02_01_05_Рус. Хирургия. Гепатобилиарлы хирургия, каз

02_01_05_каз

$$$001

Холангит кезіндегі Шарко Триадасы бұл:

A) ахолия, сарғаю, өт қабының ұлғаюы

B) жүрек айну,құсу , оң жақ қабырға астындағы ауырсыну

C) диарея, өт ұстамасы, сарғаю

D) гипертермия, қалтырау, гипербилирубинемия

E) қалтырау, жоғарғы температура, сарғаю

{ Дұрыс жауап }= Е

{ Қиындылық деңгейі }= 1

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }=FM

02_01_05_каз

$$$002

Науқас 65 жаста, 5 жыл бұрын болған холецистэктомиядан кейін сарғаю және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну ұстамалары мазалаған. Зертханалық тексеруде қандай көрсеткіштердің өзгерістері тән болады?

A) тура және тура емес билирубиннің, амилаза, креатинин жоғарлауы

B) жалпы билирубин, мочевина, тимол сынамасы

C) холестерин және тура емес билирубин жоғарлауы, анемия

D) қандағы өт қышқылдарының деңгейі қалыпты, зәрде уробилин және гемолиз сынамасы оң.

E) сілтілі фосфатазаның, тура билирубин, өт қышқылдарының жоғарлауы

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_каз

$$$003

Кистаны алдын ала пункциялау, сұйықтық эвакуациясы, эхинококкты кистаның фиброзды капсуласын ашу, хитин қабығын алып тастау, фиброзды капсуланы 2% формалинмен өңдеу және тігу, қай операцияға тән:

A) идиальді эхинококкэктомия

B) марсупиализация

C) перицистэктомия

D) жабық эхинококкэктомия

E) ашық эхинококкэктомия

{Дұрыс жауап}= D

{Сложность}= 2

{Дұрыс жауап}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Бисенкова,В.М.Трофимова.-СПб.:Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_каз.

$$$004

Науқас 60 жаста лапароскопиялық холецистэктомиядан кейін 3-күні сарғаю пайда болды. Науқаста қандай асқыну?

А) гемобилия

В) холедохтың клеммамен басылуы

С) операциядан кейінгі панкреатит

D) холангит

Е) өт өзегі тұқылының шамасыздығы

{Дұрыс жауап}= В

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Бисенкова,В.М.Трофимова.-СПб.:Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_каз.

$$$005

Науқас 56 жаста дене қызуының 38ºС дейін көтерілуіне, қалтырау, склераның сарғаюы мен оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданды. Науқаста қандай ауру болу мүмкін?

A) бауырдың амебты абсцесі

B) жедел гепатит

C) жедел панкреатит

D) жедел холецистит

E) жоғары өрлеген холангит

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Бисенкова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_каз.

$$$006

Науқас С , 47 жаста он жақ қабырға астындағы аурсынуға және дене температурасынын 39˚ көтерілуіне шағымдануда. Қарап тексергенде гепатомегалия анықталады. КТ-да 6-7 сегментте диаметрі 10 см гиподенсивті домалақ ісік бар. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз. Қандай ем оптималды және неге?

А) эндоваскулярлы эмболизация, гемигепатэктомия

В) Бауырдын 6-7 сегментінің резекциясы

С) Абсцессті ашу және дренирлеу

D)Антипаразитарлы препараттармен және антибиотиктермен емдеу

Е) УДЗ немесе КТ арқылы абсцессті пункциялау

{ Дұрыс жауап }= С

{ күрделілігі }= 3

{ Оқулық }= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М.Трофимова. – СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_каз.

$$$007

Науқас Н , 34 жаста он жақ қабырға астындағы ауырсыну, интермитирлуші сарғаю мазалайды. МРТ екі жақты бауыр ішілік өт жолдары кенейген. Науқасқа қандай ем ұсынасыз және неге?

