6. Серое вещество спинного мозга. Общий план строения, клеточный состав и

свойства спинальных нейронов. Патология серого вещества.

Серое вещество образовано телами нервных клеток. Клетки, имеющие одинаковое строение и выполняющие одинаковые функции, образуют ядра серого вещества. 

В сером веществе каждой из боковых частей спинного мозга различают три выступа, которые образуют серые столбы. Выделяют передний, задний и боковой столбы серого вещества. Эти столбы называются передними, боковыми и задними рогами серого вещества спинного мозга.

Передние рога серого вещества спинного мозга содержат крупные двигательные нейроны. Аксоны этих нейронов, выходя из спинного мозга, составляют передние (двигательные) корешки спинномозговых нервов. Тела двигательных нейронов образуют ядра эфферентных соматических нервов, иннервирующих скелетную мускулатуру.

Задние рога спинного мозга образованы относительно мелкими вставочными (переключательными, кондукторными) нейронами , которые воспринимают сигналы от чувствительных клеток, лежащих в спинномозговых ганглиях . Клетки задних рогов (вставочные нейроны) образуют отдельные группы, так называемые соматические чувствительные столбы.

Они граничат с моторными центрами, которые расположены в вентральной части серого вещества и также тянутся вдоль всего спинного мозга.

Ниже, ближе к середине, лежат висцеральные чувствительные нейроны, образующие висцеральные чувствительные центры.

Висцеральные чувствительные центры граничат с висцеральными моторными нейронами, которые лежат в нижней ( вентральной ) половине спинного мозга и образуют висцеральные моторные центры. Они переходят в соматические моторные центры, где лежат гигантские двигательные клетки, аксоны которых несут информацию, например в скелетную мускулатуру.

От нижнего шейного до верхних поясничных сегментов спинного мозга серое вещество с каждой стороны образует выпячивание - боковой столб. В боковых рогах находятся висцеральные моторные и чувствительные центры. Аксоны этих клеток проходят через передний рог спинного мозга и выходят из спинного мозга в составе передних корешков.

Передние, боковые и задние собственные пучки осуществляют связи между сегментами спинного мозга.

Синдром поражения переднего рога

Характеризуется двигательными нарушениями по типу вялого паралича в мышцах соответствующего миотома на стороне поражения, так как страдают периферические мотонейроны. Дифференциальным признаком поражения переднего рога являются фасцикулярные подергивания мышц в результате появления спонтанных потенциалов действия в денервированных мышцах.

Синдром поражения заднего рога

Характеризуется диссоциированным (выпадение одного вида чувствительности при сохранности другого) типом нарушения протопатической чувствительности (преимущественно температурной и болевой) на стороне поражения по сегментарному типу в зоне соответствующего дерматома. Угасают глубокие рефлексы в результате поражения афферентной части рефлекторной дуги

Синдром поражения передней серой спайки

Возникает диссоциированное двустороннее выпадение протопатической чувствительности по сегментарному типу (симптом "бабочки") вследствие поражения аксонов вторых нейронов пути поверхностной чувствительности в зоне перекреста. При поражении нижнешейных и грудных сегментов расстройство чувствительности развивается в виде "куртки". Глубокие рефлексы сохранены, так как на уровне собственного сегмента спинного мозга афферентные волокна уже образовали синапс на α-мотонейроне.

Синдром поражения бокового рога

Синдром поражения бокового рога проявляется вегетативными вазомоторными, трофическими расстройствами: гипергидрозом (повышенная влажность кожных покровов), гиперкератозом (повышенная сухость кожных покровов, усиление процессов ороговения эпидермиса), ломкостью и деформацией ногтей, изменением окраски кожных покровов (бледность, синюшность, "мраморность"), снижением температуры кожи, зябкостью, отечностью, выпадением волос, трофическими (долго не заживающими) язвами, пролежнями, остеопорозом, остеолизисом, липодистрофией в зоне иннервации.