1 Ознокамительный
Объективно: На коже лица, туловища, конечностей уртикарная сыпь на бледном фоне. Холодный, липкий пот. Затруднен выдох. Частота дыхания 56 в 1 мин. Аускультативно дыхание проводится равномерно с обеих сторон, рассеянные мелкопузырчатые и субкрепитирующие хрипы. Перкуторно: звук с коробочным оттенком. Границы сердца не расширены, тоны приглушены. АД60/20 мм рт.ст., пульс 160 уд/мин, нитевидный. Живот доступен пальпации, имеется умеренная болезненность без определенной локализации. Печень + 1 см из под края реберной дуги. В течение последнего часа мочеиспусканий не было.
2.Поставьте предварительный диагноз.
А. Острая сердечная недостаточность
Б. Инсульт
В. Анафилактический шок
Г. Отек Квинке
Д. Травматический шок
3.Назовите препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при данном состоянии:
А. Адреналин, мочегонные препараты, этиловый спирт, вата, марля, жгут, физ.растворы.
Б. Анальгин, папаверин, нитроглицерин, этиловый спирт, вата, марля, жгут, физ.растворы.
В. Оксигенотерапия, антибиотики широкого спектра действия.
Г. Анестетики, миорелаксанты, этиловый спир, вата, марля, жгут, венозный катетер, физ. Растворы.
Д. Преднизолон, антигистаминный препарат, адреналин, эуфиллин, димедрол, шприцы, этиловый спир, вата, марля, жгут, венозный катетер, физ. растворы.
4. Сопоставьте препарат и его механизм действия для неотложной помощи при данном состоянии:
А.Адреналин
|
1. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов. Обладает противоаллергическойактивностью, оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие. При приеме внутрь вызывает седативный и снотворный эффект, оказывает умеренное противорвотное действие, а также обладает центральной холинолитической активностью
|
Б.Преднизолон
|
2. Ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивает накопление в тканях циклического аденозинмонофосфата, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ.
|
В.Димедрол
|
3. Противоаллергический эффект препарата обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением синтеза и секреции биологически активных веществ. |
Г.Эуфиллин
|
4. Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени - скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС.
|
Д.Супрастин
|
5. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Помимо противоаллергического, оказывает выраженное седативное, снотворное и противозудное действие. Обладает периферической антихолинергической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами. Механизм действия препарата состоит в блокировании гистаминовых Н 1 -рецепторов.
|
А-4, Б-3, В-1, Г-2, Д-5.
5.Сопоставьте лекарственный препарат и группу:
1.Адреномиметик
|
А-преднизолон
|
2. Глюкокортикостероид.
|
Б-скополамин
|
3. Антигистаминовые препараты.
|
В-адреналин
|
4. Бронхолитики
|
Г-димедрол
|
5. Спазмолитики
|
Д-сальбутамол
|
1-в, 2-а. 3-г, 4-д, 5-б.
Задача 8
Машиной скорой помощи доставлена пациентка С., 50 лет, с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией. При объективном обследовании: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс -100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД – 220/ 110 мм рт. ст.