8.Есекжем, пруригоның диагностикасы, клиникалық көрінісі, жіктелуі этиологиясы мен патогенезі.

Есекжем (есекжемді қызба) — көптеген күлдіреумен және қышымамен жіті немесе созылмалы түрде өтетін тері ауруы.

Жіктелуі: Аллергиялық есекжем және аллергиялық емес есекжем деп бөлінеді. Аллергиялық есекжем азық-түліктер, дәрі-дәрмектер әсерінен пайда болады. Аллергиялық емес есекжем морфин, кодеин, декстран және қалақаймен, медузамен, жұлдыз құртпен, актиниялармен жұғысқанда пайда болады.

 Есекжемнің жедел және созылмалы түрі бар. Жедел түрі — кейбір тағамдардың (жұмыртқа, құлпынай, шоколад, бал, цитрустар, т.б.) және дәрі-дәрмектің (көбінесе, антибиотиктердің) организмге кері әсер етуінің салдары. Сондай-ақ, организмдегі аллергиялық реакция нәтижесінде де пайда болады. Созылмалы түрі, немесе мезгіл-мезгіл қайталайтын, кейде бірнеше айға дейін созылатын Есекжем, әдетте, ішкі мүшелердегі (бауыр, ішек-қарын жолы, бүйрек) ауруларға, организмдегі зат алмасудың бұзылуына, іштегі гельминттерге немесе баяу өтетін инфекцияға (бадамшаның созылмалы қабынуы — тонзиллит, мұрын, құлақ қуыстарының қабынуы) байланысты.

Клиника : Заболевание начинается с появления сильного кожного зуда, с последующим появлением уртикарной (волдырной) сыпи, в тяжелых случаях приобретающей характер сливной. Возможен подъем температуры тела до 38—39°С, выраженная интоксикация.

Этиология: Причиной возникновения крапивницы наиболее часто являются лекарственные препараты, пищевые и инсектные аллергены.

Патогенез , обусловленной аллергическими реакциями немедленного типа, изучен достаточно хорошо. Острая крапивница, вызванная рентгеноконтрастными средствами , обусловлена неиммунными механизмами. При этом рентгеноконтрастные средства с низкой осмоляльностью вызывают крапивницу реже, чем рентгеноконтрастные средства с высокой осмоляльностью.

Почесуха (пруриго) — хроническое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, характеризующееся папулезными, папуловезикулезными, узловатыми высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом. Выделяют почесуху детскую (строфулюс, крапивница детская), почесуху взрослых (почесуха простая), почесуху узловатую (крапивница папулезная стойкая, нейродермит узловатый) [2, 4, 5, 8]. Помимо указанных форм, представляющих собой самостоятельные нозологические единицы, различают симптоматические формы простого пруриго: пруриго беременных, летнее пруриго, зимнее пруриго, лимфатическое (лейкозное) и лимфогранулематозное пруриго.

Диагностика: анализ крови и мочи, определении глюкозы в периферической крови, биохимического анализа крови для установления уровня общего белка АЛТ, АСТ, общего билирубина, щелочной фосфатазы, креатинина и мочевины. Целесообразно обследовать кал на дисбактериоз и наличие гельминтов.

Клиническая картина. На туловище, разгибательных поверхнос­тях конечностей, ягодицах, лице появляются рассеянные ярко-ро­зовые отечные узелки размером с булавочную головку, в центре ко­торых формируется маленький пузырек, в основании которого не­редко обнаруживается волдырь. Пузырек в результате расчесов срывается — образуется узелок, покрытый в центре кровянистой корочкой. Расчесы кожи могут привести к осложнению пиогенной инфекцией, чаще всего в форме вульгарного импетиго. Могут на­блюдаться невротические расстройства: плохой сон, раздражитель­ность, плаксивость.

Этиология, патогенез:

Этиологические факторы, обусловливающие развитие крапивницы, делят на:

экзогенные (физические, механические, химические и биологические)

эндогенные (патологические процессы во внутренних органах, нарушения нервной системы).

Этиологические факторы вызывают накопление в тканях биологически активных веществ (БАВ) типа гистамина, которые повышают проницаемость сосудистых стенок, расширяют капилляры, следствием чего является отек сосочкового слоя дермы, с последующим образованием волдырей

Патогенез:

11. ПСОРИАЗ. Созылмалы , қайталанып тұратын тері ауруы.

Этиологиясы: Тектік, вирустық, зат алмасулық, иммундық. Тектік бейімділік, жедел және созылмалы куйзеліс. ОЖЖ қызметінің бұзылысы. Асқазан,ішек,бауыр т.б аурулары. Атеросклнроз белгілері: ЖИА мен Ми инсульті. Эндокриндік аурулар: Диабет, Микседема,. Зат алмасу өзгерістері: Май , көмірсу алмасу, қалыптан тыс айлы тамақ, жұқпалар; вирустық, бактериалдық.

