Задача № 35

Мальчик 14 лет болеет с детства. При поступлении жалуется на жажду, сухость во рту, зуд кожи, общую слабость, похудание. Ухудшение наступило 5 дней тому назад, когда исчез аппетит, появилась тошнота рвота, увеличился диурез до 4 л в сутки. Язык сухой, запах ацетона изо рта. Пульс 80/мин, АД 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии. Глюкоза крови 21,5 ммоль/л. В моче белок 0,99 г/л, глюкоза 30 г/л, ацетон , лейкоциты 01, эритроциты 23, цилиндры 12 в поле зрения. Запах ацетона изо рта.

149. Для какой патологии характерно снижение массы тела и быстрое развитие кетоацидоза ?

1. тиреотоксикоза

2. кахексии Симмондса

3. психогенной анорексии

4. +сахарного диабета 1 типа

5. рака поджелудочной железы

150. Каково основное звено патогенеза при диабетической коме у пациента с сахарным диабетом 1 типа?

1. гипернатриемия

2. гипокетонемия

3. гипокалиемия

4. +гипергликемия, гиперкетонемия

5. гипопротеинемия

Какие структурные изменения ткани поджелудочной железы наблюдаются при сахарном диабете 2 типа?в задаче СД 1 типа

1. очаговые отложения амилина в β-клетках, стромальный липоматоз

2. +иммуноклеточная инфильтрация островков Лангерганса

3. обширные очаги стеатонекроза, геморрагии

4. кистозный фиброз островков Лангерганса

5. инсулинома - опухолевая пролиферация β-клеток

152. Какой из нижеперечисленных методов исследования является методом первого выбора при исследовании сердца у детей? не подходит к задаче

A. КТ

B. МРТ

C. рентгенография

D. +ЭХОКС

E. сцинтиграфия

153. Почему инсулин применяется при данном заболевании?

1. стимулирует бетаклетки поджелудочной железы

2. стимулирует гликонеогенез

3. +способствует проникновению глюкозы в клетки и ее утилизации

4. тормозит транспорт глюкозы из кишечника

5. ингибирует кишечный фермент альфагликозидазу

Задача № 36

В течение длительного времени пациент получал глюкокортикоиды (преднизолон). На фоне лечения возникли такие симптомы, как лунообразное лицо, багровые стрии на бедрах и животе, диспластическое распределение жирового слоя.

154. О развитии какой патологии свидетельствует совокупность симптомов у больного?

1. болезни ИценкоКушинга

2. гипоталамического ожирения

3. синдрома ИценкоКушинга – можете не сомневаться, это синдром

4. гипокортицизма

5. гипотиреоза

155. Каков механизм развития ожирения у больного?

1. +усиление мобилизации жира из депо

2. торможение липолитического действия соматотропина (отмечается снижение секреции соматотропина)

3. липодистрофия

4. усиление выработки лептина

5. активация липолиза в жировой ткани

156. Укажите морфологический субстрат синдрома Иценко-Кушинга:

1. базофильная аденома гипофиза

2. альдостерома

3. эозинофильная аденома гипофиза

4. +кортикостерома

5. феохромоцитома

157. Какой из нижеперечисленных методов лучевой диагностики применяется при исследовании надпочечников?

A. +КТ

B. рентгенография органов брюшной полости

C. ретроградная пиелография

D. экскреторная урография

E. цистография

158. Какой препарат применяют при избыточной выработке гормонов коры надпочечников?

1. соматотропин

2. ондансетрон

3. мидантан

4. кортикотропин

5. +бромокрептин