Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
системные Васкулиты_.doc
Скачиваний:
11
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
395 Кб
Скачать
☆

Гигантоклеточный Артериит.

ГКА должен исключаться у всех больных старше 50 лет с выраженными головными болями, нарушением зрения, симптомами РПМ, значительным увеличением СОЭ и анемией.

Классификационные критерии гигантоклеточного артериита G.Hunder et al.,1990:

Критерий

Определение

1.Начало заболевания после 50 лет

Развитие симптомов заболевания у лиц стар­ше 50 лет

2.Появление «новых» головных болей

Появление ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера и/ или локализации

3. Изменения височной артерии

Болезненность при пальпации или сниже­ние пульсации височных артерий, не связан­ное с атеросклерозом артерий шеи.

4.Увеличение СОЭ

Увеличение СОЭ >50 мм/час

5. Изменения при биопсии артерии

Васкулит с преимущественно мононуклеар­ной инфильтрацией или гранулематозным воспалением, обычно с многоядерными гигантскими клетками

Наличие у больного трех и более любых критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 93,5% и специфичностью 91,2%.

Артериит Такаясу.

Классификационные критерии артериита Такаясу W.Arend et al., 1990:

Критерий

Определение

1. Возраст< 40 лет

Начало заболевания в возрасте < 40 лет

2. Перемежающаяся хромота конечностей

Слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при дви­жении

3. Ослабление пульса на плечевой артерии

Снижение пульсации на одной или обеих плечевых ар­териях

4. Разница АД > 10 мм рт.ст.

Разница систолического артериального давления > 10 мм рт.ст. при его измерении на плечевых артериях

5. Шум на подключичных артериях или брюшной аорте

Наличие шума, выявляемого при аускультации, над обе­ими подключичными артериями или брюшной аортой

6. Изменения при ангиографии

Сужение просвета или окклюзия аорты, её крупных вет­вей в проксимальных отделах верхних и нижних конеч­ностей, не связанные с атеросклерозом, фибромаскуляр-ной дисплазией и др. (фокальные, сегментарные)

Наличие у больного трех и более любых критериев позволяет поставить диагноз с чувствительностью 90,5% и специфичностью 97,8%.

Классификационные критерии артериита Такаясу Н.П.Шилкина и соавт.,1994

Критерий

Определение

Балл

1. Женский пол

—

1

2. Возраст дебюта заболевания < 40 лет

Развитие симптомов болезни в возрасте < 40 лет

2

3. Артериальная гипертензия с асимметрией АД

Разница артериального систолического давления на конечностях > 10 мм рт.ст.

3

4. Снижение пульсации на плечевой артерии и сосудистые шумы

Снижение пульсации на одной или обеих плечевых артериях или сосудистые шумы при аускультации на одной или обеих пле­чевых, сонных, подключичных артериях или на брюшной аорте

4

5. Синдром абдоминальной ишемии

Диффузные боли в животе, усиливающие­ся после приема пищи и/или диарея

2

б. Перемежающаяся хромота верхних конечностей

Боли, слабость или дискомфорт мышц од­ной или обеих верхних конечностей

3

7. Ишемическая энцефалопатия

Постепенно прогрессирующие органичес­кие изменения в мозговой ткани, вследствие хронической сосудистой недостаточности, не связанные с атеросклерозом или эссен­циальной гипертензией

2

8. Артериографические или допплерографические изменения сосудов

Сужение или окклюзия всей аорты, ее круп­ных ветвей или проксимальных артерий ко­нечностей

5

«Достоверный» артериит Такаясу — 10 баллов и более при наличии данных артериографии или ультразвукового сканирования; «вероятный» — 7 — 9 баллов.