Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

  • наличие на коже характерных элементов высыпания (узлы, гнойнички, пузыри);

  • нарушение общего состояния (повышение температуры тела, потеря аппетита, недомогание);

  • общий клинический анализ крови (необходим для того, чтобы узнать, как организм реагирует на инфекцию и как она развивается в организме);

  • определение глюкозы в периферической крови (выявление нарушения углеводного обмена);

  • общий анализ мочи (характеризует работу различных внутренних органов и систем);

  • биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза (информация о функциональном состоянии внутренних органов, развитии воспалительного процесса, аутоиммунных реакциях);

  • исследование иммунологического статуса (по необходимости при затяжном течении заболевания).

• Микробиологическое выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

23)Беткей стрептодермия :а) стрептококкты заеда;б) интертригинозды;

в) буллезды;г) сифилис тәрізді;д) беткей панариций

Құрғақ стрептодермия

а) беттің теміреткісі

Терең стрептодермия:а) Целлюлит ;б) Жедел стрептококкты – тілме

в) Қарапайым эктима

Импетиго – высыпания в виде поверхностных пузырей с тонкой дряблой покрышкой на покрасневшем основании, окруженных узким красным ободком.

• В течение нескольких часов пузыри вскрываются, их содержимое ссыхается с образованием слоистых медово-желтых корок.

• Общее состояние больного удовлетворительное. Возможен слабо выраженный зуд в области поражения.

• Локализация.

  • Кожа лица (в области усов и бороды).

  • Красная кайма губ:

    • покраснение, отек, трещины, шелушение, корки;

    • болезненность при движении губами, трещины при этом могут увеличиваться и кровоточить.

  • Слизистая оболочка полости рта, носа.

• Выделяют несколько форм импетиго.

  • Абортивная форма (простой или белый лишай) – при ней образуются различной величины светло-розовые пятна, покрытые мелкими чешуйками:

    • локализуются чаще на открытых участках кожи (лицо, кисти, шея);

    • течение медленное, склонное к рецидивам (повторам);

    • после выздоровления в месте поражения на некоторое время остается депигментированное (белое) пятно.

  • Кольцевидная – пузыри в центральной части подсыхают с образованием корки, вокруг которой пузырь располагается в виде кольца.

  • Буллезное – крупные плотные пузыри с розовым ободком и с серозно-гнойным содержимым диаметром 1 см и более. Склонны к медленному периферическому (наружному) росту. После вскрытия пузырей образуются эрозии, покрытые тонкими плоскими корочками. Локализация — нижние конечности, тыл кистей.

  • Паронихия представляет собой воспаление околоногтевого валика.

  • Щелевидное (заеды) – на фоне покрасневшей и отечной кожи образуются трещины, которые покрываются медово-желтыми корочками:

    • заболевание заразно, склонно к хроническому течению и рецидивам;

    • локализуется в углах рта, области наружных углов глаз, основании крыльев носа.

Интертригинозная стрептодермия (стрептококковая опрелость):

• локализуется в области соприкасающихся поверхностей крупных складок — паховых, подмышечных, шейной, ягодичной областей, под молочными железами, за ушными раковинами, в межпальцевых складках стоп и кистей, а у тучных людей — в складках живота;

• пузыри быстро вскрываются с образованием мокнущих эрозий (поверхностный дефект) с резкими фестончатыми (волнистыми) границами;

• в складках возможны кровоточащие болезненные трещины;

• в области поражения может быть зуд, жжение, болезненность;

• имеет длительное течение.

Эктима (стрептодермия язвенная) — глубокое поражение тканей с образованием язв на ограниченном участке:

• заболевание начинается с появления пузыря с гнойным содержимым, который в течение нескольких дней ссыхается в корку, под которой выявляется глубокая язва с отечными воспаленными мягкими краями и дном, покрытым некротическим, гнойно-слизистым налетом;

• заживление происходит медленно — язва рубцуется за 2–4 недели;

• больной ощущает зуд, болезненность;

• локализация — нижние конечности (голени, бедра, ягодицы), поясница.