02_01_05_Қаз. Хирургия. Гепатобилиарлы хирургия, қаз.

02_01_05_қаз.

$$$001

Қай әдісте холедохотомиялық тесік арқылы проксимальді бағытта қандай дренаж енгізіледі

A) Холстеда-Пиковский

B) Кера

C) Вишневский

D) Долиотти

E) Прадери-Смитт

{ Дұрыс жауабы }= С

{күрделілігі=1

{Оқулық } = (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М., 2005 ж.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }=FM

02_01_05_ қаз.

$$$002

Холецистэктомия кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз?

А)Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

В)өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

С) холедохолитотомиямен холедхты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау;

D) холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен;

E) холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру

{Дұрыс жауап}= Е

{күрделілігі}= 2

{ Оқулық }= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_каз.

$$$003

ӨТА бойынша науқаста холецистэктомия Юраш-Виноградов холедоходуоденоанастомоз салумен аяқталған,а по. Анастомоз салуға не көрсеткіш

A) іріңді холангит

B) холедохтағы тас

C) холедохтын 1 см көп кенуі

D) холедохтағы көптеген тастар

E)2лік жедел панкреатит

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделігі}= 2

{ Оқулық }= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_каз.

$$$004

После холецистэктомиядан кейін науқаста 2-ші тәулікте дренаждан көп мөлшерде өт бөлінді.Себебі неде?

A) гепатикохоледохтың операция барысында зақымдануы

B) Өт қабының тұқылынан өт іркілуі

C) холедоха та қалған тастын жыртылуы.

D)Өт қабының тұқылының тұрақсыздығы

E)Өт қабының қосымша жарақпттпнуы

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі= 2

{Оқулық }= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= PA

02_01_05_каз.

$$$005

Науқаста зерттеу барысында сарғаюмен ауырсынусыз өт қабының ұлғайғандығы анықталдыҚай ауруға тән көрсеткіш?

A) Мириззидің II типті синдромы

B) Клатскин ісігі

C) ұйқы безі басының ісігі

D) Кароли ауруы

E) фатеровеміздігінің стриктурасы

{Дұрыс жауабы}= С

{күрделілігіі}= 2

{Оқулық }= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= РА

02_01_05_каз.

$$$006

Науқас 72жаста интраоперационды холангиограммада анықталды: холедох 18 мм дейін, «клешни» симптомы оң және қосымша домалақ формалы көлеңке. Науқасқа қандай операция жасау керек және не себепті?

A) холедохотомия, Вишневский бойынша холедохты дренаждау, себебі гипертензияны төмендету қажет және науқастың егде жасына байланысты радикальды оперативті ем жасау

B) холедохолитотомия, Пиковский бойынша дренаждау, себебі, конкременттерді алу қажет және өт жолдарының уақытша декомпрессиясын жасау

C) холедоходуоденостомия, папиллосфинктеропластика, себебі, жоғары биллиарлы гипертензияға байланысты өт жолдарының қосарланған дренажын жасау қажет

D) холедохолитотомия және холедоходуоденостомия, себебі, өт жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру және қалдық литиаздың болу мүмкіндігіне байланысты өттің ішкі әкетуін қамтамасыз ету қажет

E)РУ бойынша ілмекте холедохоеюностомия, себебі, өт жолдарына тағам рефлюксінің алдын алу үшін және ішекке өттің ағуын қамтамасыз ету үшін терезелі жол құру

{Дұрыс жауабы}=D

{күрделілігіі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_каз.

$$$007

Науқас 80 жаста, оң жақ қабырға астында тұрақты, жауырын астына берілетін ауырсынуға шағымданады. 7 күн ауырады, анамнезінде 1 жыл бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген. АҚҚ 180/100 мм.с.б.б, лақтыру фракциясы 38%.

Қолданылған консервативті емнен нәтиже жоқ. Хирургиялық әдісті анықтаңыз және негіздеңіз:

A) ИТБ-гі консервативная терапия, холецистолитотомия, осы жағдайда емдеудің жалғыз әдісі болғандықтан

B)Ауырсыну ұстамаларын басу және өт қабы қабырғасының қанайналымын жақсаруына әкелетін өт қабының декомпрессиясы ,инфицирленген өт және іріңді алып тастау мақсатында УДЗ бақылауымен микрохолецистостомия C)Ашық холецистэктомия, себебі, өт-тас ауруын емдеудегі ең тиімді әдіс болып табылады

D) Мини кіру қақпасы арқылы холецистэктомия, себебі, өт қабы ісігінде радикальды операция жасауға мүмкіндік беретін әдіс

E) лапароскопиялық холецистэктомия, себебі, перивизикальды инфильтрат анықталған кезде өт қабын алып тастауға мүмкіндік беретін әдіс

{Дұрыс жауабы}=В

{күрделілігіі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_каз.

$$$008

Науқас 62 жаста, 2 ай бойы ауыспалы сипаттағы сарғаю мазалайды. 1 жыл бұрын оған холецистэктомия операциясы жасалған. Операция барысында қателіктердің қайталанбауы үшін қандай ақпаратты диагностика әдісін қолдану керек және не себепті?

