3.Крон ауруының і типіне не жатады //

жіңішке және жуан ішектің сегменттері; //

ішек жолының зақымдануының асқазанның зақымдануымен бірігуі // жіңішке және жуан ішектің сегменттері

+жуан ішектің секторы. //

асқорту жолы немесе ауыз қуысының шырышты қабаты

***

Кронн ауруының ІІ типіне не жатады //

Жіңішке ішектің бір секторы; //

Илеоцекальды аймақ; //

Жуан ішектің секторы. //

Асқорту жолы немесе ауыз қуысының шырышты қабаты. //

+ішек жолының зақымдануының асқазанның зақымдануымен бірігуі

***

Қандай жалпы клиникалық симптом науқасты мазалайды//

шұғыл, интенсивті ауырсыну//

+диарея, іштегі ауырсыну, лихорадка, дене салмағын жоғалту. //

іш өтудің пайда болуы қанмен, іріңмен, шырышпен бірге//

эпигастрий және оң мықын аймағындағы ауырсыну//

іште қатты ауырсыну, тенезмдер, лихорадка, лейкоцитоз және жалпы әлсіздік

***

Крон ауруы кезінде жіті түрі сипатталады//

Эпигастридегі ауырсыну ұстамасымен//

Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну ұстамасы//

Барлық іштегі ауырсыну ұстамасы//

+ іштег ауысыну ұстамалары, негізінен оң жақ мықын аймағында//

Сол жақ мқын аймағындағы ауырсыну

***

Крон аууының МКБ-10 бойынша жіктемесі //

+К50//

F20//

G10//

C20//

К 39

***

Жіті және созылмалы папропроктит

Тік ішек жарылуының негізгі симптомдарын атаңыз//

+ауырсыну, дефекация кезіндегі қан кету//

Ауырсыну, шырыштың бөлінуі//

Көлемді қан кету, қышу//

Қан кету, дефкация кезінде шамалы ауырсыну//

Шырыш, ірің, қанның бөлінуі

***

Парапроктиттің ең сирек кездесетін себебін таңдаңыз//

геморрой//

аналды жарылулар//

бейспецификалық жаралы колит//

+тік шек жарақаты//

Көршілес мүшелерден қабыну үрдісінің өтуі (қуық асты безі, уретра және т.б.) //

***

Жіті парапроктит бойынша емделіп стационардан шыққан науқаста 2 айдан кейін созылмалы түрге ауысуы болған. Не себеп болды?//

+ ішектен іріңдіктің қуысына өтетін ішкі саңылаудың болуы//

Аралық клетчаткалық кеңістікке іріңнің өтуі//

Іріңнің сыртқа шығуы//

Іріңнің ішекке шығу//

Іріңнің сыртқа және ішекке шығуы

***

Клиникасы шатаралықтағы кернеп ауырсыну, интоксикацияға негізделген дене қызуының көтерілуі, жалпы жағдайының нашарлауымен сипатталатын//

Жіті жарылуыда//

Жіті ректитте //

Жіті геморройда//

+парапроктитте//

проктосигмоидитте

***

Қандай симптомда тремор болады?//

Штельвага//

Мебиуса//

Грефе//

Дельримпля//

+Мари

***

Бұлшықет әлсіздігі, шаршау және жалпы әлсіздік қалқанша безінің қандай ауруының ерте белгілері болып табылады?//

Спорадиялық жемсау//

+Диффузды токсикалық жемсау//

Хашимото жемсауы//

Ридель жемсауы//

Жедел тиреоидит

***

Төменде көрсетілген қалқанша безінің ауруларының қайсысы операцияға қарсы көрсеткіш? А. Түйінді эутиреоидты жемсау Б. Аралас гипертиреоидты жемсау В. Түйінді гипотиреоидты жемсау Г. Диффузды гипотиреоидты жемсау Д. Де Кервена Крайля Тиреоидиті //

А, Б//

Б, В//

В, Г//

+ Г, Д//

Б,Е.

