5. Назовите препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при данном состоянии:

 

1 Адреналин, Пипольфен, Преднизолон, Сальбутамол, Алупент,Лазикс, Аминокапроновая кислота, Контрикал

2 Адреналин, мочегонные препараты, этиловый спирт, вата, марля, жгут, физ. растворы.

3 Анальгин, папаверин, нитроглицерин, этиловый спирт, вата, марля, жгут, физ. растворы.

4 Оксигенотерапия, антибиотики широкого спектра действия.

5 Анестетики, миорелаксанты, этиловый спир, вата, марля, жгут, венозный катетер, физ. Растворы.

ЗАДАЧА 10

Пациентка 56 лет вызвала карету скорой помощи с жалобами на резкую слабость, боль за грудиной и в нижней челюсти, затруднение дыхания. По приезду бригады скорой помощи состояние пациентки тяжелое. Кожные покровы бледные и влажные. Пульс 92 удара в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 80/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Число дыханий 28 в 1 минуту. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы.

1. Внешний вид пациентки:

2. Ваш предварительный диагноз?

1. ИБС. Острая коронарная недостаточность, фибрилляция желудочков.

2. Гипертоническая болезнь III стадии, гипертонический криз. Отек легких.

3. Бронхиальная астма, инфекционно-зависимая форма, тяжелое течение, гормонозависимая. Астматическое состояние.

4. ИБС. Острый инфаркт миокарда. Кардиогенный шок. Отек легких.

3. О чем могут свидетельствовать влажные хрипы в легких?

1. Хрипы свидетельствуют о застое в легких.

2. Бронхообструктивном синдроме

3. Бронхиальной астме

4. Хрипы свидетельствуют о застое в большом круге кровообращения

4. Какова Ваша тактика?

1. Купирование болевого синдрома анальгетиками, морфием и егопроизводными, нейролептоаналгетиками. Борьба с шоком: увеличение объема циркулирующей крови, прессорные амины, глюкокортикоиды, малые дозы сердечных гликозидов. Госпитализация в кардиологическое отделение.

2. Внутривенно капельное введение жидкости (глюкоза 5%, изотонический раствор), преднизолон струйно (90-120 мг) и капельно, эуфилпин внутривенно, оксигенотерапия, лазикс внутривенно, муколитики. При отсутствии эффекта - искусственная вентиляция легких, фторотановый наркоз, промывание бронхов через бронхоскоп 2% раствором гидрокарбоната натрия, отсасывание мокроты.

3. борьба с сосудистой недостаточностью - мезатон 1% раствор по 1 мл подкожно, кордиамин 25% раствор по 2 мл внутримышечно, ко­феин 10% раствор по 1 мл внутримышечно;

4. кровоостанавливающие препараты - хлористый кальций или хлористый натрий 10% раствор по 10 мл внутривенно, викасол 1% рас­твор по 2-3 мл внутримышечно, аскорбиновая кислота 5% раствор по 10 мл внутривенно, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% раствор по 100 мл внутривенно капельно;

5. Правильно сопоставьте описание артериальных гипертоний по степеням:

1 степень АГ	САД 180 и выше / ДАД 110 и выше.
2 степень АГ	САД 140—159 / ДАД 90—99.
3 степень АГ	САД 160—179 / ДАД 100—109.

1-б 2-в 3-а