Задача № 39

У мужчины 38 лет 6 лет назад верифицирован цирроз печени. При поступлении наблюдается общая слабость, тошнота, рвота цвета кофейной гущи с примесью алой крови. АД 105/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, под ключицами — телеангиэктазии. Имеется гинекомастия. Живот в положении лежа на спине распластанный, пупок выпячен. В нижних отделах живота тупость при перкуссии, имеется флуктуация.

169. Какие данные свидетельствуют о наличии у больного синдрома портальной гипертензии?

А. +гематомезис

В. отрицательный симптом Пастернацкого

С. отрицательный симптом Щеткина-Блюмберга

D. гепатомегалия

Е. размер пространства Траубе

170. Каков механизм развития рвоты цвета кофейной гущи с примесью алой крови у больного?

1. снижение гидростатического давления в портальной вене

2. +образование порто-кавальных анастомозов (при синдроме портальной гипертензии)

3. повышение онкотического давления крови

4. снижение фильтрационного давления крови

5. повышение секреции факторов свертывания крови

171. Укажите, в исходе какого заболевания развивается крупноузловой цирроз печени?

1. острого вирусного гепатита

2. +массивного прогрессирующего некроза печени

3. хронического калькулезного холецистита

4. алкогольного гепатита

5. жирового гепатоза печени

172. Какой признак выявляется на сцинтиграммах и является характерным для гепатолиенального синдрома?

А. увеличение размеров печени

B. однородность печени

C. +визуализация селезенки

D. уменьшение размеров печени

E. увеличение размеров желчного пузыря

173. Какой водорастворимый витамин может применяться для лечения данной патологии?

1. ретинола ацетат

2. ргокальциферол

3. токоферола ацетат

4. филлохинон

5. +аскорбиновая кислота

Задача № 40

У 53летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь появилась желтушность склер, кожных покровов. В крови гипербилирубинемия, признаки гепатоцеллюлярной недостаточности.

174. Какие симптомы характерны для паренхиматозной желтухи?

1. кожный зуд

2. лимонно желтый цвет кожи

3. отсутствие билирубина моче

4. повышение непрямого билирубина

5. +повышение прямого и непрямого билирубина

175. Какая фракция билирубина будет преобладать в крови у больного?

1. прямого

2. непрямого

3. конъюгированного

4. связанного

5. +общего (прямой = конъюгированный с глюкур.к-той, непрямой = связанный с альбумином)

176. Укажите, к какой группе пигментов относится билирубин?

1. +физиологический гемоглобиногенный пигмент

2. патологический гемоглобинногенный пигмент

3. протеиногенный пигмент

4. липидогенный пигмент

5. пигмент недостаточности витамина Е

177. Какой из нижеперечисленных лучевых методов является наиболее информативным при исследовании печени, не сопровождается лучевой нагрузкой?

А. +магнитнорезонансная томография

B. ультразвуковое исследование

C. компьютерная томография

D. обзорная рентгенография

E. сцинтиграфия

178. Какой препарат необходимо назначить для улучшения детоксикационной и синтетической функции печени?

1. панкреатин

2. фестал

3. +гептрал

4. ранитидин

5. креон