***

Қалқанша безінің оң жақ бөлігінің түйінді эутиреоидты жемсауында науқасқа қандай операция жасалынады?//

+Энуклеация//

Бездің оң жақ бөлігінің резекциясы //

Бездің субтотальды резекциясы//

Тиреоидэктомия//

Драчинской операциясы

***

Қалқанша безінің сол жақ бөлігінің түйінді гипертиреоидты жемсауында науқасқа қандай операция жасалынады?//

Энуклеация//

+ Бездің сол жақ бөлігінің резекциясы //

Бездің субтотальды резекциясы //

Тиреоидэктомия//

Драчинской операциясы

***

Аралас гипертиреоидты жемсау кезінде қандай операция жасалады?//

Энуклеация//

Бездің бөлікті резекциясы//

+бездің субтотальды резекциясы//

Тиреоидэктомия//

Драчинской операциясы

***

Төменде көрсетілгендердің қайсысы Базедов триадасына кіреді? А. Қалқанша безінің ұлғаюы Б. Бұлшықеттік әлсіздік В. Шығыңқы көз Г. Тремор Д. Тахикардия//

А, Б, В//

Б, В, Г//

В, Г, Д//

А, В, Г//

+ А, В, Д

***

Қалқанша безіне операция кезінде төменде көрсетілген асқынулардың қайсысысы болуы мүмкін? А. Тиреотоксикалық криз Б. Қан кету В. Ауалық эмболия Г. Қайталама (возвратных) нервінің зақымдануы Д. Трахеомаляция//

А, Б, В, Г//

+Б, В, Г, Д//

А, В, Г, Д//

А, Б, Г, Д//

Барлығы дұрыс

***

Де Крвена Крайля тиреоидиті іріңді тиреоидиттен қандай белгілері арқылы ажыратылады? А. Дене температурасының көтерілуі Б. Мойын аймағында терісінің қызаруы В. Гипертиреоздың болуы Г. Мойынның алдыңғы беткейінің ісінуі Д. Мойын аймағындағы ауырсыну//

А, Б//

+ Б, В//

В, Г//

Г, Д//

А, Г

***

Де Кервена- Крайля іріңді емес тиреоидитінде қандай ем қолданылады? А. Антибиотиктер Б. Сульфаниламидты препараттар В. Бүйрекүсті безінің гормондары Г. Ренгенотерапия Д. Гемодез//

А, Б//

Б, В//

+В, Г//

Г, Д//

А, Д

***

Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы созылмалы Хашимото тиреоидитіне тән? А. Аурудың ақырын дамуы Б. Қалқанша безіеің ұлғаюы В. Без тығыз, бірақ қоршаған тіндермен жабыспаған Г. Регионарлы лимфотүйіндерінің ұлғаюы Д. Гипотиреоз белгілері//

А, Б, В, Г//

Б, В, Г, Д//

А, Б, Г, Д//

А, В, Г, Д//

+1,2,3,5.

***

Созылмалы Хашимото тиреоидитінде қандай емдеу әдісі қолдануы ? А. Тиреоидты гормондар Б. Глюкокортикоидты гормондар В. Радиоактивты йодпен емдеу Г. Хирургиялық емдеу Д. Антибиотиктер//

А, Б, В//

Б, В, Г//

В, Г, Д//

+ А, Б, Г//

А, В, Д

***

Жеусаудың қандай локализациясында мойында венаның «медуза басы» тәрізді кеңеюі және тыныс алудың бұзылуы болады?//

Мойын жемсауы//

Тіл түбірінің жемсауы//

Өңеш арты жемсауы//

+Кеуде арты жемсауы//

Кеңірдек артылық жемсау

***

Аяқ перворантты веналарының тұрақсыздығы кезінде қандай операция жүргізген дұрыс //

Бебкока//

Нарата//

Маделунга//

Троянова – Тренделенберга//

+Линтона

***

Аяқ веналарының операциядан кейінгі флеботромбозы несімен қауіпті//

+ өкпе артериясының тромбоэмболиясының себебі болуы мүмкін//

вен теріасты веналараның варикозды кеңеюіне әкеледі//

аяқ басының гангренасын шақырады//

ми қантамырларының эмболиясының себебі болуы мүмкін//

операциядан кейінгі пневмонияның себебі болуы мүмкін

***

Троянова – Тренделенберг операциясы неге негізделеді //

+ сафено-сан үшбұрышы аймағындағы барлық өзектерімен бірге үлкен тері асты венасының тарылған аймағын байлау//

