13.Глюкокортикоиды - химическая природа, представители, механизм действия на обмен веществ.

Глюкокортикоиды (кортикостерон, кортизол, кортизон)

Главным в механизме физиологических функций глюкокортикоидов является регуляция белкового, аминокислотного и углеводного обменов.

Эффекторными для глюкокортикоидов являются клетки лимфоидной ткани, печени, почек, соединительной ткани, скелетных мышц.

Во всех тканях кроме печени и частично почек, глюкокортикоиды оказывают катаболитическое действие на обмен белков, нуклеиновых кислот и липидов.

В мышцах, в лимфоидной ткани (лимфоциты, селезенка, лимфоузлы, тимус, лимфотические бляшки кишечника и др.),

в соединительной ткани (подкожная соединительная и жировая ткань, кости и др.) глюкокортикоиды блокируют синтез белка и активируют протеолиз и через стимуляцию выброса адреналина активируют липолиз.

Освобождающиеся аминокислоты и жирные кислоты поступают в кровь.

В печени глюкокортикоиды способствуют поглощению гепатоцитами свободных аминокислот, жирных кислот и глицерина и, индуцируя синтез ферментов катаболизма аминокислот и глюконеогенеза, способствуют использованию аминокислот, жирных кислот, глицерина для синтеза глюкозы.

Одновременно глюкокортикоиды усиливают процесс синтеза кетоновых тел из жирных кислот, уровень которых в крови повышается и кетоновые тела появляются в моче (кетонурия).

Вызванная глюкокортикоидами глюкозурия, кетонурия и аминацидурия напоминают сахарный диабет, но эти симптомы вызваны не отсутствием инсулина, а избытком глюкокортикоидов и потому носит название - "стероидный" диабет.

Глюкокортикоиды способны оказывать влияние на общее развитие организма через гипоталамо-гипофизарно-тиреоидную ось, подавляя секрецию тиреоидных гормонов щитовидной железой

Глюкокортикоиды в ущерб функциональной и структурной целостности лимфоидной, соединительной и мышечной тканей подчиняют метаболизм в этих тканях процессу доставки субстратов для глюконеогенеза в печень с целью повысить уровень глюкозы и других энергетических субстратов в крови.

Глюкокортикоиды широко применяют в клинике:

для подавления функции лимфоидной ткани по продукции антител,

для снятия аллергических реакций и воспаления,

для подавления разрастания соединительной ткани, разрушенного воспалением,

для предупреждения образования соединительно-тканных рубцов и спаек,

для предупреждения развития отеков и снятия боли вызванного воспалением и отеком.

Противоспалительный,

десенсибилизирующий,

противошоковый,

противоотечный

Эти эффекты глюкокортикоидов делают их незаменимыми препаратами в неотложной терапии заболеваний.

Глюкокортикоиды применяются при аллергических и аутоиммунных заболеваниях (при коллагенозах, дерматозах, бронхиальной астме, ревматизме и др.),

как иммунодепрессивные средства для профилактики отторжения пересаженной ткани

14.Химическая природа, представители и функции эстрогенов.

Эстрогены - женские половые гормоны, синтезируются главным образом в клетках внутренней оболочки (theca interna) фолликулов и частично синтезируются в гранулезных клетках, выстилающих полость фолликулов яичников, в желтом теле и плаценте.

Определенные количества этих гормонов продуцируется лейдиговскими клетками семенников и клетками сетчатой зоны коры надпочечников.

В постэмбриональный период эстрогены играют решающую роль в окончательной феминизации организма,

воздействуя на процессы половой дифференцировки репродуктивного аппарата (влагалище, матка, яйцеводы)

на формирование особенностей структуры и функций различных органов и тканей (печень, почки, костный скелет, молочные железы, нервная система, жировая и соединительная ткань).

В половозрелом женском организме эстрогены стоместно с прогестероном обеспечивают ритмичность женских половых циклов, основное содержание которых - ритмическая смена двух альтернативных процессов:

- готовность женского организма к оплодотворению

- обеспечение развития оплодотворенной яйцеклетки

Состояний отрицающие, как правило, возможность дополнительного спаривания и оплодотворения

В печени эстрогены стимулируют синтез белков, участвующих в специфическом связывании и транспорте гормонов (транскортин, секс-стероид связывающий глобулин, тироксин связывающий глобулин и др.), синтез ангиотензиногена, протромбина, пре-бета- и бета-липопротеидов.

В почках стимулируют синтез ренина и способствуют выведению натрия с мочой. В мужском организме усиливают рост простаты и семенных пузырьков.

Эстрогены обеспечивают формирование скелета по женскому типу, отложение жира в подкожной клетчатке, характер оволосения тела, появление женских половых инстинктов и т.д.

Могут связываться, хотя и слабо, с рецепторами андрогенов в органах мишенях, и тем самым оказывают антиандреногенное действие.

Женские половые циклы включают в свою сферу весь организм, но наиболее характерные циклические изменения у женских особей репродуктивного возраста проявляются в органах половой сферы - в яичниках, матке и во влагалище.

В этой связи различают овариальные циклы (циклы развития фолликул и желтых тел яичников), эстральные циклы (изменения в матке и влагалище).

Недостаток эстрогенов до периода полового созревания приводит к задержке развития органов половой сферы и вторичных половых признаков, к нарушению формирования половых циклов.

Нарушения баланса андрогенов и эстрогенов приводит к таким состояниям как интерсексуальность, псевдогермафродитизм по мужскому или женскому типу и пр.