30) Профилактика микозов личная и общественная.

Существует общественная и личная профилактика микозов (грибковых инфекций).

Общественная профилактика микозов подразумевает гигиеническое содержание мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых, их регулярную уборку и дезинфекцию. Дезинфекции с помощью 5% раствора хлорамина должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также предметы обихода, особенно ванны, резиновые и деревянные решетки в них. Профилактические медицинские осмотры обслуживающего персонала и лиц, часто посещающих бани и бассейн, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), обеспечивают снижение заболеваемости микозами стоп и онихомикозами.

 Личная профилактика микозов бывает первичной и вторичной.

 Цель первичной профилактики микозов – предотвращение заражения грибком. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при регулярном посещении бассейна, бань, саун, а также избегать травматизации кожи и ногтей стоп. Обувь должна быть свободной и удобной. Избегать контакта с зараженными, бездомными собаками и кошками.

Вторичная личная профилактика микозов должна проводиться у лиц, получавших лечение по поводу онихомикоза для предотвращения рецидива. Она включает в себя соблюдение гигиенического режима кожи стоп, длительного 2-3-месячного профилактического использования местных средств после системного лечения, дезинфекцию обуви, душевых, ванных комнат, повышение иммунитета.

В лечении микозов хорошо зарекомендовали группы антисептиков: препараты Йода, Фенола, производные Ундециленовой кислоты. Лечение системных микозов представляет трудности и проводится системными антигрибковыми препаратами. Такими как Орунгал, Дифлукан (Флуконазол), а также Ламизил. Этим препаратам свойственна фунгицидная, а также фунгистатическая функция. Применение в комплексе препаратов позволяет избавиться от микоза стоп и рук, а также сохранить ногти без изменений. Препараты способны быстро проникнуть в верхний роговой слой, длительный период там сохраниться, что позволит в сравнительно короткие сроки провести лечение. Лечение микоза стоп включает немедленную дезинфекцию обуви. С этой целью используют ватный тампон, смоченный в уксусной кислоте или в растворе формалина. Далее обрабатывают этими тампонами внутренние места обуви, оставляя его в носке. Всю обувь складывают в полиэтиленовый мешок. Для дезинфекции достаточно одной ночи. Колготы, чулки, носки подлежат кипячению. Каждое посещение бань, пляжей, душевых, заканчивается обработкой межпальцевых складок, а также подошв раствором йода, жидкостью Андриасяна, Нитрофунгином, мазями Батрафен, Микоспор, Травоген, Низорал и др.

31) Этиология и патогенез чесотки

Чесоточный клещ (Acarus scabiei, Sarcoptes scabiei) относится к семейству зудневых клещей, порядку клещей, классу паукообразных, отделу членистоногих. Самка крупнее самца размером в длину 0,4-0,45 мм, в ширину 0,25-0,35 мм, а самец соответственно 0,2 мм и 0,14-0,19 мм. Чесоточный клещ имеет овальную форму. Голова, грудь, брюшко слиты. Ножки состоят из 5 членников. Передние две пары ножек содержат присоски, а две задние пары ножек имеют длинные щетинки. Черепицеобразная покрышка клеща состоит из хитинового вещества. На поверхности кожи самцы оплодотворяют самок и погибают. Оплодотворенные самки проникают в роговой слой эпидермиса вначале отвесно, а затем в глубине рогового слоя параллельно коже прорывают так называемый чесоточный ход длиной до 10 мм, а иногда и больше, где откладывают яйца. В среднем за сутки самка продвигается до 1 мм. Затем она останавливается и пробуравливает отверстие в чесоточном ходе наружу, так как без воздуха погибает, а также для откладывания яиц. Из яиц через 4-5 дней образуются личинки, которые через 14-15 дней превращаются в зрелые формы. Весь цикл развития чесоточного клеща занимает около 2 недель. Извлеченная из чесоточного хода самка сохраняет свою жизнедеятельность при температуре +14°С около 2 недель, в среднем до 5 дней.

В качестве источника заражения чесоткой выступают зараженный чесоткой человек либо предметы, с которыми он имел контакт (к примеру, нижнее и постельное белье, одежда, ручки дверей, поручни в общественном транспорте и т.п.). Чесотка может также передаваться прямым путем – посредством полового контакта с больным человеком.