тоннелирлеу әдісінің көмегімен тері асты венасын алып тастау//

зондпен тері асты венасын алып тастау//

фасция үстіндегі коммуникантты веналарды байлау//

коммуникантты веналарды субфасцеалды байлау

***

Нарата операциясы неге негізделеді//

сан мен сирақтағы лампасты резервтен тері асты веналарын алып тастау//

+ тоннелирлеу әдісімен тері асты веналарын алып тастау//

зонд көмегімен тері асты веналарын алып тастау//

варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу//

коммуникантты веналарды субфасциалды байлау

***

Маделунга операциясы неге негізделеді//

+ сан мен сирақтағы лампасты резервтен тері асты веналарын алып тастау //

тоннелирлеу әдісімен тері асты веналарын алып тастау //

зонд көмегімен тері асты веналарын алып тастау //

варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу //

коммуникантты веналарды фасция үстінен байлау

***

Клаппа операциясы неге негізделеді//

сан мен сирақтағы лампасты резервтен тері асты веналарын алып тастау //

тоннелирлеу әдісімен тері асты веналарын алып тастау //

зонд көмегімен тері асты веналарын алып тастау //

+ варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу //

коммуникантты веналарды фасция үстінен байлау

***

Кокет операциясы неге негізделеді//

сан мен сирақтағы лампасты резервтен тері асты веналарын алып тастау //

тоннелирлеу әдісімен тері асты веналарын алып тастау //

зонд көмегімен тері асты веналарын алып тастау

коммуникантты веналарды фасция үстінен байлау//

коммуникантты веналарды субфасциялды байлау

***

Линтон операциясы неге негізделеді //

тоннелирлеу әдісімен тері асты веналарын алып тастау //

зонд көмегімен тері асты веналарын алып тастау//

варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу //

коммуникантты веналарды фасция үстінен байлау//

+коммуникантты веналарды субфасциялды байлау

***

Трофикалық ойық жараның ең жиі себебі не болып табылады//

Лимфа айналымының бұзылысы//

Артериалды қан айналымының бұзылысы//

+ венозды қан айналымының бұзылысы//

Травмалық зақымдалу//

Су-электроилитті алмасу бұзылысы

***

Педжет – Шреттер синдромы неге негізделеді//

туа біткен көптеген артериовенозды фистулаларға//

аортаның бұлшықетті қабатының некрозына//

+бұғана асты венаның тромбозына//

біруақыттағы висцералды және париеталды эмболияға//

остеопарозға, дерматитке және артериалды спазмға

***

Аяқтағы веналардың венозды кеңеюінің үдемелі дамуы неге негізделеді//

+ веналардың клапанды аппаратының бұзылысына//

қанның ұю жүйесінің бұзылысына//

аяқтарға артериалды қан ағымының бұзылысына//

жүрек жеткіліксіздігі//

су-тұз алмасуының бұзылысына

***

Аяқтардағы веналардың варикозды кеңеюінің өмірге қауіптілігі неде://

Терең веналардың тромбозының даамуы //

Дерматиттің дамуы//

изъзвлением//

тері атрофиясының жамуы//

+өкпе артериясының эмболиясының дамуы

***

Науқас 34 жаста. 26 жасынан бастап ревматикалық митральды стенозбен ауырады. Ретті түрде ревматологтың қарауында, аритмияға қарсы препараттар қабылдайды. 2 сағат бұрын екі аяғында да аяқ астынан ауырсыну, сууы, жансыздануы пайда болған. Белсенді қозғалыстар мен сезімталдық әлсіреген, сан артериясының пульсациясы анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз //

Төменгі қуысты венаның тромбозы//

Аорта тромбозы//

+құрсақ аортасы бифуркациясының эмболиясы//

люмбоишалгия//

алмұрт тәрізді бұлшықет синдромы

***

35 жасар науқас жарақат алғаннан кейін 2 тәуліктен кейін жеткізілді. Құлаған сәтте аяғы жылқының астында қалып қалған. Тұрғылықты мекен жайы бойынша аудандық ауруханада ем қабылдаған. Түскен кезде оң жақ аяғы тізеден төмен суық, бозарған, ісінген, тері асты веналары түскен, белсенді қозғалыс пен сезімталдық төмендеген, тізе асты артериясының пулсациясы анық, аяқ басы артерияларында пульсация жоқ. Рентгенограммада сирақ сүйектерінің көп жарықшақтанған сынығы. Сіздің келесі тактикаңыз//

ангиография //

аяқты ампутациялау //

қаңқадан тарту және консервативті қантамырды кеңейтуге бағытталған терапия//

остеосинтез, қан айналымды қалпына келтіре отырып қантамырларды ревизиялау//

+фасциотомия, қаңқадан тарту және консервативті қантамырды кеңейтуге бағытталған терапия

***

Науқас 72 жаста. 1,5 жыл көлемінде ақсап жүреді, бірақ медициналық көмекке жүгінбеген. Қабылдау бөліміне түске дейін 12 сағат бұрын оң жақ аяғында аяқ астынан ауырсыну, жансыздану және сууы пайда болған. Қарап тексергенде оң жақ аяқ бозғылт, суық, тері асты веналары түскен, белсенді қозғалыс пен сезімталдық төмендеген, оң жақ шап қатпарынан төмен пульс анықталмайды. Антикоагулянттар мен спазмолитиктер көмегімен жүргізілген инфузиялық терапиядан кейін ауырсчну біраз басылған. Ангиограммада – сол жақ жалпы мықын артериясының стенозы және оң жақ сыртқы мықын артериясының окклюзиясы. Сіздің хирургиялық тактикаңыз//

+ бифуркациялық аортасандық шунт салу//

белдің симпатэктомия //

реваскуляризиялаушы остеотрепанация //

аяқ басының венозды жүйесін артериализациялау//

эндартерэктомия

***

26 жасар науқаста варикозды веналарға склерозирлеуші ем жүргізгеннен кейін сол жақ сирақтың икроножды бұлшықеттерінде керіп ауырсыну, аяқ басының және сирақтың ісінуі, t=37.8ºС пайда болған. Мозес симптомы оң. Қандай асқыну дамыған //

воздушная эмболия вен голени//

+ терең веналардың тромбозы //

тері асты тромбофлебит//

сирақ артериясының тромбозы//

бұлшықет аралық гематома

***

60 жасар әйел адамға жасалған тотальды гистерэктомиядан кейін 48 сағаттан соң аяқ астынан кеуде қуысында ауырсыну және ауыз жеткіліксіздік сезімі пайда болған. Өкпе артериясының эмболиясы диагнозы нақтыланып, адекватты терапия жүргізілуде. Емдеу фонында және жағдайы жақсарғаннан кейін неше тәулік ағымында қайталамалы эмболия туындаған. Көрсетілген //

+ төменгі қуысты венаның плекациясы немесе төменгі қуысты венада зондты фильтрды қою//

өкпе артериясынан эиболэктомия//

симптоматикалық антикоагулянтты терапияны жалғастыру//

аортаны байлау//

төменгі қуысты вена жүйесінен тромбэктомия

***

Науқас 47 жаста. Аяқтарындағы ауырлық және толу сезіміне, ұзақ уақыт тұрғанда немесе жүргенде тез щарщағыштыққа шағымданып дәрігерге келді. Бұл көріністер науқас горизонтальды жағдайды қабылдағанда бірден жоғалады. 12 жыл көлемінде ауырады. Зерттеу кезінде сол жақ сирағының беткей веналары кеңейген, айқын пигментация және аяқтың дистальды бөлімдерінің тері жабындыларында трофикалық бұзылыстар. Сол жерде пастозность және ісіну. Сіздің болжам диагнозыңыз//