A) холедохты зондтау, себебі холедохтың терминальды бөлігінде тарылу дәрежесін және холедохолитиаздың бар екендігін анықтауға мүмкіндік беретін әдіс.

B) фиброхолангиоскопия, себебі конкременттерді тез табуға және оны алып тастауға, сонымен қатар Одди сфинктерінің қызметін видеомагнитафонға жазып және зерттеуге мүмкіндік беретін әдіс.

C) транслюминация, себебі диагностикалауда қарапайым және ақпаратты әдіс болып табылады, сонымен қатар холедохта замазка тәрізді массаны және ұсақ тастарды, өзек қабырғасының қалыңдығы мен мөлшерін, перифокальды қабынудың бар екендігін анықтауға мүмкіндік беретін әдіс

D) холедохты қарау және пальпациялау, себебі холедохолитиазды толығымен жоққа шығаруға болатын және өзек диаметрін, ұйқы безі жағдайын анықтауға мүмкіндік беретін әдіс.

E) пункционды холангиография, себебі диагностикалаудың 100%- ті негіздейтін әдіс болып табылады

{Дұрыс жауабы}=В

{күрделілігіі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_каз.

$$$009

Өттас ауруы бойынша операция жасалып жатқан науқаста интраоперациялык холангиографиясында мынандай мәліметтер: холедох 14 мм., терминальді бөлігі ұзына бойы 7 мм тарылған.Осындай жағдайда қандай операция жасалу керек және неге?

A) холедохоеюностомия, себебі ол жоғарлаушы холангиттің алдың алады және анастомоздың тарылуы болмайды.

B) холедоходуоденостомия, себебі ол техникалық турғыда қарапайым және рефлюкс холангиттің дамуы болмайды.

C) Холедохты Кер бойынша сыртқә дренирлеу, себебі бұл әдіс холедохқа адекватты декомпресияға жағдай жасайды және емнің нәтижесің жақсартады. D) Холедохты екі есенленген «двойное» дренирлеу. Себебі бұл әдіс осындай ситуацияда абсолютті көрсеткіш.

E) интраоперациялық ЭПСТ, себебі ол малоинвазивті әдіс, өт жолдарындағы тасты алып тастауға не болмаса стент қою мақсатында Одди сфинктерінің патологиясың емдуге болады.

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделігі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02_01_05_каз.

$$$010

Науқас 34 жаста, шаымдары 1,5 жыл бойы оң жақ қабырқа асты тұйық аурсыну, периодикалық аллериялық реакциялар. Бауыр КТ-да 7-8 сегментінде біртекті емес түзіліс анықталады қалындығы +40 Н көлемі 6х8 см, ИФА тест оң. Науқасқа қандай ем көрсетілген және неге?

A) Бауырдың 7-8 сегменттердің резекциясы, себебі патологиялық ощақ осы сегменттерде орналасқан.

B) Бауыр термоабляциясы, себебі патологиялық ошақтың термикалық деструкциясы өткізіледі.

C) Оң жақ кенейтілген гемигепатэктомия, себебі ол радикальді ем болып саналады.

D) Криодеструкция және өт жолдарының ішкілік дренаждау, себебі бұл әдіс патологиялық тузілістің жасушаларына кері әсер етеді және салыңған анастомоз өттің кедергісіз ішекке өтуіңе жағдай жасайды.

E) эндоваскулярлық эмболизация, оң жақ гемигепатэктомия, себебі ол патологиялық түзілістің көлемін кішірейтіп радикалды операцияны жасауына мүмкіншілік береді.

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделігі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Бисенкова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02-01-06-каз. Эндокринді және қантамыр хирургиясы, қаз.

02-01-06-каз.

$$$001

Тиротоксикалық криздің дамуында басты рольде не?

А) Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, операциялық стресс

В) гипоталамо-гипофизарлы жүйенің жеткіліксіздігі системы

С) қанда қалқанша безі гормонының жеткіліксіздігі

D) қалқанша маңы безінің жеткіліксіздігі

Е) қанда қалқанша безі гормонының шамадан тыс болуы

{Дұрыс жауабы } = А

{Күрделілігі} = 1

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = FM

02-01-06-каз.

$$$002

Науқас 38 жаста қандағы сарысуды зерттеу кезінде антитиреоидты антитела.табылды. Науқаста қандай ауру дамуда?