А) Бауырды алмастыру, өйткені басқа ем нәтижесіз

В) Бауыр артериясын десимпатизациялау, баурдын қанмен қамтамасыз етуін жақсарту

С) гепатикоеюностомия, Sауроl бойынша бауыр ішілік өт жолдарын дренирлеу

D) оментогепатофреникопексия

Е) Лонгмайр-Сенфорд операциясы

{ Дұрыс жауап }= А

{ күрделілігі }= 3

{ Оқулық }= Хирургия (руководство для врачей и студентов). Под ред. Ю.М.Лопухина и В.С.Савельева – Москва, ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1998-1070с {Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_рус.

$$$008

Науқас С 58 жаста ауырсынусыз пайда болған сарғаюға шағымдануда. МРТ –да бауыр және өт жолдарында көленке анықталады.Бауыр ішілік өт жолдары кенейген, холедох 5 мм. Науқасқа қандай ем ұсынасыз және неге?

А) холедохотомия, Фелкер бойынша дренирлеу

В) панкреодуоденалды резекция, өйткені басқа емі жоқ

С) холецистоеюностомия, Шалимов бойыншы қалтқы салу

D) гепатикохоледох резекциясы, холецистэктомия , гепатикоеюностомия

Е) холедохолитотомия, холедохты тігу

{ Дұрыс жауап }= D

{ күрделілігі = 3

{ Оқулық }= Хирургия (руководство для врачей и студентов). Под ред. Ю.М.Лопухина и В.С.Савельева – Москва, ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1998-1070с {Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_рус.

$$$009

Науқас К., 30 жаста,он жақ қабырға астындағы аурсынуларға, склерасынын сарғаюына, субфебрильді температураға шағымдануда. МРТ-да холедохтын супрадуаденалды бөлімінін кенейгені анықталды. Науқасқа қандай ем ұсынасыз және неге?

А) Юраш-Виноградов бойынша холедоходуоденостомия

В)Холедохтың кеңейген жерін алу, РУ бойнша изолирленген ішекке гепатикоеюностомия салу

С) цистоеюностомия

D) цистодуоденостомия

Е) наружное дренирование кисты, так как необходимо снять желтуху и ликвидировать холангит как первый этап хирургического лечения

{ Дұрыс жауап }= В

{{ күрделілігі }= 3

{ Оқулық }= Хирургия (руководство для врачей и студентов). Под ред. Ю.М.Лопухина и В.С.Савельева – Москва, ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1998-

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_рус.

$$$010

Науқас 43 жаста, он жақ қабырға астындағы аурсынуға және дене температурасынын 39˚ көтерілуіне шағымдануда. Ауырғанына 5-күн болған. УДЗ кезінде өт қабы гомогенді емес, қуысында тастар 0,5-1,0 см, өт қабы мойынында қозғалмайтын тас бар. Өт қабы «Екі контурлы». Хирург тактикасы қандай болу керек?

A)Спазмолитикалық және инфузионды терапия фонында бақылау

B) Шұғыл лапаротомия, холецистэктомия өт жолдарын дренирлеу

C) лапароскопиялық холецистостомия

D) Шұғыл лапароскопиялық холецистэктомия

E) Шұғыл холецистэктомия минидоступ арқылы

{ Дұрыс жауап }=Е

{{ күрделілігі }=3

{ Оқулық }=(Хирургические болезни, под редакцией Савельева В.С., Кириенко А.И. 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }=NS

02-01-06-каз. Эндокринді және қантамыр хирургиясы.

02-01-06-каз

$$$001

Қалқанша маны безінің орналасуын қай әдіс арқылы анықтаймыз:

А) Сцинтиграфия СО⁵⁷

В) Радиоактивті Йод ¹³¹

С) Белокпен байланысқан йод деңгейін анықтау арқылы

D) Гармондарды анықтау

Е) УДЗ

{ Дұрыс жауап } = А

{ күрделілігі } = 1

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = FM

02-01-06-каз.

$$$002

Науқас А қарап тексергенде қалқанша безі диффузды ұлғайғандыға анықталды.Пальпация кезінде тығыз, көршілес тіндермен жабысқан. Сіздің диагнозыңыз?