+варикозды ауру //

нейрокомпрессионды синдром//

алмұрт тәрізді бұлшықет синдромы //

аяқтардың нейробұлшықеттік синдромы//

аяқтардағы созылмалы артериалды өтімсіздік

***

Науқас 48 жаста. Аяқтарының варикозды ауруымен 10 жыл көлемінде ауырады. Сол жақ аяғының кеәейген вена жолдары бойымен тарайтын ауырсынуға, кешке қарай күшейе түсетін аяқ бастарының айқын ісінуіне шағымданады. Обьективті: сирақ және сан аймағындағы v. saphema magna байланысты веналар варикозды кеңейген. Сол жақ санның төменгі үштен бір бөлігінің ішкі беткейінде үлкен тері асты венасы бойымен көлемі 5 см болатын гиперемия. Пальпацияда сол жақ сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде ауырсыну, инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз //

түйінді эритема//

Бюргера ауруы//

тілме//

+ тері асты веналардың жедел тромбофлебиты//

лимфангоит

***

Емханаға 61 жасар науқас сирақ бұлшықеттерінің периодты түрде аурысынуына, әсіресе жүргенде (100-150 м-дей) немесе сатымен жоғары көтерілгенде , тізе буындарындағы ауырсыну шағымдарымен келді. Омыртқаның бел бөлімінде L₂L₃ дисктерінің протрузиясына байланысты операция жасалған_. Өзін әсіресе қысқы мезгілде жаман сезінеді. 35 жыл көлемінде шылым шегеді. Обьективті қарағанда аяқ басының артериясында пульсация анықталмайды, оң жақ тізе асты артериясының пульсациясы әлсіз. Сіздің диагнозыңыз//

дисктың протрузиясымен омыртқа ауруы //

аяөтардың нейробұлшықеттік синдромы//

нейрокомпрессионды синдром //

+ аяқтардың созылмалы артериалды өтімсіздігі//

Буын ауруы

***

Науқас 45 жаста. Ұзақ уақыт бойы аяқтарының варикозды ауруымен ауырады, 1 апта бұрын сол жақ сирағында беткей веналарының бойымен ауырсынулар мен тығыз түзілістер пайда болған. Қарап тексергенде варикозды кеңейген веналардың бойымен ішкі бетінде ауырсынатын тяж пальпацияланады және санның ортаңғы үштен бөлігіне дейін созылған тяж үсті терісінің гиперемиясы байқалады. Аяқтың барлық бөлігінде артериалды пульсация мен сезімталдық сақталған. Буындардағы қозғалыс толық көлемде. Сіздің емдік тактикаңыз //

консервативті ем мақсатында жедел госпитализациялау//

+оперативті ем мақсатында жедел госпитализациялау

оперативті ем мақсатында жоспарлы түрде госпитализациялау

антибиотиктермен амбулаторлы емдеу //

жергілікті қыздырушы компрестермен амбулаторлы емдеу

***

60 жасар науқасты 10 жыл көлемінде сол жақ аяғының жүрген кездегі ауырсынуы мазалайды. Тоқтамай бір дегенде 50 м жүре алады. ЖИА, жүрек жеткіліксіздігімен ауырады. Сол жақ аяқ басы мен сирақтың тері жабындылары бозғылт, ұстап көргенде салқын, белсенді қозғалыстар толық көлемде. Шап қатпары астындағы сан артериясының пульсациясы анық, тізе асты артериясы мен аяқ басы артериясының пулсациясы анықталмайды. Ангиораммада – санның ортаңғы бөлігіне дейінгі сан артериясының контуры тегіс емес, артерия қабырғаларында кальцинаттар анықталды. Тізе асты артерия айқын коллатералдар арқылы жақсы толымдылықта. Сіздің диагнозыңыз//

Бюргера ауруы//

облитерлеуші эндоартериит//

спецификалық емес аортоартериит//

+облитерилеуші атеросклероз//

сан артериясының эмболиясы

***

Емханаға хирурқа 2 жыл бұрын стационарда оң жақтан синтетикалық протезбен мықын-сан сегметінің протездеу операциясы жасалған науқас келді. Соңғы айда науқастың айтуы бойынша жүрген кезде сирағының бұлшықеттерінде периодты түрде ауырсыну , аяқтарының шаршау сезімі, оның салқындауы, жансыздануы пайда болады. Анамнезінде омыртқа дискісінің ирорузиясы және жамбас-сан буының деформирлеуші остеоартроз. Қандай ем көрсетіледі //

