Вопрос 4. Понятие о трансмиссивных и природно-очаговых заболеваниях.

ОТВЕТ:

Специфические паразиты человека вызывают заболевания – антропонозы; Источник заражения – человек. Заболевания, вызываемые паразитами, встречающимися у животных и человека и являющиеся менее специфичными по отношению к человеку – зоонозы. Источник заражения

– животные. Профилактика: Антропонозов – выявление и лечение больных людей. Зоонозов – просветительные работы с людьми, меры по профилактике размножения паразита в организме промежуточного хозяина.

Изменение специфичности к хозяину на протяжении жизненного цикла обеспечивает им широкую экологическую пластичность, позволяет выжить в меняющихся условиях среды.

Характеристика природно-очаговых заболеваний:

1. Возбудители циркулируют в природе от одного животного к другому независимо от человека;

2. Резервуаром возбудителя служат дикие животные;

3. Болезни распространены не повсеместно, а на ограниченной территории с определенным ландшафтом;

Компоненты природного очага:

1. Возбудитель;

2. Восприимчивые к возбудителю животные – резервуары;

3. Комплекс природно-климатических условий, в котором существует биогеоценоз;

Трансмиссивные болезни: Обязательным компонентом природного очага трансмиссивного заболевания является переносчик – а) специфический (в нем стадии развития – трипаносома в поцелуйном клопе); б) механический (только переносит).

1. Облигатно-трансмиссивные – только при помощи переносчика: африканский трипаносомоз (муха це-це), лоаоз (слепень), онхоцеркоз (мошка), клещевой энцефалит (иксодовый клещ), вухерериоз (комар).

2. Факультативно-трансмиссивные – возможно заражение разными путями: чума передается как через блоху, так и воздушно-капельно.

Примеры п-о заболеваний:

1. Нетрансмиссивные ( без участия переносчика):

a. Трематодозы

b. Дифиллоботриоз

c. Альвеококкоз

d. Эхинококкоз

e. Трихинеллез

Эндемические заболевания – встречаются на строго ограниченной территории Проблема профилактики: в циркуляцию возбудителя бывает включено большое количество хозяев, а часто и переносчиков и поэтому разрушение целых биогеоценотических комплексов, возникших в результате эволюционного процесса, экологически неразумно, вредно и технически невозможно. Профилактика должна быть направлена на индивидуальную защиту в соответствии с путями циркуляции в природе конкретных возбудителей заболеваний.

5. Паразитизм в типе Простейшие. Адаптации к паразитическому образу жизни. Простейшие, паразитирующие в полостных органах человека. Пути заражения и профилактиказаболеваний.

К типу Простейшие(Protozoa) относят организмы, тело которых состоит из одной клетки, функционирующей, однако, как целый организм. Простейшие способны к передвижению, зажите от врагов, переживанию неблагоприятных условий и т. д.

В строении простейших есть все особенности эукариотических кл. Выполнять организменные функции им позволяют специфические органеллы: пищеварительные вакуоли (обеспечивают фаго-или пиноцитоз, связаны по происхождению с лизосомами) органеллы передвижения (жгутики, реснички и псевдоподии) сократительные вакуоли -органеллы, регулирующие водно-солевой баланс. Имеются у пресноводных свободноживущих простейших. Размножение происходит обычно разновидностями митоза. Возможен и половой процесс: копуляция — слияния клетокил конъюгация—обмен наследственным материалом. В жизненном цикле большинства простейших выделяют стадию трофозоита — активно питающуюся и перемещающуюся форму — и стадию цисты. Простейшие ицистируются попадая во внешнюю среду (покрываются оболочкой, характеризуются замедленными процессами обменом веществ). В виде цисты они могут переносится ветром или животными. При попадании в благоприятные условия оно начинает функционировать в состоянии трофозоита. Болезни, вызываемые простейшими, называют протозойными. Медицинское значение имеют простейшие, относящиеся к классам Саркодовые, Жгутиковые, Инфузории и Споровики. Класс Саркодовые Sarcodina Форма их тела непостоянна. Передвигаются они с помощью ложноножек. Обитают в пресных водах, в почве, морях. Медицинское значение имеют представители отряда амебAmoebina. Класс Жгутиковые Flagellata Тело жгутиковых кроме цитоплазматической мембраны покрыто пелликулой —обеспечивающей постоянство его формы. Имеют также ундулирующую мембрану — своеобразную органеллу передвижения и опорную органеллу — аксостиль — в виде плотного тяжа, проходящего внутри клетки. Класс Инфузории Infusoria Характерно наличие пелликулы, им свойственна постоянная форма тела. Органеллы передвижения — многочисленные реснички. Обычно два ядра: крупное — макронуклеус, регулирующее обмен веществ, и малое — микронуклеус, служащее для обмена наследственной информацией. Имеется постоянное образование: клеточный рот

— цито-стом, клеточная глотка — цитофаринкс. Непереваренные остатки пищи выбрасываются через порошицу. У человека паразитирует единственная инфузория — балантидий, которая обитает в пищеварительной системе. Класс Споровики Sporozoa Органеллы движения у них отсутствуют. Питание споровиков осуществляется за счет поглощения пищи всей поверхностью тела. Цикл развития включает стадии бесполого размножения (простое или множесвенное деление-шизогония), полового процесса в виде копуляции и спорогонии.

