68.Ответственность за незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности.

Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ). Общественная опасность деяния выражается в том, что оно связано с нарушением права человека на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ. Лица имеют право на получение квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому согласно ст. 4 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" к лицензируемым относятся те виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение ущерба правам, законным интересам, здоровью граждан. Как указано в ст. 17 этого Закона, лицензированию подлежат фармацевтическая деятельность, производство лекарственных средств, деятельность по распространению лекарственных средств и изделий медицинского назначения, медицинская деятельность. Порядок лицензирования этих видов деятельности определяется Постановлениями Правительства РФ от 21 мая 2001 г. N 402 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" и от 5 апреля 1999 г. N 387 "О лицензировании фармацевтической деятельности и оптовой торговли лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Основной объект преступления - здоровье населения. Дополнительным выступают отношения, регулирующие законный порядок осуществления предпринимательской деятельности, и здоровье конкретной личности; факультативный объект - жизнь. Норма ст. 235 является специальной нормой по отношению к норме ст. 171 УК РФ (незаконное предпринимательство).

С объективной стороны состав сконструирован по типу материального. Обязательные признаки:

1) деяние - занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью без лицензии;

2) причинение вреда здоровью человека (ч. 1 ст. 235) или смерть (ч. 2 ст. 235);

3) причинная связь между деянием и последствиями.

Понятие частной медицинской практики дается в ст. 56 Основ законодательства РФ "Об охране здоровья граждан" 1993 г. Частная медицинская практика - оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет средств граждан или за счет средств организаций в соответствии с заключенными договорами. Право на занятие такой деятельностью имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности.

Частная фармацевтическая деятельность - это осуществляемая в установленном порядке отдельными физическими или юридическими лицами деятельность в сфере обращения лекарственных средств, включающая оптовую и розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление лекарственных средств.

Под обращением лекарственных средств, как указано в Федеральном законе от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств, понимаются разработка, доклинические исследования, клинические исследования, экспертиза, государственная регистрация, стандартизация и контроль качества, производство, изготовление, хранение, реклама, отпуск, применение, реализация, передача, уничтожение лекарственных средств.

Лицензия - это официальный документ, выдаваемый органом исполнительной власти, который разрешает осуществление указанного вида деятельности в течение определенного времени и с соблюдением определенных условий.

Как осуществление деятельности без лицензии следует рассматривать деятельность на основании лицензии, выданной другому лицу, на иной вид деятельности, с просроченным сроком, при утрате лицензии.

Разновидностью частной медицинской практики является народная медицина, которая осуществляется на основе диплома целителя, выдаваемого органами здравоохранения субъектов РФ. Занятие народной медициной (целительством) без диплома является незаконным и влечет уголовную ответственность при наличии последствий, описанных в ст. 235.

Не является частной медициной практикой оказание разовых медицинских услуг, если оно осуществляется хотя и за вознаграждение, но не на постоянной основе, когда пациенту заранее не известно, может ли он получить медицинские услуги.

Не образует состава осуществление деятельности с нарушением условий лицензирования, закрепленных в лицензии.

Вред здоровью по степени тяжести может быть любым (ч. 1 ст. 235). В каждом случае необходимо установление причинной связи между занятием такой деятельностью и наступившим вредом (неправильные диагностика, методика лечения, процедуры, прием лекарственных средств, нарушение рецептуры лекарственных средств, ухудшение психического состояния человека). Если последствия, указанные в ст. 235, наступают при наличии лицензии, но в результате неправильного лечения или диагностики, изготовления лекарственных средств, то подлежат применению ч. 2 ст. 109 или ст. 118 УК РФ.

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины в виде легкомыслия или небрежности. При наличии умысла содеянное оценивается по статьям о преступлениях против личности.

Субъект преступления - лицо, достигшее возраста 16 лет, как имеющее медицинское образование любого уровня, так и не имеющее такового.