ЖІКТЕЛУІ: Типтері бойынша:

Кәдімгі псориаз

Жалқықты пссориаз

Псориаздық эритротдермия

Іріңді псориаз

ТҮЙІНШЕКТІҢ КӨЛЕМІНЕ БАЙЛАНЫСТЫ:

Нүктелі псориаз

Тамшы тәріздес п

Табақшалық п Нүктелі псориаз

Тамшы тәріздес п

Табақшалық п түйіншектердің көлемі 3-5 см.ге дейін

СИПАТЫНА БАЙЛАНЫСТЫ:

Лихеноидтық :Лихеноидтық түйіншектермен көрінеді.

Папилломатоздық : кеуде мен аяқ қолдарда папилпматозды өсіңкі ошақтармен

Сақина тәріздес п:элементтер сақиналар құрайды

Гүл алқасы немесе доға тәріздес: Бөртпелер гүл алқасы немесе доға тәрізді орналсады

Фигуралық немесе географиялық: Элементтер географиялық картаға ұқсайды.

Себореялық п: себореялық ошақтарында: бастың, мұрын ерін қатпарының, құлақтың арты, кеуденің, жауырындар арасының терісінде орналасады

Ескіргенэкзема: көртеп сақталып келе жатқан, экзематизацияланған п.

Жайылуына байлансыты: Шектеулы және Жайылмалы.

Дамуына байланысты: Үдемелі, Тұрақты, Жазылу сатысы .

12. Псориаздың диагностикасы. Клиникалық көрінісі:

Кәдімгі п : Күмістей аппақ қабыршақтары бар эпидермо дермалдық түйіншектер. Көбіне аяқ қолдың жазылма бетінде, кеуденің әр жерінде орналасады.

Жалқықты псориаз: Көптеген қабыршақ қабықтардың және көлемді ұйыма қабықтардың қатуы, жиі қышыну сезімі мазалайды. Терінің әр жерінде, жиі ірі қатпарларында орналасады.Т ері ісіңкі, ылғалды, көлемді қабықтар түзеді.

Эритродермия: ең ауыр түрі. Көбіенесе аурудың даму сатысын ескермей тағайындаған тиімсіз емнің нәтижесінде дамиды.

Іріңді п: Стерильді іріңдіктердің шығуымен сипатталады. Эпидермисте нейтрофильдердің шоғырлануы.

Диагностикасы Қызыл жазық теміреткі; Түйіншекті сифилидте, Парапсориазда , Рейтер ауруы, Себореялық дерматит

13. Қызыл жазық теміреткі: Жұқпалы емес, жеделдеу және созылмалы қабынулық, түйіншекті, жиі қышитын, шырышты қабықты да қпмтитын тері ауруы.

Этиологиясы мен патогенезі: Бұл ауруды зерттеу 100 жылан асса да нақты пікір жоқ. ҚЖТ аутоиммундық, мультифакториялық ауру. Инфекциялық фактордың маңызы зор : вирустар. Жүйкелік бұзылыстардың, иммундық бұзылыстардың алатын орны бар.

ЖІКТЕЛУІ: Типтік

Сақина тәріздес

Жолақ тәріздес

Белдеулі ұшық тәрзді

Коримбиформды

Серпигинозды

Пигментті

Дисхромиялық

Актиникалық

Көпіршікті

Эрозиялық жаралық

Жалқықты гиперемиялық

Гипертрофиялық

Псориаз тәріздес

Маржан тәріздес

Фолликулярлық

Эритематоздық

Сүйел тәрз

Жәншау тәрз

Үрдістің сатысы:

Үдемелі ; Тұрақты ; Жазылу

КЛИНИКАСЫ: Бөртпелер топтасып, кішкене табақшалар құруы мүмкін, бетінде қабыршақтар, табақшалардың шетінде жаңадан, жеке жеке онланасқан түйіншектер пайда болады. Бұл бөртпелердің дүркін дүркін шығатыны көрсетеді.

ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Лечение атопического дерматита С целью достижения максимального эффекта пациент должен использовать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. К последним относятся: регулярное использование увлажняющих кожу лосьонов и кремов; ограничение контакта с аллергенами (гипоаллергенная диаета, регулярная влажная уборка без применения агрессивных химикатов, ношение гипоаллергенного нательного белья); избегание расцарапывания элементов сыпи (с этой целью на участки высыпаний рекомендуется накладывать чистую повязку); теплые ванны. Медикаментозная терапия включает в себя: антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, акривастин, фенистил) внутрь и местно; глюкокортикоидные мази (акридерм, фторокорт); в тяжелых случаях – глюкокортикоиды внутрь или внутримышечно; сорбенты (атоксил, лактофильтрум, сорбекс) с целью детоксикации организма; если заболевание обострилось на фоне стресса – седативные препараты (глицисед, валериана, успокоительные сборы); в случае инфицирования высыпаний – антибактериальная терапия местно или системно. Перспективным методом лечения является системная иммунотерапия, или СИТ. Суть ее заключается в том, что в организм вводят постепенно нарастающие дозы конкретного аллергена, вследствие чего иммунная система становится к нему менее чувствительной.

Профилактика Чтобы предупредить развитие атопического дерматита у будущего ребенка, беременной женщине необходимо внимательно следить за рационом питания – исключить продукты, способные вызвать проявления аллергии. Для профилактики заболевания у грудных детей следует: кормить малыша исключительно грудным молоком или высокоадаптированной смесью до 6 месяцев; придерживаться сроков введения прикорма, вводить блюда именно в рекомендованной специалистами последовательности; не перекармливать малыша; в случае болезни ребенка предлагать ему только легкоусвояемую пищу, не вводить в рацион новые продукты в этот период; в случае предрасположенности крохи к аллергии вакцинировать его только при отсутствии признаков болезни и после 3х-дневного приема антигистаминных препаратов; купать малыша с использованием гипоаллергенных моющих средств. ЛЕЧЕНИЕ и ПРОФИЛАКТИКА КРАПИВНИЦЫ

Первая помощь:

Каким бы ни было происхождение крапивницы, прежде всего при ее возникновении следует очистить кишечник с помощью слабительного (лучше — солево­го или растительного, но только не масляного типа той же касторки) или хотя бы — с помощью клизмы. Обычно специалисты при крапивнице (особенно аллергического происхождения) назначают так назы­ваемые антигистаминные препараты типа димедрола, супрастина, кларетина и т. п. Но при ней необходимо еще и «местное» лечение — т.е. при обильных высыпа­ниях на коже желательно дважды в день делать теплые получасовые ванны с содой (400—500 г соды на ванну). Затем тело желательно обтирать миндальным маслом с ментолом, а если у вас их нет под рукой, то можно водкой или же водой с уксусом либо даже с соком свежих помидоров. Эффективным может оказываться смазывание 3—5 раз в день пораженных участков кожи тонким слоем мазей лоринден, оксикорт, фторокорт или фулуцинар. Неплохим эффектом обладает и преднизолоновая мазь, а также салицилово-цинковая паста (JIaccapa). Острая крапивница, возникающая обычно внезап­но на фоне вроде бы полного здоровья, может прояв­ляться (чаще всего на верхних конечностях и в круп­ных складках туловища) не только сыпью, но еще и волдырями, а также мучительным кожным зудом. Од­нако лихорадка, повышение температуры при ней, бы­вает далеко не всегда. Да и проходит она часто доста­точно быстро — всего лишь после одного приема сла­бительного. А вот рецидивирующая крапивница, протекающая более тяжело, сопровождается обычно не только сильнейшим зудом, лихорадкой, бессонницей и развитием невротической симптоматики, а иногда да­же отеками Квинке (т. е. отеками подкожной клетчат­ки и мыши в области лица и половых органов), требует уже пристального внимания специалистов, основатель­ных обследований и активного лечения (могущего включать в себя и курсы разгрузочно-диетической терапии).

Внимание! Диеты при крапивнице рекомендуютсямолочно-растительные.

Народные рецепты: В народе при крапивнице издавна рекомендовалось обмывать тело древесным щелоком. Чтобы его приго­товить, необходимо собрать древесную золу, залить ее водой, вскипятить, дать хорошенько отстояться, затем осторожно слить чистый настой и мыться этим щелоком.

Ну а если крапивница возникает «на нервной поч­ве», то необходимо принимать успокаивающие сборы трав (пустырник, валериану, мяту перечную и т.д.). В заключение один из неплохих рецептов подобных чаев.

«ЧЕРНЫЙ БАЛЬЗАМ»: нужно взять по 1 части корня валерианы и шишек хмеля, по 2 части корня алтея, травы душицы и пустырника, а также 8 частей цветков ромашки аптечной. 1 столовую ложку этой измельченной смеси нужно добавить к 250 г черного 1 байхового чая и потом заваривать, как это вы делаете 1  обычно, приготавливая чай.

Пить «черный бальзам» следует 3 раза в день (но не позже 19.00, поскольку он оказывает еще и стимулирующий, энергезирующий | эффект, что может наруша