Задача №41

Больная М. 34 лет. поступила с жалобами на частые носовые и десневые кровотечения, дискомфорт в области левого подреберья. При общем осмотре гепетоспленомегалия. В общем анализе крови: эритроциты 2,3х10¹²/л; гемоглобин 46 г\л; лейкоциты 142 х 10⁹/л; лейкоцитарная формула: эозинофилы 2%; базофилы 1%; миелобласты 34%; промиелоциты 5%, миелоциты 8%, юные нейтрофилы 10%; палочкоядерные нейтрофилы 11%, сегментоядерные нейтрофилы 18%, лимфоциты 8%, моноциты 3%, СОЭ 36 мм\час. Количество тромбоцитов –24х10⁹

179. Ваш предположительный диагноз?

1. хронический лимфобластный лейкоз

2. хронический миелолейкоз

3. острый лимфобластный лейкоз

4. +острый миелобластный лейкоз

5. острый монобластный лейкоз

180. Каков механизм развития анемии у больной?

1. дефицит витамина В12

2. +подавление красного ростка кроветворения (а вообще это хроническая кровопотеря)

3. развитие мембранопатии

4. дефицит фолиевой кислоты

развитие гемоглобинопатии

181. Укажите, какие клетки обнаруживаются в пунктате костного мозга при остром лимфобластном лейкозе?

1. бласты с цитоплазматической зернистостью и тельцами Ауэра

2. цитарные клетки с цитоплазматической зернистостью и тельцами Ауэра

3. цитарные клетки с высоким содержанием гранул гликогена

4. +бласты с перинуклеарным скоплением гранул гликогена

5. бласты с высоким содержанием липидов

182. Какой метод лучевой диагностики позволяет визуализировать капсулу селезенки?

1. рентгенография

2. ПЭТ

3. КТ

4. +УЗИ

5. Линейная томография

183. У какого препарата цитостатическое действие проявляется в алкилировании ДНК, приводящее к угнетению жизнедеятельности клеток в интерфазе?

1. винкристин

2. меторексат

3. преднизолон

4. +циклофофан

5. винбластин

Задача №42

Больная 55 лет жалуется на слабость, головную боль, чувство покалывания и онемения в пальцах рук и стопах. При осмотре: бледность и субиктеричность кожных покровов и слизистых. Пальпаторно определяется увеличенная печень. Анализ крови: гемоглобин – 60г\л, эритроциты 1, 5х10¹²/л, ретикулоциты – 0,2%, цветовой показатель – 1,2. тромбоциты – 90х10⁹/л, лейкоциты 2,9х10⁹\л, СОЭ34 мм\час. В мазках крови мегалоциты, полисегментарные нейтрофилы.

184. Укажите вероятный диагноз анемии?

1. +В₁₂дефицитная

2. серповидноклеточная

3. гемолитическая

4. железодефицитная

5. апластическая

185. Каков возможный механизм развития анемии у больной?

1. нарушение синтеза гемоглобина

2. гемолиз эритроцитов из-за неполноценности их мембраны

3. +развитие мегалобластического типа кроветворения

4. гемолиз эритроцитов из-за нарушения синтеза ферментов

5. нарушение синтеза железа

186. Укажите морфологические проявления пернициозной анемии в пунктате костного мозга:

1. резкая редукция красного кроветворного ростка с сохранением гранулоцитарного и мегакариоцитарных ростков

2. пролиферация мегакариобластов/мегакариоцитов в сочетании с острым реактивным миелофиброзом

3. полное опустошение костного мозга и замещение его жиром

4. диффузная инфильтрация миеломными клетками

5. +преобладание незрелых форм эритропоэза – эритробластов, нормобластов и особенно мегалобластов

187. Какой метод лучевой диагностики позволяет визуализировать паренхиму печени и селезенки?

А. рентгенография

В. пневмоперитонеум

С. рентгеноскопия

D. +УЗИ

Е. линейная томография

188. Какой витаминный препарат нормализует картину крови при данном виде анемии?

1. аскорбиновая кислота

2. тиамина хлорид

3. рибофлавин

4. рутин

5. +цианкобаламин