Простейшие, обитающие в полостных органах, сообщающихся с внешней средой:

Заражение большинством этих паразитов осуществляется путем проглатывания цист или трофозоитов.

1. полость рта

Ротовая амеба Entamoeba gingivalis-комменсал, обитающий на деснах, зубном налете и в криптах нёбных миндалин более чем у 25% здоровых людей. Размеры клетки 6—30 мкм, псевдоподии широкие. Питается бактериями и лейкоцитами, при кровотечении из десен может захватывать и эритроциты. Цист не образует. Trichomonas tenax (кл. Жгутиковые) - Комменсал. Форма тела грушевидная, длина 6—13 мкм (рис. 19.2, Б). На переднем конце расположены четыре жгутика, сбоку находится

ундулирующая мембрана длиной около ³/4 длины тела. Обитает в складках слизистой оболочки рта, кариозных полостях зубов, криптах миндалин. Цист не образует. Передача: при поцелуях, пользовании общей посудой и зубными щетками, а также с капельками слюны и мокроты при чихании и кашле.

2. тонкая кишка Lamblia intestinalis (кл. Жгутиковые) Форма паразита напоминает грушу, разрезанную вдоль. Длина тела 10—18 мкм. В расширенной части, расположен присасывательный диск. Вдоль тела проходят две тонкие опорные органеллы — аксостили. В клетке располагаются два ядра и четыре пары жгутиков. Нарушают процессы всасывания и присте-ночного пищеварения. Попадая в нижние отделы тонкой кишки, лямблии инцистируются. Лабораторная диагностика — обнаружение цист в фекалиях и тро-фозоитов в содержимом двенадцатиперстной кишки, полученном при дуоденальном зондировании. Личная профилактика — соблюдение правил гигиены питания. Общественная профилактика — санитарное благоустройство туалетов, предприятий общественного питания.

3. толстая кишка Дизентерийная амеба Entamoeba histolylica (амебиаз)(кл. Саркодовые) В цикле выделяются двеформы: Мелкая вегетативная форма обитает в просвете кишки. Крупная вегетативная форма также обитает в просвете кишки в гнойном содержимом язв кишечной стенки. Ее размеры — до 45 мкм. Вцитоплазме расположены ядро с характерной темно окрашенной кариосомой и эритроциты, которыми она питается. Крупная форма энергично передвигается с помощью широких псевдоподий. В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма. Цисты обнаруживаются в фекалиях. Попадая алиментарно, паразит, в просвете кишки превращается в мелкие вегетативные формы, вреда человеку они не приносят. Но при существования хозяина способны превращаться в крупные и вызывать образование язв. Глубже, они превращаются в тканевые формы, которые могут попадать в кровь и абсцессы в печени, легких и других органах. В остром периоде заболевания у больного в фекалиях обнаруживаются не только цисты, но и трофозоиты. Диагноз ставится на основе обнаружения в фекалиях трофозоитов с заглоченньми эритроцитами. Четырехъядерные цисты могут свидетельствовать скорее о хроническом течении заболевания или о пара-зитоносительстве.

Балантидий Balantidium coli — возбудитель балантидиаза. Все тело покрыто ресничками, имеются цитостом и цитофаринкс. Макронуклеус имеет гантелевидную или бобовидную форму, рядом с ним находится маленький микронуклеус. Циста балантидия овальна, до 50— 60 мкм в диаметре, покрыта двуслойной оболочкой, ресничек не имеет. Может жить в кишечнике человека, питаясь бактериями и не принося ему вреда, но иногда внедряется в стенку кишки, вызывая образование язв. Для заболевания характерны длительные поносы с кровью и гноем. Может попадать в кровеносное русло. Лабораторная диагностика — обнаружение цист и трофозоитов в мазках фекалий больного. Профилактика — как при лямблиозе, однако в связи с зоонозной природой балантидиаза следует также вести борьбу с грызунами и обеспечивать гигиеническое содержание свиней. Кишечная амебу Entamoeba coli — нормального симбионта толстой кишки человека.

4. половые органы Влагалищная трихомонада Trichomonas vaginalis (кл. Жгутиковые) — возбудитель трихомоноза. Форма тела грушевидная. На переднем конце находятся четыре жгутика, небольшая ундулирующая мембрана, по середине тела тянется аксостиль. Цист не образует. Обитает у женщин во влагалище и в шейке матки, а у мужчин — в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и в предстательной железе. Лабораторная диагностика — обнаружение живых подвижных трихомонад в мазке из выделений мочеполовых путей.

Профилактика — соблюдение правил личной гигиены при половых контактах.