1 Ознокамительный

Данные дополнительных методов исследования:

1. ОАК: Hb – 120 г/л; эр. - 4,5×10 12 /л; ЦП – 0,9; ретикулоциты - 2%; СОЭ - 10мм/час; тромбоциты - 250×10 9 /л; лейк. - 5,0×10 9 /л; э - 2%; п/я - 5%; с/я - 70%;л - 21%; м - 2%.

2. ОАМ: рН кислая, отн. плотность – 1020, белок, сахар – нет, лейк. – 2-4 в

п.зр., эпителий - 1-2 в п.зр., оксалаты - небольшое количество.

3. Глюкоза - 5,0 ммоль/л, фибриноген – 2 г/л, ПТИ – 80%, АСТ – 0,38 ммоль/л,АЛТ - 0,36 ммоль/л, холестерин – 6,2 ммоль/л, билирубин общий - 19,0 (прямой – 4,0, непрямой – 15) мкмоль/л, креатинин - 0,087 ммоль/л.

2 Визуально ознокамительный

ЭКГ больного ( просто перевести, картинка ЭКГ сохранена отдельно)

3. Простой

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) ОКС учащение ангинозных приступов, снижение ТФН.

Б) ИБС. Прогрессирующая стенокардия ХСН 0.

В) ИБС. Стенокардия ФК III. Постинфарктный кардиосклероз .ХСН II А, ФК III. Гипертоническая болезнь III стадии. Риск 4.

Г) ИБС. Инфаркт миокарда ОСН II. Гипертоническая болезнь III стадии. Риск 4.

Д) ИБС. Стенокардия покоя.

4. Простой

Объясните механизм возникновения боли в груди у данного больного:

А) Недостаток питания миокарда

Б) Невралгия

В) Сдавление сосудов и нервов гипертрофированным сердцем

Г) Несоответствие потребности миокарда в кислороде и его доставки

Д) Недостаточная работа миокарда

5. Простой

Сделайте электрокардиографическое заключение:

А) ЭКГ: ритм синусовый, 72 в мин. Электрическая ось расположена нормально. Острая стадия Q-образующего передне–заднего инфаркта миокарда,.

Б) ЭКГ: ритм синусовый, признаки перенесенного ИМ (патологический з. Q,изменения з. Т), возможно – признаки аневризмы сердца («застывшая» картина острого периода ИМ), низкий вольтаж ЭКГ

В) ЭКГ: ритм синусовый, 55 в мин. Электрическая ось расположена нормально. Изменений нет.

Г) ЭКГ: ритм синусовый, признаки гипертрофии миокарда ЛЖ.

Д) ЭКГ: ритм синусовый, 55 в мин. Электрическая ось смещена влево. Очаговая ишемия в переднее-боковой стенке ЛЖ (в отведениях: V 2-6 )

Задача 5

Больной И., 65 лет, пенсионер, бригадой СМП доставлен в стационар с

жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие по

всей передней поверхности грудной клетки, резкую слабость.

Из анамнеза заболевания: в течение 5 лет отмечает периодическое

повышение АД до 170/90 мм рт.ст., сопровождающееся головными болями,

тошнотой. В течение последнего года при ходьбе стали появляться

локализованные сжимающие боли за грудиной, проходившие в покое через 3-5 мин. Не обследован, лекарственные препараты не принимал. Настоящее

ухудшение – 1,5 часа назад на фоне физической нагрузки. Появились

вышеуказанные жалобы, потемнело в глазах, покрылся холодным липким

потом. Принял 1 таблетку нитроглицерина – без эффекта.

Объективно:

Состояние тяжелое. Больной в сознании. Кожа бледная, холодный липкий

пот. Отѐков нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 в минуту.

Пульс на лучевых артериях одинаков с обеих сторон, ритмичный, 120 уд/мин, слабого наполнения, мягкий, малой величины, вне пульсовой волны сосудистая стенка не пальпируется. Границы относительной сердечной тупости: правая на 1 см правее правого края грудины, верхняя – нижний край III ребра, левая – на1 см левее левой СКЛ. Тоны сердца ритмичные, приглушены, 120 уд/мин. На верхушке сердца I тон ослаблен, акцент II тона на аорте, систолический убывающий шум на верхушке. АД 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Размеры печени по Курлову 9×8×7 см.

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.