эхинокогы кезінде қандай асқыну болуы мүмкін?//

геморрагиялық анемия//

+ аллергиялық шок//

плевраның эмпиемасы//

пилефлебит//

механичекалықсарғаю

***