Ситуационные задачи

Молодого человека, 17 лет, в течении 4х дней беспокоит лихорадка, покраснение ладоней, подошв, плотные отеки на ногах, папулезные высыпания, конъюнктивит, эритематозное покраснение губ и слизистой полости рта, «малиновый язык», шейный лимфаденит.

Из анамнеза известно, что в детстве перенес скарлатину.

О каком заболевании идет речь?

Больной 26 лет при трудоустройстве проходил диспансеризацию по месту жительства. При осмотре окулистом выявлен гранулематоз орбиты справа (гистологически опухоль исключена). Пациент направлен к терапевты с рекомендацией обследоваться и лечиться в стационаре, т.к. заключительный диагноз звучит -?

Как по Вашему мнению будет звучать заключительный диагноз?

План обследования такого больного?

Вопросы для повторения:

1. Тип, размеры, локализация сосудов.

2. Строение сосудистой стенки.

3. Что такое ангиогенез и чему он способствует.

4. Клеточный иммунный ответ.

5. Участие фагоцитарных клеток (назовите их) в патогенезе воспалительных процессов.

6. Механизмы иммунокомплексного повреждения.

7. Что такое криоглобулины.

8. Строение иммунных гранулем.

9. Механизмы гуморального иммунитета.

10. Что такое антинейтрофильные цитоплазматические антитела и антиэндотелиальных клеточные антитела.

Вопросы для самоконтроля.

1. Определение системных васкулитов.

2. Основные принципы классификации системных васкулитов.

3. Назовите этиологические факторы системных васкулитов.

4. Перечислите важные клинические признаки при постановке диагноза «системный васкулит».

5. Лабораторные и инструментальные методики в постановке диагноза «системный васкулит».

6. Патогенетическое обоснование фармакотерапии системных васкулитов.

7. Основные этапы в лечении системных васкулитов.

8. Механизм противовоспалительного и иммуномодулирующего действия ГКС при системных васкулитах.

9. Возможна ли пульс-терапия ГКС и когда она предпочтительна.

10. Иммуносупрессивная терапия – медикаментозная и экстракорпоральная.

Рекомендуемая литература:

1. Соколов Е.И., Гришина  Т.В., Глан П.В. Клиническая иммунология. – М.:Медицина. – 1998.

2. Насонов Е.Л., Баранов  А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. – Ярославль, Издательство «Верхняя Волга». – 1999.

3. Семенкова Е.Н. Системные некротизирующие васкулиты. – М.: Русский врач. – 2001.

4. Насонов В.А., Остапенко В.Г. Клиническая ревматология. – М.: Медицина. – 1989.

2