43. Современные методы психотерапии: Психотерапия творчеством м. Бурно.

Разработана М. Е. Бурно (1989, 1990) и предназначена главным образом для пациентов сдефензивными расстройствами без острых психотических нарушений (т. е. с тягостным переживанием своейнеполноценности). Это довольно сложный, долгосрочный (2-5 лет и более) метод. М. Е. Бурно (1993)предложил также методику краткосрочной терапии творческим рисункомНазвание Т. т. с. Б. указывает на связь этого метода с терапией творчеством (creative therapy, artstherapy), но одновременно автор отмечает и его своеобразие: 1) проникнут тонким клиницизмом, т.е.сообразуется с клинической картиной и проявляющимися в ней защитными силами пациента; 2) направленна обучение больного приемам целебного творческого самовыражения с осознанием общественнойполезности своего труда и своей жизни в целом. Цель метода — помочь больному раскрыть своитворческие возможности вообще, и прежде всего в своей профессии. Метод — практическое выражениеконцепции эмоционально-стрессовой психотерапии Рожнова, возвышающей, одухотворяющей личность,обращенной к духовным ее компонентам. Т. т. с. Б. возникла на базе многолетней работы автора с пациентами, страдающими психопатией ималопрогредиентной шизофренией с дефензивными проявлениями (пассивно-оборонительнымреагированием, тревожным переживанием своей неполноценности). Имеется также опыт ее использованияпри алкоголизме, семейных конфликтах как в лечебных, так и в психогигиенических и психопрофилактическихцелях. Основные приемы Т. т. с. Б.: 1) создание творческих произведений (сочинение рассказов, 

рисование,фотографирование, вышивание и др.) на уровне возможностей больного с целью выражения особенностейего личности; 2) творческое общение с природой, в процессе которого пациент должен старатьсяпочувствовать, осознать, что именно из окружающего (ландшафт, 

растения, птицы и др.) ему особенноблизко и к чему он равнодушен; 3) творческое общение с 

литературой, искусством, наукой (речь идет обосознанных поисках среди различных произведений культуры близкого, созвучного больному); 4)коллекционирование предметов, соответствующих или, напротив, не соответствующих индивидуальностипациента, с целью познания им 

особенностейсобственной личности; 5) погружение в прошлое путемобщения с предметами 

своего детства, рассматривания фотографий родителей, предков, изучения историисвоего 

народа или человечества в целом для более глубокого осознания собственной индивидуальности,своих «корней» и своей «неслучайности» в мире; 6) ведение дневника или иного рода 

записей с включениемв них элементов творческого анализа тех или иных событий, 

произведений искусства и науки; 7) переписка сврачом, письма которого носят 

психотерапевтический характер; 8) обучение «творческим путешествиям» (втом числе прогулкам по улицам или за город) с целью выявления отношения больного к 

окружающему иформирования его способности к анализу этого отношения на основе познания собственной личности; 9)обучение творческому поиску одухотворенного в повседневном, 

необычного в обычном. Перечисленные методики в процессе лечения часто переплетаются между собой в соответствующейиндивидуальной и групповой разъяснительновоспитательной работе психотерапевта. 

Реализуются они вусловиях психотерапевтической обстановки в специальной гостиной, 

которая освещена неярким светом,где тихо играет музыка, подается чай и имеется 

возможность показывать слайды, демонстрировать работы больных. Т. т. с. Б. проводится в 2 этапа. 1-й этап — самопознание, в процессе которого больной изучаетособенности собственной личности и болезненных расстройств (на основе посильного исследования другихчеловеческих характеров и пр.). Продолжительность этого этапа — 1-3 месяца. 2-й этап — познание себя идругих с помощью указанных выше методик: продолжительность его — 2-5 лет. Бурно рекомендует следующие формы работы: 1) индивидуальные беседы (первые 1-2 года от 2 раз внеделю до 1 раза в 2 месяца, а потом еще реже); переписка врача с больным (от нескольких писем в месяцдо нескольких в год, в которых обсуждаются вопросы, имеющие отношение к творчеству пациента и егоболезненным переживаниям); 2) домашние занятия больных (изучение художественной и научнойлитературы), создание творческих произведений и др.); 3) вечера, собрания психотерапевтической группы(по 8-12 человек) в психотерапевтической гостиной с чтением вслух написанных больными произведений,демонстрацией слайдов, обсуждением работ пациентов (2 раза в месяц по 2 часа). На одном и том жеэтапе лечения могут сочетаться различные психотерапевтические приемы Т. т. с. Б. с другими видамипсихотерапии и лекарственными средствами.