А) Кервен-Крайлдың гранулематозды тиреоидиті

В) Ридель жемсауы

С) Хашимото жемсауы

D) Диффузды эутиреоидты жемсау

Е) Түйінді эутиреоидты жемсау

{ Дұрыс жауап } = В

{ күрделілігі } = 2

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н . Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{ Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = РА

02-01-06-каз.

$$$003

Нақас А 45 жаста қарап тексергенде мойыннын алдынғы бетінде ісіну анықталды.Терісі гиперемирленген. Сіздің диагнозыңыз?

A) Жеделдеу тиреоидит

B) Диффузды-түйінді жемсау

C) Ридель жемсауы

D) Жедел тиреоидит

E) Түйінді жемсау

{ Дұрыс жауап } = D

{ күрделілігі } = 2

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білімі } = РА

02-01-06-каз.

$$$004

Хирург қарауына 68 жастағы науқас К. келді. Тез шаршағыштыққа, тітіркендіргіштікке, дене салмағынын төмендеуіне шағымдануда. Объективті: пульсі 130 рет минутына, жыпылық аритмия, Ланг бойынша II – Ш дәрежедегі жүрек жетіспеушілік бар, негізгі алмасу +60%. Қалқанша без аздап ұлғайған. Науқасқа қандай ем тағайындау қажет?

А) Қалқанша без функциясын қалыптастыру үшін тириодин беру қажет.

В) Гипофизда ТТГ тузілуін тежеу мақсатында аз мөлшерде йод беру қажет

С) Тиреотоксическалық кризді алдын алу үшін тиреоидты және глюкокортикоид гормондарын беру қажет.

D) Тиретоксикозды емдеу үшін Йод 131 беру қажет.

Е) Орталық жүйке жүйесін тұрақтандыру мақсатында нейроплегиялық және седативті заттар беру қажет.

{ Дұрыс жауап } = D

{ күрделілігі } = 3

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = NS

02-01-06-каз.

$$$005

Науқас К. 48 жаста омыртқа бойындағы, буындардағы ауырсынуларға шағымдануда. Рентгенограммада айқын остеопороз, III фаланга дисталды сүйектерінің еруы анықталды. Науқастын диагнозы және емі қандай?

А) Хашимото жемсауы , қалқанша без көлемін тұрақтандыру үшін тиреоидты және глюкокортикоид гормондарын беру қажет.

В) Гиперпаратиреоидизм. Қалқанша маны без аденомасын алу.

С) Диффузды-түйінді жемсау. О.В.Николаев бойынша субфасциалды струмэктомия .

D) Ридель жемсауы. Фиброзды тінді алу.

Е) Кервен-Крайлдың гранулематозды тиреоидиті

{ Дұрыс жауап } = В

{ күрделілігі } = 3

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{ Тестіленушінің білімі } = NS

02-01-05-каз.

$$$006

Ангиохирург қарауына ауырғанынан 3 сағат өткен сон 58 жастағы науқас келді. Он жақ аяқтын қатты ауырсынуына, ұюына, тонуына шағымдануда. Анамнезінде митралды қақпақшанын протездеу операциясы болған. Науқасқа қандай ем тағайындау қажет?

А) Он жақ аяқтын қанмен қамтамасыз етілуін қалыптастыру үшін, тромб не эмболды алу керек.

В) Он жақ аяқтын қанмен қамтамасыз етілуін қалыптастыру үшін, тромб не эмболды металды сақинамен алу керек.

С) Он жақ аяқтын қанмен қамтамасыз етілуін қалыптастыру үшін, тромб не эмболды Фогарти катетерімен алу керек..

D) Он жақ аяқтын қанмен қамтамасыз етілуін қалыптастыру үшіндюспоталин тағайындау қажет.

Е) Он жақ аяқтын қанмен қамтамасыз етілуін қалыптастыру үшін, сан артериясының зақымданған бөлігін алу қажет.

{ Дұрыс жауап } = С

{ күрделілігі } = 3

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = NS