Задача № 43

У больного 48 лет, в течение 5лет периодически в связи с приемом алкоголя возникают острые боли в I плюснефаланговом сусутаве справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Данное обострение суставного процесса в течение 2 дней после употребления алкоголя. На рентгенограмме правой стопы отмечаются «штампованные» дефекты с четкими контурами у края эпифиза 1 плюсневой кости.

189. О какой патологии свидетельствуют клинико-анамнестические данные?

1. +острый приступ подагры

2. синдром Рейтера

3. болезнь Бехтерева

4. септический артрит

5. ревматоидный артрит

190. С дефицитом каких ферментов связаны поражения суставов больного?

1. аденинфосфотрансферазы

2. +аллонтоиназы и уреазы

3. глюкуронидазы

4. гиалуронидазы

5. галактозаминсульфатазы

191. Укажите мофрологический субстрат подагрической шишки (тофуса):

1. петрификат

2. +гранулема

3. конкремент

4. абсцесс

5. некроз

192. Какой патологии соответствует данная рентгенологическая картина?

А. +подагра

В. болезнь Бехтерева

С. остеома

D. ревматоидный артрит

Е. остеосаркома

193. Какое средство угнетает образование мочевой кислоты?

1. +аллопуринол

2. колхицин

3. индометацин

4. преднизолон

5. гидрокортизон

Задача № 44

У ребенка в возрасте 6 лет отмечаются потливость, субфебрильная лихорадка, слабость. похудание, боли в мелких суставах рук. При осмотре поражение проксимальных межфаланговых суставов с атрофией межкостных мышц. Врач предполагает у ребенка ювенильный ревматоидный артрит.

194. Какая деформация пальцев рук может свидетельствовать о наличии у ребенка ювенильного ревматоидного артрита?

1. арахнодактилия

2. «сосискообразная» деформация

3. +«веретенообразная» деформация

4. склеродактилия

5. тофусы

195. К какому типу аллергических реакций относят ревматоидный артрит?

1. опосредованный сенсибилизированными Т лимфоцитами

2. гуморально-цитотоксический

3. рецепторно-опосредованный

4. +с образованием иммунных комплексов

5. анафилактический

196. Укажите морфологические признаки 1-ой стадии ревматоидного артрита:

1. разрушение гиалинового хряща с обнажением костной поверхности эпифизов

2. формирование косто-хрящевых остеофитов

3. +мукоидный отек синовиальной оболочки, рисовые тельца, рагоциты

4. замещение разрушенного хряща пластом грануляционной ткани

5. формирование фиброзно-костного анкилоза

197. Какие рентгенологические признаки характерны для ревматоидного артрита?

1. игольчатый периостит, участок деструкции

2. +остеопороз, рентгеновские суставные щели сужены, краевые остеофиты

3. линейный периостит, наличие секвестров

4. остеопороз, узурация, сужение рентгеновских суставных щелей

5. участки остеосклероза чередующиеся с участками остеопороза, деформация кости

198. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к медленнодействующим и обладает активным противоревматическим действием?

1. преднизолон

2. аспирин

3. +сульфасалазин

4. метотрексат

5. аллопуринол