+протезден тромбэктомия//

противовоспалительная терапия //

мануальды терапия//

новокаинды блокада //

омыртқа дискісінің протрузиясына байланысты опертивті ем

***

68 жасар ауыр науқасты үйінде қарап тексеруде хирург анықтады: тізе буындарының ауру анамнезінде , 5-8 жыл көлемінде жүргенде аяқтарындағы пайда болатын ауырсыну мазалайды. 2 күннен бері сол жақ аяғындағы қатты ауырсыну, сирақ көлемі ұлғайған, тіндердің ісінуі, тері жабындыларының бозғылттануы және салқындауы пайда болған, буындарының қозғалысы сақталған, бірақ шектелген.Перифериялық артерияда пульсация анықталмайды, сирақ және аяқ басы деңгейінде сезімталдық анықталмайды. Қандай емдік тактика//

новокаин және анельгетикпен блока //

эмболэктомия//

тромбэктомия//

сол жақ аяғының ампутациясы //

+ симптоматикалық антикоагулянтная терапия, кейіннен аяқтарындағы созылмалы артериалды өтімсіздікке байланысты операциясы жасау

***

Науқас 45 жаста. Ұзақ уақыт бойы аяқтарындағы варикозды ауруымен ауырады. 1 апта бұрын сол жақ сирағының беткей веналарының бойында ауырсыну мен тығыз тұзңлңстер пайда болған. Қарап тексергенде науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сол жақ аяғында цианоз, ісіну жоқ. Ішкі беткейде варикозды кеңейген вена бойымен ауырсынатын тяж пальпацияланады және оның үстіндегі терінің санның ортаңғы бөлігіне деййін гиперемия анықталады. Аяқтың барлық бөліктерінің артерияларының пульсациялары сақталған. Буындағы қозғалыс толық көлемде. Сіздің емдік тактикаңыз//

Склеротерапия//

Троянов операциясы//

+ флебэктомия//

төменгі қуысты венаның пликациясы //

кава фильтр

***

Науқас 24 жаста, соңғы 5 жылда жүрген кезде сирақтары мен аяқ бастарындағы ауырсынуға, ал қысқы мезгілде тоқтаусыз тек 50-60 м ғана жүре алады, өзін өзі жаман сезінеді, дене температурысының 37,3ºС-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Тері асты веналары түскен, тері жұқарған. Буындардағы белсенді қозғалыстар - толық көлемде, аяқ басында гипестезия. Сан және тізе асты артерияларының пульсациясы анық, аяқ басы артериясының пульсациясы анықталмайды. Магистральды артерияларды систоликалық шуыл анықталмайды.Науқасты емдеу тактикасы//

қантамырларға реконструктивті операция //

+ белдік симпатэктомия //

антикоагулянтты терапия //

қабынуға қарсы терапия//

спазмолитикалық терапия

***

50 жасар науқа емханаға хирурқа 26 жыл көлеміндегі аяқтарындағы веналардың варикозды кеңеюіне , 6-7 жыл көлеміндегі кешке қарай туындайтын сирағындағы және аяқ басындағы ауырсынуға, ауырлық сезімі мен ісінуіге шағымданып келді. Сатушы болып жұмыс істейді. 2 жыл көлемінде екі жақ сирағының ішкі беткейіндегі тері жабындыларының түсінің өзгеруі пайда болып, трофикалық ойық жара ашылған. Обьективті: аяқтары бозғылт – ашық қызыл түсті, сирақтың томенгі бөлігінінің ішкі бетінде терінің гиперпигментациясы, «пергаментті қағаз» түрінде тері жұқарған. Осы жерде тыртық бар, сирақ және санда v. saphema magna байланысты тері асты веналары кеңейген. Негізгі баған бойымен және олардың бүйірлі тармақтары бойымен сирақ көлемі 2 см-ге ұлғайған. Қандай операция тағайындалады //