А) Хашимото жемсауы

В Ридель жемсауы

С эутиреоидты түйінді жемсау

D) Диффузды эутиреоидты жемсау

Е) Де Кервен – Крайл жемсауы

{Дұрыс жауабы } = A

{Күрделілігі } = 2

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = PA

02-01-05-каз.

$$$003

Науқас 35 жаста дене температурасының жоғарлауы, бас ауру, қалқанша маңы безінің ауырсынуына, құлаққа берілуіне шағымданып келді.Қалқанша маңы безінің терілері өзгермеген. Науқаста қандай ауру дамуда?

А Жедел тиреоидит

В) Жеделдеген Де Кервен-Крайл тироидиті

С) Созылмалы лимфамотозды Хашимото тироидиті

D) Риделяьдін созылмалы фиброзды тироидиті

Е) Қалқанша безінің ісігі

{Дұрыс жауабы } = В

{Күрделілігі } = 2

{ Оқулық } = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = PA

02-01-06-каз.

$$$004

Науқас Ф, 48 жаста, хирургиялық бөлімге төмендегі шағымдармен жатқызылды: тері асты веналарының кеңеюі, төменгі сирақтағы ауырсыну сезіміне, балтыр бұлшық еттерінің трысуына түнгі мезгілде. Жергілікті гиперпегментация және склероз.Аанамнезінде: 3 жыл бұрын флеботромбозбен ауырған, солжақ тізеннің терең венасының. Қандай диагноз және қандай ем? Себебі неде?

А) Флеботромбоз.Тромбоз және эмболия дамуын алдын алу мақсатында Бебкокк бойынша сафенэктомия .

В) Беткей веналардың тромбофлебит. Қабынған веналарды дренаждау және ашу үшін Маделунгу операциясы

С) Посттромбофлебет синдромы. Сан және сирақ тері-тері асты тілігі арқылы тромбталған тері асты веналарының Нарат бойынша сафенэктомия

D) Сирақтың терең веналарының тромбофлебиті. Терең веналардан қан лақтыруын жою үшін коммуникантты веналарды байлаумен Кокет бойынша сафенэктомия

Е) Посттромбофлебетті синдромы. Аяқтардағы терең веналардың қан айналысын жақсарту үшін Линтон бойынша веналарды байлаумен Бебкокк бойынша сафенэктомия.

{Дұрыс жауабы}=Е

{күрделілігіі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02-01-06-каз.

$$$005

Транслюмбальды аортаграммада науқас Д 65 жаста, шеткі толу дефектісі және құрсақ аортасының мықын, сан артерияларының қабырғаларының контуры желінуі, оң жақ мықын-сан сегментінің окклюзиясы, сол жақ мықын артериясының тарылуы анықталған. Қандай ем және қандай ем және неге?

А) Лериш синдромы. Аяқтағы артериальды қан айналымды қалпына келтіру үшін бифуркациялық аорта –сандық шунттау.

В)Оң жақ мықын артериясының эмболиясы. Оң жақ аяқтың артерияларының қан айналымын қалпына келтіру мақсатында эмболды алу аутовенозды пластика зақымдалған жақтың резекциясы.

С) Мықын-сан сегментінің тромбозы. Тромбоэмболияның алдын алу үшін эндартеринтимэктомия

D) Бюргер ауруы.Аяқтардағы ауырсыну синдромын жою үшін бел симпатэктомиясы.

Е) Консервативті ем

{Дұрыс жауабы}=А

{күрделілігіі}= 3

{Оқулық}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі }= NS

02-01-06-каз.

$$$0006

Хирургтың қабылдауңы 68 жастағы науқас келіп қаралды шағымдары тітіркенгіштікке, жылағыштыққа тез шаршағыш салмақ жоғалтуға. Объективті пульс 130 рет минутына, жыпылықтама артимия, жүрек жеткіліксіздігі Лангу бойынша II–Ш дәреже, негізгі зат алмасу +60%. Қалқанше безінің өлшемі ұлғаймаған. Науқаста қандай диагноз қандай ем қолдану керек және неліктен

А) Диффузды токсикалық жемсау. Бета-блокатордарды тағайындау миокардтың функциясың жақстау мақсатында.

В) Түінді тиретоксикалық жемсау. Гипофизде ТТГ азайту мақсатыңда йод препараттарың аз мөлшерде тағайындау.

С) Эндемиялық жемсау. Қалқанша безінің қызметің төмендету үшін мерказолил тағайындау.

D) Диффузды тиреотоксикалық жемсау ауыр дәрежеде. Қалқанше безінің функциясың қалпына келтіру мақсатында радиоактивті йод 131 тағайындау.

Е) Спорадикалық жемсау. Тироксиннің әсерің тоқтату үшің кортикостероидтарды тағайындау.

{ Дұрыс жауап} = D

{ Күрделігі} = 3

{Оқулық} = (Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Биссикова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 14

{ Тестіленушінің білім деңгейі } = NS