Задача №1. 10

Беременная С., 27 лет. Поступила в роддом по поводу первой беременности 37-38 недель с жалобами на головную боль, слабость, шум в ушах, затрудненное носовое дыхание, отеки на нижних конечностях. Болеет на протяжении 2,5 недель. На передней стенке нижней части живота, в участке больших половых губ и нижних конечностей отеки. AT — 180/90 мм рт.ст., пульс — 80 уд./мин, хорошего наполнения. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлены. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. На приемном покое потеряла сознание, наблюдались судороги. Анализ мочи: удельный вес - 1017, белок — 4 г/л, гиалиновые цилиндры — 1-2 в поле зрения. Почасовой диурез - 45 мл. Количество тромбоцитов в крови - 160 тыс., гематокрит — 40, фибриноген — В(+), креатенин — 150 мкмоль/л.

Диагноз?

Задача № 1.11

В роддом поступила роженица на II роды, у роженицы потуги. Сминатки начались 6 часов назад, воды отошли 30 минут назад. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки сглажена, раскрытие полное. Плодного пузыря нет. Передлежит головка, прижатая к входу в малый таз. Стреловидный шов в прямом размере плоскости входа в малый таз, малый родничок возле крестца.

Диагноз.

Задача № 1.12

После 30 мин от рождения плода началось умеренное кровотечение, кровопотеря - 300 мл. Признаков отделения последа нет.

Какой вероятный диагноз?

Задача № 1.13

Роженица 36 лет, доставленная скорой помощью из дома. Со слов родственников, беременность пятая, роды пятые. На учете по беременности в женской консультации не стояла. Три недели назад появились отеки на конечностях. Утром появились сминатки, перед вызовом скорой помощи потеряла сознание, были судороги. Объективно: роженица без сознания, AT 190/120 мм рт.ст., положение плода продольное, тазовое предлежание, ягодицы в полости малого таза. Сердцебиение плода приглушено — 110-100 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, ягодицы в широкой части полости малого таза, плодный пузырь отсутствует.

Ваш диагноз.

Задача № 1.14

Карета скорой помощи привезла женщину с маточным кровотечением и жалобами на боль внизу живота. Кровъянистые выделения из половых органов в течении двух дней. Последняя менструация — 3 месяца назад. Беременность вторая, желаемая. Находится на учете в женской консультации по поводу данной беременности. При влагалищном обследовании выявлено, что матка размером с мужской кулак. Цервикальный канал шейки матки пропускает палец. Выделения из влагалища умеренные, кровянистые. На УЗИ– плод живой, отвечает сроку беременности.

Установите диагноз.

Задача № 1.15

Больная 36 лет. В анамнезе 4 аборта без осложнений. Задержка менструации 3 недели. Заболела остро, от боли внизу живота ненадолго потеряла сознание. Больная бледная, вялая, пульс - 120 уд/ мин., АД — 80/40 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, выраженный симптом Щёткина. Смещение шейки матки резко болезненно, поэтому невозможно четко пропальпировать тело матки и придатки. Пастозность и реская болезненность заднего свода. Выделений нет.

Диагноз?