Троянов операциясы //

Бэбкокк операциясы //

Нарата операциясы //

Клаппа операциясы //

+ Бэбкокка-Линтона операциясы

***

Науқас 78 жаста. Клиникаға ауру басталғаннан кейін жарты сағаттан соң екі аяғындағы қатты ауырсынуға, ентігуге, ауу жетпеу сезіміне шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: ұзақ уақыт бойы ЖИА, жыпылық аритмиясымен ауырады. 1 жыл бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген. Қарап тексергенде науқастың жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындыларында ашық цианоз. Ентігу. Тыныс алуы беткей, аускультацияда көптеген ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ минутына 114 рет, пульс 28 рет: АҚ 190/130 мм сын.бағ. Іші барлық бөлімінде ауырсынусыз. Екі аяғы, жамбас бұлшыкеті, алдыңғы құрсақ қабырғасының төменгі бөлігі айқын мраморлы суретті, ұстап көргенде суық. Буындардағы белсенді қозғалыстар жоқ, пассивті қозғалыстар сақталған. Шап қатпарына дейін толық анестезия, екі аяғының барлық бөліктерінң артерияларында пульсация анықталмайды. Аталмыш аурудың емі қандай//

Құрсақ аортасынан тромбэмболэктомия //

+екі аяғында ампутациялау//

Мықын артериясынан тромбэктомия //

Ортақ сан артериясынан тромбэктомия

Науқас 44 жаста, тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағында керіп толғақ тәрізді сипаттағы ауырсыну, өт аралас жеңілдік әкелетін күнделікті құсуға шағымданып келді. Анамнезінде он екі елі ішектің жарасына Бильрот II бойынша асқазан резекциясы жасалған. Дене салмағы жетіспеушілігі 10 кг артық. Сіздің алдын ала диагнозыңыз, тәсіліңіз://

жедел жабысқақаты ішек өтімсіздігі, жабысқақты бөлу //

пептикалық жараның рецидиві –асқазанның ререзекциясы//

созылмалы панкреатит- цитостатиктерді қолданып кешенді ем жасау//

асқазан-жіңішке-жуан ішекті жыланкөз - жыланкөзді оперативті жолмен жою̸ ̸

+әкелуші ілмек синдромы – Браун бойынша ішекаралық анастомоз және жасау бітеуіш (заглушка) арқылы синдромды жою

***

Науқас С. 46 жаста эндоскопиялық жағдайда асқазанның кардиялық бөлімінде шырышты қабатта 1,5 х 1,5 см терең дефект анықталды. Асқазанды емдеудің қандай әдісі тиімдірек ?//

ваготомиямен асқазанды үнемді резекциялау ̸

+ асқазанның проксимальды резекциясы//

Бильрот-I//

Бильрот-II//

Бильрот I бойынша пилосақтаушы резекция

***

Төмен постбульбарлы жара, жараның бауырлық-дуоденальды байламға және тығыз қабынулық инфильтратпен пенетрацияның болуы қандай операцияға көрсеткіш, қандай мақсатпен?//

Бағанды ваготомия және Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика –қышқыл түзілуді максимум басу және асқазанда тоқыраудың алдын алу ̸

Бильрот I бойынша асқазан резекциясы – оперативті асқазан ауруларының алдын алу үшін//

Селективті проксимальды ваготомия- қышқыл түзілуді 70% дейін басу, сақазан және оның эвакуаторлы қызметін сақтау//

+ Бильрот II бойынша өшіру резекции – қышқыл түзілуді 80% дейін басумен он екі елі ішек бойынша асқазан құрамының тасымалдауын жою//

Селективті ваготомия және антрумрезекция – қышқыл түзілуді 90% дейін басумен

***

36 жастағы науқасқа жараның қысылуынан 12 сағаттан кейін операция жасалған. Жарық қабында жіңішке ішектің екі ілмегі бар. Қысылған сақинаны тілгеннен кейін ішек ілмектерінің түсі қалыпты болды, перистальтика пайда болды, шажырқайдың қан тамырларының пульсациясы қалаптасты. Екі ілмек те іш қуысына енгізіліп, шап каналының артқы қабырғасына пластика жасалды. Қысылу түрі ?//

