- •Анализ заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, населения Мурманской области за период с 2010 по 2014 гг.
- •Список сокращений
- •Содержание
- •Введение
- •Обзор литературы
- •1.1. Сифилис
- •1.1.1. Морфология, устойчивость и культуральные свойства бледных трепонем
- •1.1.2. Эпидемиология и лабораторная диагностика сифилиса
- •1.1.3. Общее течение сифилиса
- •1.1.4. Профилактика и лечение
- •1.2. Гонорея
- •1.2.1. Морфология, устойчивость и культуральные свойства
- •1.2.2. Формы гонорейной инфекции
- •1.2.3. Клиника и лечение
- •1.2.4. Лабораторная диагностика
- •1.3. Хламидийная инфекция
- •1.3.1. Морфология, устойчивость и культуральные свойства хламидий
- •1.3.2. Клиническая картина
- •1.3.3. Диагностика и лечение
- •1.4. Урогенитальный трихомониаз
- •1.4.1. Морфология возбудителя
- •1.4.2. Клиническая картина
- •1.4.3. Лабораторная диагностика
- •1.4.4. Лечение и профилактика
- •1.5. Кандидоз
- •1.5.1. Этиология и патогенез
- •1.5.2. Клиническая картина
- •1.5.3. Лабораторная диагностика
- •1.5.4. Лечение и профилактика
- •Материалы и методы
- •2.1. Схема исследований
- •2.2. Культуральное исследование
- •2.3 Микроскопическое исследование
- •2.4. Методы идентификации нуклеиновых кислот
- •2.5. Серологические методы диагностики
- •2.6 Методы статистического анализа
- •3. Результаты и обсуждение
- •3.1. Анализ методов диагностики иппп
- •3.2 Анализ заболеваемости иппп в Мурманской области и рф
- •3.2.1. Заболеваемость сифилисом
- •3.2.2. Заболеваемость гонококковой инфекцией
- •3.2.3. Заболеваемость урогенитальный хламидиозом
- •3.2.4. Заболеваемость урогенитальным трихомониазом
- •3.2.5. Заболеваемость урогенитальным кандидозом
- •3.3. Сравнение данных о заболеваемости зппп в Мурманской области с данными по Российской Федерации
- •Заключение
- •Список использованных источников
1.4.3. Лабораторная диагностика
Ориентировочным методом диагностики является показатель кислотности (рН) вагинальных секретов (для трихомониаза характерен высокий (кислый) рН).
Микроскопический метод позволяет определить наличие трихомонад при бактериоскопическом исследовании. У женщин для анализа берут выделения с заднего свода влагалища, у мужчин – выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы.
Культуральный (бактериологический) метод применяется в случаях атипичной клинической картины, при хроническом течении заболевания, носительстве и для оценки эффективности лечения. Для культивирования используют жидкие и плотные питательные среды, на которых трихомонады на 3 – 5-й день после посева дают придонный рост в виде плотного беловатого осадка, из которого пастеровской пипеткой берут материал для исследования в нативном мазке. При микроскопии видны одиночные трихомонады и их скопления; у отдельных особей отмечаются активные движения жгугиков и ундулирующей мембраны.
Серологические методы (преимущественно ИФА) используются как вспомогательные из-за низкой иммуногенности и наличия различных серотипов урогенитальных трихомонад. Результаты ИФА на наличие специфических антител могут быть отрицательными в случаях выявления возбудителя (особенно на ранних стадиях заболевания). В таких случаях наличие трихомонад является основанием для постановки клинического диагноза (предпочтение отдается результатам прямого метода).
Дополнительные методы лабораторной диагностики применяются для уточнения лабораторного диагноза:
метод фазово-контрастной микроскопии (дает возможность обнаруживать живых малоконтрастных урогенитальных трихомонад в неокрашенном или в окрашенном виде);
метод люминесцентной микроскопии (основан на микроскопии светящегося в ультрафиолетовых лучах объекта в темном поле).
Предпочтительным методом считается ПЦР (чувствительность и специфичность метода – 97 %).
1.4.4. Лечение и профилактика
При лечении трихомоноза используются специфические противотрихомонадные средства, чаще всего антибактериального действия. Применяются они одновременно в общей и в местной терапии: общее применение лекарств от трихомоноза убивает трихомонады внутри организма, а местное применение антибиотиков устраняет такие симптомы трихомоноза как воспаление, раздражение, зуд и так далее. Местное лечение используется только дополнительно, сам по себе оно не столь действенно.
По окончании лечения трихомоноза через 7 – 8 дней и еще дважды с месячным интервалом проводятся контрольные анализы, при которых используется метод ПЦР.
Больные считаются этиологически излеченными, когда при неоднократных повторных обследованиях после окончания комплексного лечения не удается обнаружить трихомонады в течение 1 – 2 мес. у мужчин и 2 – 3 мес. у женщин (Скрипкин, 2003).
Профилактика трихомоноза по большей части совпадает с профилактикой любых инфекций, передающихся половым путем. Для избежания попадания инфекции в организм необходимо исключить случайные половые связи, в особенности с группами риска, а также пользоваться презервативом.