+ретроградты//

қабырғалық//

сырғымалы //

рихтеровскийлі//

нәжісті

***

27 жастағы науқасқа 10 сағаттан кейін қысылған жарыққа операция жасалды, жарық қабында екі жіңішке ішек ілмегі анықталды. Қысылған сақинаны тілгеннен кейін ішек ілмектерінің түсі қалыпты болды, перистальтика пайда болды, шажырқайдың қан тамырларының пульсациясы қалаптасты. Екі ілмек те іш қуысына енгізіліп, шап каналының артқы қабырғасына пластика жасалды. Операциядан кейін екі тәуліктен кейін науқасқа жайылған іріңді перитонитке операция жасалды. Операция кезінде жіңішке ішектің некрозданған ілмегінің перфорациясы анықталды. Перитонитке әкелген қателік қандай?//

Шап каналының пластика әдісі дұрыс таңдалмаған//

+үшінші аралық ілмек қаралмаған̸

Жіңішке ішектің шажырқайына 0,25% новокаин ерітіндісі енгізілмеген //

динамикалық бақылау бекітілмеген̸ ̸

асқазанды зондтау жүргізілмеген

***

Шап жарығы пластикасы кезінде қасаға сүйегінің сүйек қабына қандай түзілісті және қандай әдіс бойынша бекітеді?//

іштің сырқы қиғаш бұлшықетінің апоневрозы – Кимбаровский бойынша//

іштің ішкі қиғаш бұлшықетін – Жирар бойынша//

+ іштің тік бұлшықетінің апоневрозының сыртқы шеті – Бассини бойынша ̸

көлденең бұлшықет- Спасокукотский бойынша//

көлденең фасцияны –Шульдайс бойынша

***

Хирург қабылдауына оң жақты қысылған шап жарығымен келді. Қысылғаннан бастап 3 сағат уақыт өткен. Қарау кезінде жарық өздігінен салынды, ауырсыну азайды, науқас жеңілдегенін айтты. Госпитализациядан бас тартты. 6 сағаттан кейінжағдайы тағы да нашарлаған, іштегі ауырсыну күшейген, ішінің барлық аймағында перитониальды белгілер пайда болған

Перитониттің себебі неде? I – а)- қысылған ішектің қабырғасының қабынуы, в)- қысылған ішектің перфорациясы, с)-қабырғалық қысылу, д)- мезентериальды қан тамырлардың тромбозы, е)-жабысқақ ішек өтімсіздігі.

Хирургиялық ену жолы қандай? II – а)-герниолапаротомия, шаптық ену жолы,в)- жоғарғы-ортаңғы лапаротомия, с)-ортаңғы-ортаңғы лапаротомия, д)-төменгі-ортаңғы лапаротомия.//

I-в), II-а)//

+ I-в), II-с)//

I-а), II-д)//

I-в), II-д)//

I-с), II-а)

***

30 жастағы сау адамда кенеттен тағам қабылдағаннан кейін дисфагия, төс артында ауырсыну пайда болды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз, тәсіліңіз ?//

өңеш обыры - өңеш резекциясы, гастроэзофагоанастомоз//

халазия – Ниссен операциясы//

+ахалазия-кардия дилатациясы//

өңеш полиптері – полиптерді эндоскопиялық жою//

диафрагмалық жарық-Ниссен операциясы

***

Науқаста өңештің рентгенологиялық зерттеуінде оның ұзына бойы кеңуі және S-тәрізді иілу, дистальды бөлімі таруы, тағамның өңеш арқылы өтуінің қиындауы көрінеді. Диагноз, ем тәсілін тағайындаңыз. //

өңеш стриктурасы – Черноусов бойынша өңеш пластикасы //

+өңеш ахалазиясы- Петровский бойынша эзофагокардиопластика//

өңеш обыры-Добромыслов операциясы//

өңеш ахалазиясы –Геллер бойынша кардиопластика //

халазия- Ниссен бойынша фундопликация

***